把話說到患者心坎里

臨床上遇到患者病情突變，危險隨時來臨，這時緊急手術救治成為最佳選項。然而，患者及其家屬並不以為然，有的不配合治療甚至拒絕手術，以至於出現「病人不急醫生急」的情況。面對患者的「無知無畏」，或者有其他隱情，作為醫者，為了取得患者的信任和配合，良好的溝通能力此刻顯得尤為重要。在我們醫院，就有一成功案例：資深的醫生把話說到患者心坎里，最終扭轉局面。　　患者王小姐，未婚25歲，因宮外孕要求保守治療，被收住院。第二天晚上，患者突然下腹疼痛難忍，發生宮外孕破裂，只有進行急症手術。經問診，她有闌尾炎手術史。值班的醫生護士一邊做著術前準備，一邊通知手術室迎接手術。因患者禁食時間不到，需要插胃管吸出胃內容物。陪護患者的是她的姐姐和男友，他們積極配合處置，並果斷簽訂了手術知情同意書。可當值班的李醫生向患者告知病情變化及處置方案時，患者本人一口回絕插胃管，並拒絕在腰麻下手術。　　年輕的李醫生並沒有放棄，仍苦口婆心地勸說：「如果不及時手術，出血會繼續增多，還可能危及生命。」但患者決絕地回應道：「可以等禁食時間到了再上全麻手術，就是死了也不插胃管。」患者的男友一聽，可嚇壞了，立馬給她跪下來，哭著求她：「都是我不好，你可以打我罵我，求求你大小姐，別任性好嗎？」但患者緊閉雙眼，根本聽不進男友的話，還吼他「滾」。　　手足無措的男友拉著李醫生求她想辦法，急得差點都給醫生跪下了。這時麻醉師盧主任趕到病床前，剛要開口勸說，患者就下了逐客令——「你走吧」。語氣雖然客氣了不少，但患者依然閉著眼，蒼白的面孔沒有表情。　　聽班的宋醫生得知情況後過來了，他沒有急著勸說患者，而是示意患者姐姐從病房出來，把她單獨叫到一邊了解情況。還沒等宋醫生開口，姐姐就悄悄說：「妹妹上次手術不是闌尾炎，而是宮外孕，為瞞著她現男友有意這樣說的。前幾年，還不認識這個男人，在外地偷著做的手術。當時就經歷了插胃管，可遭罪了，可能是嚇怕了……」從家屬那裡找到了患者拒絕插胃管的原因，也明白了患者的擔心，宋醫生向患者姐姐強調，會照顧到她們的顧慮，能替她們保守秘密的。　　姐姐放心地回到病房，宋醫生趁機把患者的男友叫出，以便給姐姐單獨向妹妹說明情況的時間，同時也是為了醞釀怎樣和患者下一步的溝通。　　宋醫生先和盧麻醉師商量插胃管的事，盧麻醉師表示：患者是飽胃，全麻很危險，還是建議腰麻，考慮到患者情況特殊，腰麻可以不插胃管。做到心中有數後，宋醫生走到患者床旁，「及時手術的重要性我不再和你啰嗦了，我只是想告訴你，一側輸卵管宮外孕手術後，只要另一側完好，仍可以正常懷孕。你現在破裂時間短，出血量還不很多，生殖器官受缺血影響還不大，但時間長了就難保證另一側不受影響了。我知道你有插胃管痛苦經歷，理解你的排斥心理。我和麻醉師商量過了，可以不插胃管進行腰麻，他技術極棒，脾氣又好，我們本院的工作人員有做手術的都找他麻醉。你還有什麼顧慮和要求，說出來，我們想辦法滿足你。」　　聽了宋醫生一席話後，患者睜開眼，問道：「我還是怕麻醉疼，能否讓男友陪著進去？」成人由家屬陪著麻醉，沒有先例啊！但宋醫生一口答應了：「可以，我們馬上去手術室。手術室護士早做好準備等著接你手術了。」宋醫生怕患者再因猶豫拖延時間，一邊馬上行動起來，一邊請示總值班，要求總值班協調手術室，讓家屬換上參觀衣陪同，為這個「死都不怕」的患者一路開綠燈。　　麻醉順利，手術成功，整個醫療護理團隊配合緊湊，並充分保護好患者的隱私。手術結束了，患者及其家屬都表示滿意。患者男友在陪護期間，還充當業餘勸說員，看著病房又來了急症手術的患者，熱情地勸說道：千萬別猶豫，聽醫生的，相信醫生，醫生是真替患者著想的……　　看來，一個擅於溝通的醫生，還需要懂點讀心術啊。

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