養生堂20131210-11 如何保護膝關節 痛風-呂厚山

膝關節疼痛是怎麼回事一、膝關節損傷引起膝關節疼痛膝關節疼痛的原因1、脂肪墊勞損脂肪墊充填於膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚並發生炎症，與髕韌帶發生粘連，從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節活動並不受到限制。勞累後癥狀明顯。膝關節疼痛的原因2、半月板損傷半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，並且在關節活動時有彈響。膝關節疼痛的原因3、膝關節創傷性滑膜炎膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。膝關節疼痛的原因4、膝關節骨性關節炎這種病症多見於中老年，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛，有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。治療根據關節蛻變情況選擇是否行關節置換的治療，目前膝關節骨性關節炎的關節置換治療是國際上較成熟的治療方式。膝關節疼痛的原因5、膝關節韌帶損傷膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關節內側疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內側有腫脹，幾天後會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。膝關節疼痛的原因6、運動不當有些老年人喜歡登山，但如果沒做好準備活動或運動量太大，也可造成關節疼痛。特別是身患關節滑膜炎或骨性關節炎的人，更容易引起關節疾病發作或加重。在登山運動中，下山時，全身的重量完全加在一側膝關節上，膝關節承受的壓力是正常站立時的數倍。人們上下樓梯時，也會出現同樣的情況。膝關節疼痛的原因7、不良走路習慣例如經常穿著不合腳的鞋或穿著拖鞋、高跟鞋長距離行走，會使膝關節長時間處於非正常的受力狀態，造成膝關節慢性損傷，引起膝關節疼痛。二、腰椎、腰椎或髖部疾病引起膝關節疼痛支配下肢的神經有三條，它們是股神經、坐骨神經和閉孔神經。人們對坐骨神經痛很熟悉，在許多人看來，坐骨神經痛就是腰椎間盤突出的代名詞。而對股神經和閉孔神經就感到陌生了。其實，腰椎病變如果影響到股神經和坐骨神經就會引起下肢的癥狀。這些癥狀包括疼痛、肌肉萎縮、酸脹感、發涼、麻木、怕冷、沉重和疲勞感。股神經來自上腰椎，支配到膝關節的內側和下肢的前面，股神經所經之處的組織發生病變均可引起膝關節疼痛。從臨床經驗來看，由於上部腰椎病變累及股神經而引起的膝關節疼痛等癥狀屢見不鮮，大部分膝關節疼痛患者均可在腰骶部、臀部外側(闊筋膜張肌、臀大肌、臀小肌)髖部的和腹股溝(內收肌群)處查到明顯的壓痛點，對這些壓痛點進行強刺激推拿或銀質針療法治療，均可收到立竿見影的效果。部分腰椎間盤突出患者也存在膝關節疼痛、酸脹等癥狀，當腰椎間盤突出治癒後，膝關節疼痛癥狀也會不治而愈。日常生活中，多數膝關節疼痛並不是由外傷所引起。膝關節長時間受涼和巨大的溫差是導致膝關節疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會導致肌肉和血管收縮，引起膝關節疼痛。如果遇到這種情況，首先要儘可能地保暖，可以採用熱敷的辦法;其次就是降低運動量，讓關節得到休息。如果以上方法不能使膝關節疼痛有所好轉，那麼就要去醫院就診，明確膝關節疼痛的原因，以便正確處理和治療。很多人都有膝關節炎，怎樣預防膝關節呢？很多人不怎麼了解，骨科專家呂厚山為我們講解膝關節靈活的重要性。下面是養生堂,20131211視頻的在線觀看和主要內容介紹：

膝關節疼痛的原因第一、膝關節韌帶損傷膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。韌帶損傷會產生明顯的膝關節不穩，嚴重影響膝關節功能，如果不及時治療，關節出現反覆扭傷，容易引起關節軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節過早老化和骨關節病的發生。第二、膝關節骨性關節炎這種病症多見於中老年，女性居多。其本質是人體骨骼的一種「衰老」現象。是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導致關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。第三、膝關節創傷性滑膜炎滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。第四、半月板損傷半月板損傷患者大部分有外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著;疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙;行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮;交鎖癥狀。膝關節炎的治療方法1、保守治療主要是藥物治療、針灸按摩等方法這些方法都可以暫時緩解膝關節疼痛，但是卻不能從病理方面消除疼痛，所以過不久就會複發，不是最佳的治療方法。而且藥物治療可能會產生一定的副作用，長期服藥對身體的傷害是很大的。2、微創技術是介於保守治療與手術治療之間的治療方法其中的德國關節鏡技術對膝關節炎有著很好治療效果，將直徑5mm的棒狀光學內窺鏡，通過膝關節間隙置入膝關節腔內，靶向定位病變部位和組織，並將這些病變部位和組織放大4-6倍顯示在監控器上，通過監視畫面，直視病灶，了解其真正的病理機制，完成立體三維空間內的複雜關節手術。3、手術治療一般只有在非常嚴重的情況下才會進行，因為手術治療風險大，創傷大，而且費用高，所以不是所有人都能接受的，而且一些年紀大的人術後不容易康復，對身體也不是很好，所以不到萬不得已手術治療是不會考慮的。嘉賓介紹呂厚山，男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業於北京醫學院醫療，教授，主任醫師。特長骨關節，骨科，關節外科。現任北京麥瑞骨科醫院院長 濟南骨科醫院名譽院長系。經30餘年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓，歷任北京醫科大學人民醫院骨科住院醫師、住院總醫師、主治醫師、副主任醫師、副教授、關節病診療研究中心主任、人民醫院副院長等職。1984年作為訪問學者赴美國阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫學中心關節炎中心進修學習人工關節置換術的臨床與基礎研究工作和關節炎的外科治療技術。回國後主攻關節病特別是類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病所致關節疾患的外科治療。於1990年組織創建了國內第一個以關節炎外科治療為主的專業診治研究中心，利用國際先進的人工關節技術並大膽創新，領導開展了風濕病嚴重關節畸形患者的人工髖、膝關節置換術，為眾多嚴重風濕病關節畸形患者解除了病痛。呂厚山教授在人工關節置換技術及相關基礎研究方面所做的工作處於國內領先水平，每年完成數百例人工關節置換術，特別是人工膝關節置換的病例在手術難度、手術例數及治療效果等方面均居國內領先地位。突破了高度屈膝畸形超過60o的人工關節置換術國際公認的手術禁忌;在國內率先開展牛皮癬性關節炎、血友病性關節炎、狼瘡性關節炎及夏科氏關節炎的人工關節置換術，並率先開展一次麻醉下雙膝關節同時置換術、一側髖膝踝三關節同時置換術等高難度的手術技術。先後培養碩士生、博士生近40名，並開展了大量科研工作，承擔國家自然科學基金、衛生部自然科學基金及國家863項目等多項研究課題。呂厚山醫生2012年度榮獲「中國名醫百強榜」骨關節外科上榜名醫，同一科室上榜名醫還有呂厚山、李為、裴福興、曲鐵兵、史占軍、翁習生。
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