寶寶得了秋季腹瀉，該如何治療？

　　由於幼兒體溫調節中樞和循環系統發育尚不完善，不能及時調節體內和體外溫度的突然變化，因此很容易患病，常見的有急性上呼吸道感染、流感、手足口病、腹瀉、支氣管炎和哮喘等。如何讓孩子安度秋季顯得十分重要，因此在秋季要注意小兒保健，防患於未然。秋季常見病、多發病中秋季腹瀉是發病率最高的，據最新統計結果顯 示全球每年兒童發病人數為1.3億。

　　什麼是秋季腹瀉？

　　秋季腹瀉，顧名思義，是發生在秋冬季的腹瀉病。引起腹瀉的病源主要是病毒和細菌，有許多種病毒感染胃腸道以後都可以引起腹瀉。例如，輪狀病毒、腸腺病毒、諾瓦克病毒、星狀病毒等；引起腹瀉的細菌有大腸桿菌、痢疾桿菌、空腸彎麴菌、沙門氏菌、耶爾森菌等。夏季腹瀉細菌感染相對多見，以大腸桿菌為主，其次是痢疾桿菌病毒感染。人類輪狀病毒是引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。因此秋季腹瀉專指的是輪狀病毒性腸炎。 輪狀病毒感染引起的腹瀉與地域無關，與衛生無關，因此發達國家與發展中國家發病率並無明顯差距。輪狀病毒型別多，各型別之間交叉免疫差，可以反覆感染。因此有的孩子可以每年秋冬季節患一次腹瀉。一般首次感染癥狀較重，再次感染時癥狀變輕。而有免疫缺陷的寶寶也會癥狀比較重。

　　秋季腹瀉只有在秋季才會得嗎？

　　輪狀病毒一年四季均可發病，每年的9月份到次年的1月份是秋季腹瀉的流行季節，其中10～12月是流行的高峰期，因此被稱為「秋季腹瀉」。

　　45%的兒童在5歲之前均患過輪狀病毒性腸炎。6個月至2歲的嬰幼兒，營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。小於6個月的小嬰兒，由於體內有母親的抗體保護，不易患秋季腹瀉；而母乳餵養的小嬰兒也較少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，發病率會明顯降低，即使患病，病情也會輕很多，病程短。其實成人也會感染秋季腹瀉，癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊癒。

　　秋季腹瀉是如何被感染的？

　　秋季腹瀉的感染途徑多為以下兩種：

　　1、糞口傳播：

　　( 1 )大量病毒顆粒從糞便中排出。

　　(2)病毒不易失活。

　　(3)受污染的物體保持感染性數天。

　　(4)糞便排毒可在癥狀出現之前並持續到癥狀消失之後(大約20天)。

　　2、空氣傳播：飛沫。

　　秋季腹瀉發病時有什麼癥狀？

　　1、輪狀病毒性腸炎臨床上有三大特徵，即發燒、嘔吐、腹瀉。癥狀表現：

　　( 1 )起病急，潛伏期為1 ~3天，初期常伴有類似感冒的癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患兒還會發熱(常見於病程初期)，開始體溫在38—40度之間。

　　(2)大便的特點為「三多」：次數多、量多、水分多。大便次數增多，少則一天數次，多則數十次，呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣大便，帶少許黏液，無腥臭味。

　　(3)半數患兒會出現頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，嘔吐癥狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。

　　(4)腹瀉可出現脫水癥狀，表現為：

　　● 體重迅速減輕：輕度脫水：體重減輕3～5% ；中度脫水：體重減輕6～10% ；重度脫水：體重減輕10%以上。

　　● 尿量減少：其減少程度與脫水程度成正比，少尿甚至無尿。

　　● 前囟、眼窩凹陷，輕中度脫水眼淚減少，重度脫水哭而無淚。

　　● 口乾、口渴；皮膚彈性下降。

　　(5)病程有自限性，病程一般5～7天左右，營養不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。

　　2、腸道外癥狀

　　大多數人認為秋季腹瀉就是消化系統疾病，不會有其他表現，其實這是極其片面的認識。其實輪狀病毒性腸炎的腸外損害發生率極高。病毒進入機體後透過胃腸屏障入血，隨血液循環到達各臟器、組織，並進行複製。除腸道癥狀外，還可以表現為：呼吸系統：鼻塞、流涕、咳嗽有痰，若咳嗽嚴重者，須去醫院拍胸片是否存在肺炎，並 對症治療。心血管系統：心律失常如房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯、心臟擴大等。肝腎：肝腎功能升高。神經系統： 哭鬧煩躁， 精神萎靡嗜睡，甚至有驚厥抽搐發作。血液系統：血常規有白細胞或血小板計數降低。

　　怎樣鑒別是細菌性還是病毒性腹瀉？

　　主要觀察大便的性狀，如果大便呈稀水便，水分多，呈蛋花湯樣，病毒感染可能性大。大便呈稀便，黏液較多，可有少許水分，細菌感染可能性大。可去醫院做進一步實驗室檢查，病毒感染大便常規鏡檢：可有脂肪球和少數白細胞。大便中可檢測出輪狀病毒抗原。細菌感染大便常規鏡檢：可見較多白細胞和少許紅細胞。大便培養可有細菌生長。

　　得了秋季腹瀉，該如何治療？

　　治療原則是：繼續飲食、合理用藥、預防脫水、糾正脫水繼續飲食以往對於急性腹瀉，曾經主張讓「胃腸道休息」，一般做法是先採用8~12小時禁食治療。而經研究及實踐證明，這種治療方法是錯誤的。孩子因腹瀉已經影響了營養物質的吸收，如果再給予禁食，勢必造成進一步營養素缺乏，使患兒的抵抗力降低，不利於疾病的康復。繼續餵食保證了營養素的供給，能使孩子儘快恢復體力，而且不會因進食而加重腹瀉和嘔吐，所以除重型及嘔吐嚴重的孩子外，其他腹瀉孩子不要禁食，但要調整飲食。母乳餵養的寶寶可以同病前餵養方法一樣，也可縮短每次哺乳時間；人工餵養的寶寶可以根據病情暫時選用脫脂奶粉、低乳糖配方奶粉或腹瀉奶粉；已添加輔食孩子應暫停喂不易消化的和含脂肪類多的食物，特別是生冷的東西，給予易消化流食及半流食。

　　合理用藥

　　1、秋季腹瀉是輪狀病毒感染引起的，目前還沒有針對該病毒有效的藥物，因此常規抗病毒藥物目前認為效果不佳，故治療輪狀病毒性腸炎不用抗病毒藥物。需要注意的是，病毒感染使用抗菌素無效，因此不能濫用抗菌素。只有在大便常規檢查中證實有合併細菌混合感染時，才可以在醫生的指導下使用抗菌素。

　　2、主張應用消化道黏膜保護劑：如蒙脫石散，療程3～6天。蒙脫石散不進入血液循環、服用安全，服用幾個小時後隨大腸蠕動排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體有極強 的固定、抑制作用，且對胃腸黏膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脫石散不進入血液循環系統，無毒副作用，非常安全。

　　3、菌群失調者，可使用微生態製劑：如嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等，有助於恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原體。

　　4、有其他臟器損害，需做對症治療。另外，對兒童不主張用止瀉劑，因為止瀉劑可影響毒素排出、促進毒素吸收。預防、糾正脫水由於吐瀉使液體丟失量增加；食物和液體入量減少；因吐瀉丟失電解質，使身體保留水分的能力減低；多數伴有發熱、呼吸加快，從皮膚和呼吸中排出的水分增加，因而常出現不同程度的脫水。脫水可 導致電解質紊亂及酸鹼平衡失調，甚至低血容量休克而危及生命。因此預防脫水及糾正脫水極其重要。若有脫水出現，需到醫院就診，輕度和中度脫水，首選用口服補液鹽進行口服補液。補液量一般是丟多少補多少。重度脫水則需靜脈補液治療。

　　該怎樣預防及護理？

　　1、最好以母乳餵養。由於母乳中富含免疫球蛋白，有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳餵養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。

　　2、注意飲食衛生，勤洗手、保持餐具、玩具等的清潔、開窗通風。防止病從口入。

　　3、合理餵養，循序漸進添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。

　　4、少吃富含脂肪的食物， 多吃新鮮蔬菜，補充維生素，改善胃腸功能。

　　5、加強體格鍛煉，增強體質。及早治療營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。

　　6、合理用藥：不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調。口服腸道微生態調節劑，防止腸道正常菌群失調。

　　7、接種輪狀病毒疫苗。6個月～3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒減毒活疫苗，以預防輪狀病毒性腸炎(秋季腹瀉)。在每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。接種輪狀病毒疫苗主要預防嚴重型的 輪狀病毒性腸炎，接種疫苗後有可能仍可以患秋季腹瀉，但癥狀會相對較輕。

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　　秋冬季節也是呼吸系統疾病高發季節，因此上呼吸道感染、流感、氣管炎、肺炎及哮喘的患者逐漸增多。呼吸 系統疾病傳播方式：通過飛沫、咳嗽、噴嚏傳播，還有就是口鼻分泌物都是主要的傳染物。手足口病是腸道病毒感染所致。腸道病毒以消化道為主要傳播途徑，但也可通過空氣飛沫傳播，含有病毒的糞便、鼻咽分泌物、皰疹液等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸可感染。與患者同處一室最易感染。媽媽們要格外注意。

　　預防疾病，媽媽牢記：

　　● 勤洗手，包括給寶寶和自己

　　● 均衡營養，適度運動，提升免疫力

　　● 為寶寶補充維生素和足夠的水分

　　● 少帶寶寶去人多擁擠的公共場所

　　● 給寶寶注射相關的疫苗

　　● 充足的睡眠，多開窗通風，勤曬被褥

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