史上最全：7月28日是世界衛生組織確定的「世界肝炎日」揭秘肝炎的老底！

7月28日是世界衛生組織確定的「世界肝炎日」，今年的主題是「抗擊肝炎，預防先行」。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主、危害我國人民健康的重要傳染病。數據顯示，在危害國民健康的5種病毒性肝炎中，乙肝的感染率最高、治療難度最大。據估算，我國目前乙肝病毒的攜帶者大概有9000萬，其中有2800萬是慢性乙肝病人；其次，丙肝的感染者也有760萬。

為什麼今天是世界肝炎日？世衛組織給出的答案是，為了紀念乙肝病毒的發現者、首個乙肝疫苗開發者及諾貝爾獎得主巴魯克·塞繆爾·布隆伯格的生日。

在今天，世界和我國在預防肝炎行動上，都做了什麼？

世界：世衛組織每年7月28日舉辦世界肝炎日活動，以提高人們對病毒性肝炎的認識和了解，2015年確立主題為「預防肝炎，立刻行動」。原因是，肝炎將超過艾滋病成為人類第六大健康殺手。全球每年因肝炎死亡的人數有140萬至150萬，佔據各類疾病致死排行榜第7位。目前，世衛組織正在以下領域開展病毒性肝炎防控工作：提高認識，促進建立夥伴關係；制定循證政策和收集數據，以便採取行動；推動通過免疫接種、安全注射和血液安全預防傳播；促進更廣泛獲得乙型肝炎監測和篩查、護理以及治療服務。

中國：國家衛計委召開專門新聞通氣會，通報有關情況，並宣布我國今年的肝炎日宣傳主題為「抗擊肝炎，預防先行」，強調肝炎對國民健康造成嚴重威脅的緊迫性。

病毒性肝炎通常分為甲、乙、丙、丁、戊五型。按它們各自的主要傳播途徑，這 「五兄弟」可以分為兩類：

一、主要通過糞—口途徑傳播（通過污染的手、食物和水等傳播）：甲肝和戊肝

二、主要通過血液、性接觸及母嬰傳播：乙肝、丙肝及丁肝

下面分別敘述它們的基本情況和預防方法!

糞—口途徑傳播（通過污染的手、食物和水等傳播）：

甲肝是由甲肝病毒（HAV）引起的、以肝實質細胞損傷為主的常見急性消化道傳染病。甲肝感染不會造成慢性肝病，也很少致命，但會出現使人衰弱的癥狀，並可引致高死亡率的重型肝炎（急性肝衰竭）。

甲肝病毒是一種微小 RNA 病毒，耐寒冷、耐熱、耐酸、耐鹼。一般情況下，加熱 100℃一分鐘，就可使甲肝病毒失去活性。

近年來，甲肝防控成效明顯。去年甲肝新發病例數為20萬，達到歷史最低水平。甲肝疫苗的首針接種率達到90%，三針的全程接種率達到95%。中國甲肝兒童感染率逐年顯著下降。

傳播：

毛蚶：甲肝暴發的罪魁禍首。居住在長江流域旁的吃客們，長久以來一直喜歡毛蚶、醉蟹這些美食。食用半生不熟的毛蚶肉或帶著鮮血的毛蚶都不衛生，容易感染甲肝等消化系統傳染性疾病。有研究發現，帶殼毛蚶就是煮沸 45 分鐘，也不能完全殺滅其體內的甲肝病毒。毛蚶腮上所吸附的大量細菌和甲肝病毒，可以通過口腔黏膜感染消化系統，特別是肝臟。所以，為避免感染甲肝，請勿進食未煮熟食物、注意食物料理環境衛生、飯前便後要洗手。感染者的糞便污染水源、食物、蔬菜、玩具易於傳播給別人。

不必恐慌：

病情治癒，其傳染性目前最長觀察到的是病後 30 天。也就是說，我們可以認為，甲肝治癒後 30 天以上的人，並不會傳染其他人。

近年來，因公共衛生的改善、甲肝疫苗的應用、食物衛生處理的重視，我國僅有甲肝的散發或小規模流行而已。

易感人群：甲肝免疫：20 – 40 歲的人易患甲肝

甲肝在人群中普遍易感，也就是說，各個年齡階層的人都可以感染甲肝。不過，近年來甲肝的高發年齡在20-40 歲間。這是為什麼呢？

原來，6 個月內的嬰幼兒體內有由母體帶來的免疫蛋白而具備免疫能力；我國建議於 1 歲左右進行甲肝疫苗接種免疫，這種免疫能力，可以持續 20 年；許多老一輩的國人既往有過甲肝的「隱性感染」，也就是病毒侵襲了身體但是沒造成明顯癥狀，具有一定的免疫能力。而20-40 歲的人群，疫苗帶來的免疫能力漸趨消散，又沒有既往的「隱性感染」，所以就成了易感人群。

只是需注意，嬰幼兒、老年人、孕婦免疫功能較低，一旦感染，更容易有重症肝炎的可能，甚至可以合併胰腺炎、心肌炎、格林巴利綜合症、免疫性貧血等。

當然，甲肝是一種自限性疾病，大部分感染者甚至沒有任何癥狀，病毒可以自行清除，機體痊癒並獲得持久性的免疫能力。至今未發現慢性化病例，重症病例少，大部分患者預後良好。

如何判斷是否的甲肝：

對於甲肝，我們一般篩查甲肝抗體IgM，如果是陽性，有轉氨酶升高及不潔食物史，可能會懷疑甲肝。

戊肝病毒（HEV）會造成散發或暴髮型病毒性肝炎。其中15歲－40歲的成年臨床病例最為常見。在罕見情況下，急性戊肝會造成暴發性肝炎（急性肝衰竭）和死亡。暴發性肝炎在懷孕期間的發病率最高。懷孕婦女最易患戊肝導致的產科併發症並死亡，在最後三個月孕晚期，戊肝造成的死亡率可高達20%。戊肝在成人急性病毒性肝炎中的病死率，已超過甲肝、乙肝，位居首位。

如何判斷是否得戊肝：

對於戊肝，我們也可以檢測戊肝抗體，當然也可以進行核酸（RNA）檢測。

血液、性接觸及母嬰傳播：

乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎症為主要病變並可引起多種器官損害的傳染性疾病。在我國，乙肝是感染率最高的、危害最大的病毒性肝炎。

乙肝病程遷延，易轉變為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

兒童乙肝感染率下降

據調查，我國1-14歲兒童乙肝表面抗原流行率比2006年下降超過60%。其中，1-4歲兒童乙肝表面抗原的流行率降到0.32%，與2006年相比下降66%，而5-14歲青少年乙肝表面抗原流行率降到0.94%，與2006年相比下降61%，提前實現世界衛生組織西太區乙肝控制的目標。

如何判斷是否得乙肝：

如果是乙肝，一般篩查乙肝五項檢測，如果乙肝表面抗原陽性的話，我們可以再進行病毒載量檢測。

丙肝

丙肝是由丙肝病毒（HCV）引起的肝病。從嚴重程度看，丙肝有可能只出現幾周輕微癥狀，也可能終身患有嚴重肝病，並可能導致肝硬化或肝癌。

我國有760多萬的丙肝病毒的感染者，有400多萬慢性丙肝的患者，目前丙型肝炎已成為我國常見的傳染病之一。而且丙肝不但能導致肝炎本身，還有相當比例的病人可以導致肝硬化甚至肝癌，危害非常嚴重。丙肝防治需要在提高公眾的認知度的同時做好醫源性感染的預防和控制，同時提高臨床治療、服務能力對於防治丙型肝炎也尤為重要

公眾對丙肝的認知度有待提升。丙肝是個厲害角色，它在肝炎界素有「低調殺手」之稱。丙肝的可怕之處在於，一旦患病後，有50%—85%的幾率會演變成慢性疾病，當急性肝炎演變成慢性肝炎，意味著今後患肝硬化、肝癌的概率增加。

丙肝特點

1.隱蔽、沒有癥狀：

感染 HCV 後，病人一般不會出現任何癥狀。而且慢性化程度非常高，只有不到 20% 的病人可以自發清除病毒。如不治療，大多數病人體內將終生存在 HCV。

2.悄無聲息地進展：

慢性丙型肝炎會悄無聲息的緩慢進展，約 10%～20%的病人在 20 年內出現肝硬化。一旦進展為肝硬化，病人的 5 年生存率就會下降為 50%，也就是說，每 5 年就會有一半病人因為丙肝肝硬化死去。而丙肝肝硬化患者的肝癌年發生率也高達 1%～4%，也就是說每 100 名丙肝肝硬化患者中每年將會有 1～4 人出現肝癌。

3.發現時為時已晚：

丙肝病人一旦出現癥狀，往往已經進展為肝硬化甚至出現肝癌了。因此，同其他原因的肝炎相比，丙型肝炎決不能單靠癥狀來發現，而是更應強調早期篩查。

4.可以治癒：

現在，歐美國家上市了一類能直接抗病毒藥物。這類藥物可直接抑制 HCV 的蛋白酶；藥物又同時可抑制病毒的 RNA（病毒的遺傳物質）聚合酶。總之，通過不讓病毒順利複製，使治癒率提高到 95% 以上，丙型肝炎亦因此成為一種可以根治的疾病。相對於傳統的治療方案，這類新葯副作用較小，也可以用於丙肝肝硬化患者的抗病毒治療。非常值得高興的是，這類新型抗 HCV 藥物已在我國開展 Ⅲ 期臨床試驗，正式上市也指日可待。

如何判斷是否得丙肝：

對於丙肝，我們可以查丙肝抗體檢測，如果陽性的話，可以再進一步查病毒載量。要十來年;而且惡化的比例超過50%，而乙肝不到10%。

丁肝

丁肝，是指由丁肝病毒（HDV）與乙肝病毒（HBV）聯合感染或重疊感染引起的，以肝臟損害為主的傳染病。丁肝病毒是一種缺陷病毒，無法獨立存在，必須藉助乙肝病毒才能完成複製。因此，它只能與乙肝病毒同時感染，或者只能感染已感染乙肝病毒的人。

造成肝癌的六大因素包括病毒性肝炎、遺傳、環境、酒精等。如果有肝炎，肯定是病人的肝功不正常了，發現轉氨酶升高了，懷疑是病毒性肝炎，才能進一步去查。如果出現轉氨酶升高，肯定是肝臟有炎症了。肝炎的範圍很廣，包括病毒性肝炎，也包括酒精性肝炎、藥物性肝炎或者是自身免疫性的因素，都會引起轉氨酶升高。在我國病毒性肝炎導致肝癌的的發病正在下降，而酒精導致肝癌發病逐年上升。

1.預防首選打疫苗。家中有乙肝病毒攜帶者、經常接觸血液的人、同性戀等高危人群在注射乙肝疫苗後，要定期檢查體內是否產生抗體。由於每個人對於乙肝疫苗「敏感度」並不一樣，有人「抗體」能持續多年，有的卻需要打加強針來「喚醒」抗體。因此注射乙肝疫苗後要定期檢測，特別是肥胖、抽煙、喝酒的人，對乙肝疫苗的免疫效果差，更需定期觀察。

新生兒最好在出生後24小時內接種乙肝疫苗。首先，新生兒這個群體感染的風險比較高，尤其母親是乙肝表面抗原陽性的，或者他的周圍有乙肝病毒的感染者，這樣新生兒這個群體的感染風險比較高。另外，新生兒感染以後的危害也是很嚴重的，因為新生兒的免疫系統尚未建立，感染以後容易形成慢性乙肝病毒攜帶的狀態，所以對新生兒的預防是非常重要的，

成年人也有必要接種乙肝疫苗。乙肝病毒主要經血液或體液傳播，對於成年人而言，因為成人本身的社會活動比較多，活躍程度也比較大，很多成年人可以通過使用血液或血液製品，或者有吸毒習慣，或者通過不潔性生活的方式感染乙肝病毒。另外，部分成年人到衛生不合格的美容店紋身、打耳孔，這些都有傳播乙肝病毒的風險。所以成年人感染乙肝病毒的風險還是很大的。

2.務必使用安全的注射器，儘可能少使用注射手段而改用口服藥物。不安全血液、不安全注射以及共享藥物注射用具都可造成肝炎感染。

3.高風險感染人群應加強檢查，及時治療

什麼人面臨慢性疾病風險？

乙型肝炎病毒感染成為慢性疾患的可能性取決於一個人被感染時的年齡。感染乙型肝炎病毒的6歲以下兒童轉為慢性感染的可能性最大：在出生第一年感染病毒的約80%-90%嬰兒轉為慢性感染；6歲前受到感染的30%-50%兒童轉為慢性感染。感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，低於5%的人轉為慢性感染；慢性感染的成年人中，20%-30%會發展為肝硬化和/或肝癌。

孕期媽媽是乙肝病毒攜帶者，需要注意什麼？

如果媽媽已經懷孕了，應該注意兩方面，一個是媽媽，一個是將來的母嬰阻斷。

對於母親來說，因為她本身是乙肝攜帶，在妊娠期間也要定期監測肝功能，看病毒複製有沒有什麼變化，所以孕媽媽要定期做肝功檢查、病毒載量檢查，如果有變化及時處理。當然其他婦科常規檢查也是一樣的，只是要再做一些乙肝方面的檢測。

對於孩子，主要關注的是母嬰阻斷。在嬰兒出生以後，要及時接種乙肝疫苗。對於乙肝病毒攜帶的母親，看她病毒的載量，如果是高病毒載量的母親，傳給孩子的風險相對於病毒載量低的還是要高一些。

按照目前的阻斷辦法，普通新生兒接種乙肝疫苗，對於乙肝表面抗原陽性的母親，新生兒除了要接種乙肝疫苗之外，還要再注射高效價乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗是主動免疫，注射乙肝免疫球蛋白屬於被動免疫。目前這兩個方法聯合使用，乙肝表面抗原陽性母親的新生兒阻斷成功率能夠達到90%以上，所以大多數媽媽不用太擔心，只要在正規的醫院進行檢測，新生兒出生以後採取正常的阻斷措施，還是大部分都能阻斷成功的。

影響肝功能的不良生活習慣有哪些？

一個是要戒酒，各種酒我們都不建議，有些人說我喝點啤酒、紅酒，其實不管什麼酒，都是不建議的。

第二是要生活規律，避免熬夜。精神、心理的放鬆也很重要，有些人生活壓力大，過勞，飲食不規律，熬夜，雖然不是直接損害肝臟的因素，但是對肝功能的恢復是不利的。

三是飲食上，對於慢性肝炎來說，還是要均衡飲食，沒有必要刻意地補充什麼或者避免什麼，碳水化合物、維生素食物、蔬菜等等都是可以的，要保持飲食均衡，不要營養不良，也不要過剩，過剩的話，有些胖人會得脂肪肝，脂肪肝也會引起轉氨酶升高，再合併乙肝，那麼到底是乙肝造成的還是脂肪肝造成的？也會給我們判斷病情帶來一些干擾，所以還是要避免過度肥胖。

還有是藥物，有些病人愛吃很多葯，藥物性肝損傷也有逐年升高的趨勢，如果用藥時拿不準的話，還是要諮詢一下肝病科醫生，尤其是對一些肝損傷的，吃抗結核葯、抗抑鬱、治療骨關節病的一些葯，個別的還是會造成肝損傷的，還是要諮詢醫生。包括一些中藥，尤其是治療骨關節病、治療皮膚病的口服中藥，還是會造成肝損傷，所以用藥一定要謹慎，最好諮詢一下醫生。

以下是人們關於肝炎的誤區

誤解一：所有肝炎都有傳染性

肝炎的常見病因中，除了病毒性肝炎以外，還有多種非傳染性肝炎，比如酒精性肝炎、單純性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病。

·酒精性肝炎：由於長期大量飲酒造成；

·單純性脂肪肝：是由於脂肪在肝細胞內的過度沉積；

·藥物性肝損傷：主要原因是不合理用藥。

·自身免疫性肝病：同紅斑狼瘡、類風濕性關節炎一樣屬於結締組織病範疇。

以上這些肝病，並沒有傳染性。

另外，由於各種肝炎常導致肝功異常（以轉氨酶和 / 或膽紅素的升高最為常見），所以大眾常常會覺得「肝功異常」或「黃疸」本身就有傳染性。實際上，這些癥狀只是肝炎的結果，是沒有傳染性的。

誤解二：肝炎病人都需要「隔離」

在常見病毒性肝炎中，甲肝和戊肝是消化道傳染病，需要進行分餐、糞便消毒等隔離手段。甲肝病毒隨患者糞便排出體外，通過污染水源、食物、餐具等，可造成散發性流行或大流行。

食物在生產過程中的污染也是甲型肝炎傳播的原因。如三明治、橙汁、沙拉和肉類成品食物被甲肝病毒污染，是發達國家甲肝流行的主要原因。

戊型肝炎也曾出現過水源污染引起的大流行，但目前較為多見的還是食物污染所致的散發病例。

預防這兩種消化道傳染的肝炎，應注意做到：

勤洗手，幼兒園和學校集體生活的兒童，是甲肝接觸傳播的高危人群，更應通過教育，讓他們養成便後洗手的良好衛生習慣。

注意用餐衛生，對一些易攜帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹等，一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制後直接食用等不良飲食習慣，注意飲食衛生，防止病從口入。

誤解三：日常接觸會傳染乙肝、丙肝

日常接觸並不會傳播乙肝或丙肝。握手、擁抱、共用辦公用品、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝或丙肝。流行病學和實驗研究也沒有發現這兩種肝炎能經吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播。

這兩種肝炎，均主要通過血液傳播、母嬰垂直傳播及性接觸傳播。

它們經破損的皮膚黏膜傳播，主要是由於使用未經嚴格消毒的醫療器械、侵入性診療操作和手術，不安全注射特別是注射毒品等。其它如修腳、紋身、扎耳洞、共用剃刀牙刷，以及醫務人員工作中的意外暴露等也可傳播。

乙肝的母嬰傳播主要發生在圍產期，多為在分娩時接觸母親的血液和體液傳播。隨著乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的應用，母嬰傳播已大為減少。感染丙肝的母親也可以在分娩時傳染新生兒，建議患有丙肝的女性應在治癒後生育。

與乙肝或丙肝病毒攜帶者發生無防護的性接觸，可能會受到感染。若同時伴有其他性傳播疾病，特別是艾滋病，被感染的危險性更高。

誤解四：得了乙肝一定會發展成慢性

感染乙肝病毒 6 個月後仍未被清除，稱為慢性乙肝感染。感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素。在圍產期感染者，慢性化的風險高達 90%，而嬰幼兒時期（0～5 歲）的慢性化率則降至 50%，而成人感染者中僅僅 5%～10% 發展為慢性感染。

因此，做好乙肝病毒的母嬰傳播阻斷，做好針對嬰幼兒的乙肝疫苗接種，慢性乙肝是可以控制的。

誤解五：乙肝是母親遺傳給孩子的

乙肝具有家庭聚集現象，常表現為母親與孩子或兄弟姐妹間同時存在乙肝病毒感染。因此很多乙肝病人誤以為這是一種遺傳性疾病，甚至不敢結婚生育。

遺傳病是指由遺傳物質發生改變而引起的的疾病。而傳染病則是一個本來健康的個體，被有傳染性的病原體感染導致的疾病。顯然，乙肝並不是因為患者的遺傳物質發生了差錯，而是因為感染了乙肝病毒所致。

新生兒在產程中會接觸大量母血，這是母嬰傳播乙肝的原因。另外懷孕時，母親子宮面的血管有破損，如胎盤剝離等情況，使母血滲漏至胎兒血循環也有可能發生宮內感染。由此可見，不論哪種原因的母嬰傳播實際上是母親通過體內途徑將乙肝病毒傳染給了下一代。所以乙肝是傳染病而不是遺傳病，是可以通過注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白來阻斷的。

誤解六：乙肝不能治癒就沒必要治療了

目前的技術和藥物都沒有辦法使乙肝真正治癒，但可以將其有效地控制。長期的系統的治療可以使病情得到穩定，生活質量得到改善，

正如控制好血糖和血壓，就會減少心腦血管、腎臟、視網膜的併發症一樣，通過治療把人體內的乙肝病毒控制在非常低的水平，發生肝硬化、肝癌和各種肝衰竭的風險就會大大降低。

誤解七：盲目相信祖傳偏方和現代高科技包裝

這類廣告有的號稱是祖傳偏方，打著傳統醫學的外衣來進行欺騙。還有的是打著現代高科技的幌子，如激光、納米、細胞等，這些治療技術確實是在探索研究當中，但還沒有真正達到臨床應用水平。

誤解八：吃醉蝦不會得肝炎

吃多了醉蝦，小心甲肝、戊肝找上你。對於病毒性肝炎而言，甲肝和戊肝的傳播途徑類似，都是通過糞口傳播。甲肝患者或者病毒攜帶者的糞便一旦污染水源，就會影響食物的生長環境。這些食物一旦被人吃下，就會造成病毒的感染。很多人以為醉的方式腌制的海鮮貝類，可以起到消毒殺菌的作用，其實不然，這只是起到一個調味的功效而已，裡面的寄生蟲仍然不會被殺死。

需要注意的是，在加工海鮮的時候，最好用專門的砧板，千萬不要用一個砧板既切海鮮又切熟食，以免菜板紋理內隱藏的病菌感染熟食，造成病毒傳播。

甲肝可能會大面積的爆發，而戊肝大部分是小範圍的流行。一般急性期甲肝患者，有的會出現黃疸、渾身乏力、食慾差等，有的患者雖然沒有黃疸，但是會有肝區疼痛伴有發熱。

誤解九: 運動可以預防肝炎

目前病毒性肝炎的發病機制尚不明確。運動非但不能預防肝炎，反而患有肝病的人應該注意休息，不建議進行高強度的體育鍛煉。

誤解十：吃蒜防肝炎

很多人認為，大蒜能抗菌抗病毒，於是就用吃大蒜來預防肝炎，甚至有人在患肝炎後仍然每天吃大蒜。吃蒜防肝炎是沒有循證依據的，常吃大蒜可能對降低血脂有一定的作用，但是這種做法對肝炎病人極為不利，因為大蒜對肝炎病毒沒什麼作用，相反，大蒜的某些成分對胃、腸還有刺激作用，可抑制腸道消化液的分泌，影響食物消化，從而加重肝炎病人的噁心等諸多癥狀。另外，大蒜的揮發性成分可使血液中的紅細胞和血紅蛋白等降低，並有可能引起貧血，不利於肝炎的治療。

誤解十一：肝區不痛就不會患有肝病

許多人覺得患上脂肪肝不痛不癢，而且距離發展成脂肪性肝炎還需要很漫長的時間，因此不太重視。其實，脂肪肝一旦確診，如果經過穿刺等精確檢查，就可能會發現肝臟有一定炎症改變或纖維沉著。因此，脂肪肝和脂肪型肝炎之間沒有太明顯的界限。所以，專家建議人們一旦患上脂肪肝，需要立即干預治療，不要拖延。

來源：健康時報，廣東疾控，慢病管理網，央視新聞，健康中國，健康頭條，丁香醫生，中山大學公共衛生學院

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