蛇傷早期自救與急救

小編想說：隨著人民生活水平的提高，人們對生活方式有了新認識，戶外活動多了起來，如：登山、徒步、野外露營等都有可能遇到蛇類的侵害，怎麼辦？小編給你推薦陳遠輝先生著--蛇傷早期自救與急救的方法——

毒蛇咬傷的一瞬間，不可能馬上到醫院實施各種搶救治療。如能熟練掌握自救法，對降低死亡率，提高治癒率，保存生命，防止和減輕全身中毒症的發生，減少後遺症具有重要意義。

早期自救原則：爭取儘快破壞傷口內的蛇毒，將傷口的蛇毒排除出體外，減少蛇毒的體內吸收，達到阻止全身中毒，保存生命的目的。

第一節 局部自救法

一、保持冷靜

蛇傷後切勿驚惶失措，千萬不可跑動，更不能有激烈的動作，否則，血液循環加快，蛇毒吸收也隨之加快。

二、禁止捆紮（圖3－1）

這是本書作者治蛇傷的重要經驗和觀點。不提倡局部結紮，因為臨床觀察表明，局部結紮不但不能減輕減緩蛇毒的吸收，反而因結紮後導致局部瘀血，血管擴張，局部缺血缺氧，血管通透性增加，而加快了蛇毒的吸收，造成中毒更快更重，死亡率更高（原理請參考作者論文「毒蛇咬傷後局部結紮問題探討」及「82例蛇傷局部結紮問題分析」）

圖3－1 禁止捆紮

三、檢查傷口

立即檢查傷口毒牙痕，看是否有折斷之毒牙，如有毒牙在傷口內，應立即拔除。

四、沖洗傷周（圖3－2）

①立即用水將傷口周圍的毒液衝掉，以免傷周的蛇毒在切開後滲入傷口而加重毒量。

②也可由幾名男子輪流向傷口噴射小便，利用噴射的衝擊力將傷口的蛇毒衝掉。人體尿液中含有的尿酸成分也有破壞蛇毒的作用。

圖3－2 先沖洗後再邊沖邊擠壓傷口

五、破壞蛇毒

1.火灼法

2.可直接將傷口內的蛇毒燒毀破壞，使之失去毒性作用，其原理是：蛇毒的化學成分為毒蛋白，而蛋白質在高溫下會變性碳化，成為無毒的物質。

本法最好在傷後30分鐘內實施，時間愈早效果愈好，但很痛。

①火焰直燒法：將打火機點燃後，對準傷口直接燒灼，可燒至起水皰或焦痂，5～10秒鐘即可。燒傷傷口可用清涼解毒的中草藥或按外科換藥處理。適用溝牙類蛇傷。

②火針烙法：較粗的針灸針或細小鐵釘，或縫衣針、大頭針均可，用打火機燒紅一端後，視毒蛇咬傷的深淺從傷口處烙入，一般0.5～1cm深，每個毒牙痕烙2～3次即可，此法特別適用於咬得較深的管牙類毒蛇傷，如五步蛇傷。

③火柴爆燒法：取火柴5～10根，呈放射狀堆放在傷口處，然後點燃，讓其爆燒，一般燒3~5次即可。此法適用於金環蛇、銀環蛇、蝮蛇等牙痕較淺的毒蛇咬傷。（圖3－3）

3－3 火灼傷口

④藥物燒灼法

方一：白礬6克，雄黃3克，勺內溶化後用小勺趁熱點葯於傷口處，冷則再點，反覆7～10次。

方二：旱煙桿油火灼法，以灼熱之煙油滴入傷口內，反覆數次，

⑤熏烤法

也可點燃香煙。艾條、火炭等，將其對著傷口熱烤，熱度以不燒傷皮膚和患者能忍受為度（緊急時，即使燒傷皮膚也不要緊）。一般在傷後5分鐘內熱烤者，效果最佳。

2.傷口塞藥法

此法可水解、氧化、破壞蛇毒，野外自救時，傷口應先作切開擴創處理。

①胰蛋白酶撒傷口法：胰蛋白酶注射用粉劑1～5支，經沖洗擴創後，將該藥粉撒傷口內。外用有關蛇葯外敷。有水解蛇毒作用。

②依地酸鈣鈉沖洗法：依地酸鈣鈉2～4支，擴創後用該葯沖洗和濕敷傷口，干則換之。有中和蛇毒、預防壞死和防止出血功效。

③高錳酸鉀堵塞法：取高錳酸鉀一粒米大小，直接堵塞入傷口或擴創後塞入創口內。經10~20分鐘後。用水沖洗掉。該葯是一種強氧化劑，對蛇毒有很強的破壞作用，但可造成局部劇痛。

六、野外擴創排毒法

1.劃開傷口法

經沖洗後，用小刀按毒牙痕的方向縱向劃開1厘米左右（或呈「十」字形，或呈「米」字形劃開均可。圖3－4）。切開不宜過深，切至皮下即可（具體操作見「擴創排毒法」）。切開毒牙痕後，可選用火灼法、負壓吸毒法、傷口塞藥法或擠壓排毒均可。

註：早期，即使是五步蛇傷等出血毒蛇傷也可劃開傷口，但中晚期則不用或禁用或慎用。早期尤其是傷後的10～20分鐘內，不千篇一律地禁止切開。

圖3－4 用小刀劃（切）開傷口或八風穴（足）、八邪穴（手）

2.擠壓排毒法

由上自下，由外向內，由周圍向傷口中心均勻推擠，使毒血水從傷口中排出。也可邊擠壓邊沖洗，也可將患處置河水中，溪水中或水龍頭下擠壓（圖3－5）。此法可反覆擠壓30~60分鐘。

圖3－5 傷肢置水中擠壓排毒

3.冷水浸泡法

將患處置河、溝、溪的流動水中，或井水中，或冰水中，可防止蛇毒吸收過快，為局部排毒處理爭取時間。在冷水浸泡的同時，可實施其他自救法。

4.沙擦法

將患肢置河中或溪水、溝水中，就近用水中的沙子在傷口及周圍反覆摩擦，方向按擠壓法，力量以不擦破皮為度。利用沙子和人體相互間的擠壓力，將蛇毒從傷口中排出。

七、負壓吸毒法（圖3－6）

此法在擴創後實施更好，如來不及擴創也可直接實施此法，但效果較差。反覆數次後，可吸出大量蛇毒。原則上以吸至局部由青紫轉正常皮膚、傷口滲出鮮紅色血液為度。

1.野外竹筒吸毒法

隨手砍一根小竹筒，兩端去節，取10~20厘米削平，用竹筒一端套傷口，另一端用嘴反覆吸吮，吸出之蛇毒不要進入口中以免造成中毒（如無竹筒，取水筆筒亦一樣）。

圖3－6 負壓吸毒

2.火罐吸毒法

用拔火罐或吸奶器等物套在傷口上，反覆進行負壓吸毒。

3.口直接吸吮法

緊急情況下，在口腔無破損、無齲齒的情況下，可用口直接在傷口上吸吮，如能含1：5000高錳酸鉀水或燒酒後再吸吮則對口腔有保護作用，可避免吸毒之人中毒。吸後應用清水或鹽水或高錳酸鉀水漱口。此法一般情況下慎用，因為有齲齒者多，如蛇毒通過口腔吸收則中毒更快，咽喉部的腫脹則有可能堵塞氣管引起呼吸窒息而死亡。

八、局部切除法

局部切除法古代就已應有，《抱朴子》云：「蛇類最多，唯蝮中人甚急，但即時以刀割去瘡肉，投於地，其沸如火灸，須臾焦盡，人乃活。」說明蛇傷後將傷處切除是一種有效的治療方法。可以切除一部分，也可全部切除，根據受傷部位而定。

但該法只有在不得已時才用之。如毒蛇特別大、兇猛、咬住不放或咬中重要部位，估計放毒量過大，其凶急救法一時無法奏效，可能立即有生命危險時，為保住生命，才用此丟卒保車的切除法。如兇猛的眼鏡王蛇或劇毒的大型蛇種五步蛇咬中耳朵等近心、近腦的重要部位。非特殊情況下不提倡用此法，以免造成不必要的殘廢。

局部切除後，必須就地取材，如衣服等加壓包紮傷口。然後急送醫院進行處理，以免傷口出血不止造成出血性休克。