他汀升高血糖？糖尿病人是否要放棄？

他汀類藥物是在降低膽固醇，對抗動脈粥樣硬化疾病方面發揮重要作用的藥物。但是隨著他汀類藥物廣泛的應用和研究，卻發現他汀類會增加新發糖尿病的風險，而且大劑量他汀也會對糖代謝產生影響……那麼糖尿病患者要不要放棄他汀？

醫生，我聽說服用他汀有增高血糖的風險，是嗎？

的確有。現有研究顯示，長期應用他汀類藥物治療可能會增加新發糖尿病風險，較安慰劑治療組患者增高9％；應用大劑量他汀治療時對糖代謝的影響進一步增加。

Q&A

醫生，市面上那麼多種他汀，有沒有不會升高血糖的他汀呢？

這種不良反應是他汀類藥物都具有的不良反應，與應用何種他汀無直接關係。

不吃，心血管出問題；吃，血糖往上升……這不讓人左右為難嗎？

那麼問題來了……，既然他汀能夠對人體血糖代謝產生影響，為什麼糖尿病患者還要服用他汀類降脂葯？

因為應用他汀治療的利遠大於弊。

對於確診冠心病、腦卒中和外周動脈疾病的患者以及具有多種心血管病危險因素者，應用他汀治療的獲益是肯定的，其降低心血管事件發生率、改善遠期預後的有益作用遠超過因增加糖代謝異常所致的不利影響，因而不應因為過度擔憂這一不良反應而影響他汀類藥物的合理應用。

對於糖尿病人來說，降低血糖水平只是糖尿病治療的一小部分目標。積極有效的防控糖尿病併發症，才是改善糖尿病患者預後、提高生活質量的主要目標。

為什麼糖尿病患者治療目標不只是降低血糖？

讓我們首先看看糖尿病有哪些危害：

01

急性高血糖事件

例如糖尿病高滲昏迷、糖尿病酮症等。在目前醫療條件下，這些併發症發生率大大降低，已經不構成糖尿病患者致死致殘的主要原因；

02

糖尿病微血管併發症

例如視網膜病變、腎臟病變。這些併發症通過嚴格控制血糖能夠在很大程度上得到控制；

03

糖尿病大血管併發症

主要指冠心病、心肌梗死、腦梗死以及下肢動脈病變（嚴重者需要截肢），糖尿病的大血管併發症是致死致殘的主要原因，70%以上的糖尿病患者死於大血管病變。

大血管併發症的元兇——膽固醇

糖尿病大血管併發症（無論心肌梗死還是腦梗死）的共同病理基礎是動脈粥樣斑塊形成，最終導致動脈閉塞，引起心肌組織或腦組織的缺血壞死。而發生動脈粥樣斑塊的根本機制是膽固醇進入血管內膜下，因此膽固醇是形成斑塊的主要原料。沒有膽固醇就不會有動脈粥樣斑塊，也就很少發生心肌梗死和腦梗死。要想降低動脈粥樣斑塊的發生，一個有效的措施就是「釜底抽薪」，通過降低膽固醇水平減少形成斑塊的原料。

本文來源：愛心臟