《中醫診斷學》總結

《中醫診斷學》總結(轉)（一）1.潮熱：按時發熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時的癥狀。下午3～5時（即申時）熱勢較高者，稱為日晡潮熱，常見於陽明腑實證，故亦稱陽明潮熱。由於胃腸燥熱內結，陽明經氣旺於申時，正邪鬥爭劇烈，故在此時熱勢加重。午後和夜間有低熱者，稱為午後或夜間潮熱。有熱自骨內向外透發的感覺者，稱為骨蒸發熱。多屬陰虛火旺所致。2.微熱：長期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、自汗等癥狀者，多屬氣虛發熱。時有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、脈細等癥狀者，多屬血虛發熱。長期低熱，兼顴紅、五心煩熱等癥狀者，多屬陰虛發熱。每因情志不舒而時有微熱，兼胸悶，急躁易怒等癥狀者，多屬氣鬱發熱，亦稱鬱熱。小兒於夏季氣候炎熱時長期微熱，至秋涼自愈者，多屬氣陰兩虛發熱。3.寒熱往來①寒熱往來無定時－－多見於少陽病，為半表半里證。②寒熱往來有定時－－常見於瘧疾。4. 戰汗：病人先惡寒戰慄而後汗出的癥狀，為正邪劇爭所致。常見於溫病或傷寒邪正劇烈鬥爭的階段，是病變發展的轉折點。若汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復，疾病向愈；若汗出而身熱不退，煩躁不安，脈來急疾，提示邪盛正衰，病情惡化。5. 手足心汗：指手足心汗出的癥狀。手足心汗出最多，可因陰經鬱熱熏蒸；陽明燥熱內結，熱蒸迫津外泄；脾虛運化失常，津液旁達四肢而引起。6. 頭痛陽明經與任脈行於頭前，故前額連眉棱骨痛，病在陽明經；太陽經與督脈行於頭後，故後頭連項痛，病在太陽經；少陽經行於頭兩側，故頭兩側痛，病在少陽經；足厥陰經系目系達巔頂，故巔頂痛，病在厥陰經等。7. 口渴與飲水①口渴欲飲口渴咽干，鼻干唇燥，多因燥邪傷津所致。口乾微渴，發熱，脈浮數者，多見於溫熱病初期，邪熱傷津不甚。②大渴喜冷飲，壯熱，大汗出者，為里熱熾盛，津液大傷的表現。③口渴咽干，夜間尤甚，顴赤盜汗，五心煩熱者，是陰虛津虧表現。④口渴而多飲，小便量多，形體消瘦者，屬消渴病。⑤渴不多飲，兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者，屬溫病營分證。⑤渴喜熱飲而量不多，或水入即吐者，多由痰飲內停所致。⑥口乾，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯者，為有瘀血的表現。8. 口味①口淡 多見於脾胃虛弱、寒濕中阻及寒邪犯胃。②口甜 多因濕熱蘊結於脾；口甜而少食、神疲乏力者，多屬脾氣虧虛。③口黏 膩常見於痰熱內盛、濕熱中阻及寒濕困脾。④口酸 多見於傷食、肝胃鬱熱等。⑤口苦 多見於心火上炎或肝膽火熱之證。⑥口澀 多與舌燥同時出現。為燥熱傷津，或臟腑熱盛，氣火上逆所致。⑦口咸 多認為是腎病及寒水上泛之故。9.假神原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝；本已神昏或精神極度萎靡，突然神識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；原本身體沉重難移，忽思起床活動，但並不能自己轉動；本來毫無食慾，久不能食，突然索食，且食量大增等。假神的出現，是因為臟腑精氣極度衰竭，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，常是危重病人臨終前的徵兆。10.青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風。面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇。突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，則多為心陽暴脫，心血瘀阻之象。久病面色與口唇青紫者，多屬心氣、心陽虛衰，血行瘀阻，或肺氣閉塞，呼吸不利。面色青黃（即面色青黃相兼，又稱蒼黃）者，可見於肝鬱脾虛的病人，脅下每有癥積作痛。小兒眉間、鼻柱、唇周發青者，多屬驚風。11.黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。面黑暗淡或黧黑者，多屬腎陽虛。因陽虛火衰，水寒不化，濁陰上泛所致。面黑干焦者，多屬腎陽虛。因腎精久耗，陰虛火旺，虛火灼陰，機體失養所致。眼眶周圍發黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。面色黧黑，肌膚甲錯者，多由血瘀日久所致。12.脫髮：片狀脫髮，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為斑禿，多為血虛受風所致。青壯年頭髮稀疏易落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟者，為腎虛；有頭皮發癢、多屑、多脂者，為血熱化燥所致。13.「五輪學說」：即瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風輪；兩眥血絡屬心，稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。14.目態①瞳孔縮小：可見於川烏、草烏、毒蕈、有機磷農藥中毒，以及某些西藥導致的藥物性瞳孔縮小等。②瞳孔散大：常見於綠風內障、青風內障等五風內障、青盲等病人，亦見於杏仁中毒以及某些西藥導致的藥物性瞳孔散大等。危急症病人，瞳孔完全散大，為臟腑功能衰竭、心神散亂、瀕臨死亡的重要體征。③目睛凝視：又稱目睛微定。指病人兩眼固定，不能轉動。固定前視者，稱瞪目直視；固定上視者，稱戴眼反折；固定側視者，稱橫目斜視。多屬肝風內動之證，常有神昏、抽搐等表現，屬病重；或見於臟腑精氣耗竭，或痰熱內閉證；瞪目直視還見於癭氣。15.口之動態：口張——口開而不閉，屬虛證。若狀如魚口，張口氣直，但出不入，則為肺氣將絕，屬病危。口噤——口閉而難開，牙關緊急，屬實證。多因筋脈拘急所致。可見於中風、癇病、驚風、破傷風、馬錢子中毒等。口撮——上下口唇緊聚，為邪正交爭所致，可見於新生兒臍風；若兼見角弓反張者，多為破傷風病人。口——口角向一側斜，可見於口僻，屬風邪中絡；或見於中風，為風痰阻絡。16. 牙齒色澤：若牙齒乾燥，為胃陰已傷；牙齒光燥如石，為陽明熱甚，津液大傷；牙齒燥如枯骨，多為腎陰枯竭、精不上榮所致，可見於溫熱病的晚期，屬病重。17. 望痰痰白清稀者，多屬寒痰，上犯於肺所致。痰黃稠有塊者，多屬塊痰。痰少而黏，難於咯出者，多屬燥痰。所致痰白滑量多，易於咯出者，多屬濕痰。致痰中帶血，色鮮紅者，稱為咯血。常見於肺癆、肺癌等病人。咯吐膿血痰，氣腥臭者，為肺癰。是熱毒蘊肺，化腐成膿所致。18. 望嘔吐物嘔吐物清稀無酸臭味，或嘔吐清水痰涎，多因胃陽不足，或寒邪犯胃，胃失和降所致。嘔吐物穢濁有酸臭味，多因邪熱犯胃，胃失和降。吐不消化、味酸腐的食物，多屬傷食，胃氣上逆。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽鬱熱或濕熱。吐血色暗紅或紫暗有塊，夾有食物殘渣者，屬胃有積熱，或肝火犯胃，或胃腑血瘀所致。19. 望小兒指紋①紅紫辨寒熱 指紋偏紅：屬外感表證、寒證。指紋紫紅：屬里熱證。指紋青色：主疼痛、驚風。指紋淡白：屬脾虛、疳積。指紋紫黑：為血絡鬱閉，病屬重危。②淡滯定虛實 指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。20. 絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺。絳舌多由紅舌進一步發展而成。舌絳有苔，多屬溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈甚。舌絳少苔或無苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病後期陰液耗損。21. 點刺舌主臟腑熱極，或為血分熱盛。舌紅而生芒刺，多為氣分熱盛；點刺色鮮紅，多為血熱內盛，或陰虛火旺；點刺色絳紫，為熱入營血而氣血壅滯。舌尖生點刺，多為心火亢盛；舌邊有點刺，多屬肝膽火盛；舌中生點刺，多為胃腸熱盛。22. 齒痕舌主脾虛、水濕內盛證。舌淡胖大而潤，舌邊有齒痕者，多屬寒濕壅盛，或陽虛水濕內停；舌質淡紅而舌邊有齒痕者，多為脾虛或氣虛；舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕者，為內有濕熱痰濁壅滯。23. 強硬舌多見於熱入心包，或為高熱傷津，或為風痰阻絡。舌強硬而色紅絳少津者，多因邪熱熾盛，熱入心包。舌體強硬、胖大兼厚膩苔者，多因風痰阻絡所致。舌強語言謇澀，伴肢體麻木、眩暈者，多為中風先兆。24. 苔質厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。外感疾病初起在表，病情輕淺，或內傷病病情較輕，胃氣未傷，可見到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪已入里，或胃腸內有宿食，或痰濁停滯，病情較重。舌苔由薄轉厚，提示邪氣漸盛，為病進；舌苔由厚轉薄，或舌上復生薄白新苔，提示正氣勝邪，為病退的徵象。如薄苔突然增厚，提示邪氣極盛，迅速入里；苔驟然消退，為正不勝邪，或胃氣暴絕。25. 舌紅苔剝多為陰虛；舌淡苔剝或類剝苔，多為血虛或氣血兩虛。鏡面舌色紅絳者，為胃陰枯竭。26. 苔白厚膩，多為濕濁內停，或為痰飲、食積。苔白厚而干，主痰濁濕熱內蘊；苔白如積粉，捫之不燥者，稱為積粉苔，常見於瘟疫或內癰等病，系穢濁濕邪與熱毒相結而成。苔白而燥裂，粗糙如砂石，提示燥熱傷津，陰液虧損。27. 灰黑苔主陰寒內盛，或里熱熾盛等。灰黑苔可見於熱性病中，亦可見於寒濕病中，但無論寒熱均屬重證，黑色越深，病情越重。苔質的潤燥是辨別灰黑苔寒熱屬性的重要指征。在寒濕病中出現灰黑苔，其舌苔灰黑必濕潤多津；在熱性病中出現，其舌苔灰黑必乾燥無津液。(二)1.音啞與失音新病音啞或失音者，多屬實證，多因外感風寒或風熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致，即所謂「金實不鳴」。久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因導致陰虛火旺，肺腎精氣內傷所致，即所謂「金破不鳴」。2.譫語指神識不清，語無倫次，聲高有力的癥狀，屬實證。見於外感熱病，溫邪內入心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神等。3.鄭聲指神識不清，語言重複，時斷時續，語聲低弱模糊的癥狀。多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致，屬虛證。見於多種疾病的晚期、危重階段。4.獨語指自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣鬱痰阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。常見於癲病、郁病。5.錯語指病人神識清楚而語言時有錯亂，語後自知言錯的癥狀。證有虛實之分，虛證多因心氣虛弱，神氣不足所致；實證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。6.咳嗽咳聲重濁緊悶，是寒痰濕濁停滯於肺。咳聲輕清低微，多因久病肺氣虛損。咳聲不揚，痰稠色黃，不易咯出，多屬熱證。咳有痰聲，痰多易咯，多屬痰濕阻肺。乾咳無痰或少痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。咳聲呈陣發性、痙攣性，連續不斷，咳後有雞鳴樣回聲，並反覆發作者，稱為頓咳（百日咳），多因風邪與痰熱搏結，見於小兒。咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見於白喉。7.口氣若口中散發臭氣者，稱為口臭，多與口腔不潔、齲齒、消化不良有關。口氣酸臭，並伴食欲不振，脘腹脹滿者，多屬食積胃腸。口氣臭穢者，多屬胃熱。口氣腐臭，或兼咳吐膿血者，多是內有潰腐膿瘍。口氣臭穢難聞，牙齦腐爛者，為牙疳。8.常見病脈歸類簡表（必須要把表中的內容全部牢記！）脈綱共同特點相類脈脈名脈象主病浮脈類輕取即得浮舉之有餘，按之不足表證，亦見於虛陽浮越證洪脈體闊大，充實有力，來盛去衰熱盛濡浮細無力而軟虛證，濕困散浮取散溫而無根，伴至數或脈力不勻元氣離散，臟氣將絕芤浮大中空，如按蔥管失血，傷陰之際革浮而搏指，中空邊堅亡血、失精、半產、崩漏沉脈類重按始得沉輕取不應，重按始得里證伏重按推至筋骨始得邪閉、厥病、痛極弱沉細無力而軟陽氣虛衰、氣血俱虛牢沉按實大弦長陰寒內積、疝氣、癥積遲脈類一息不足四至遲一息不足四至寒證，亦見於邪熱結聚緩一息四至，脈來怠緩濕病，脾因虛弱，亦見於平人澀往來艱澀，遲滯不暢精傷、血少，氣滯、血瘀，痰食內停結遲而時一止，止無定數陰盛氣結，寒痰瘀血，氣血虛衰數脈類一息五至以上數一息五至以上，不足七至熱證，亦主里虛證疾脈來急疾，一息七八至熱證，亦主里虛證促數而時一止，止無定數陽熱亢盛，瘀食停積，臟氣衰敗動脈短如豆，滑數有力疼痛，驚恐虛脈類應指無力虛舉按無力，應指鬆軟氣血兩虛細脈細如線，應指明顯氣血俱虛，濕證微極細極軟，似有似無氣血大虛，陽氣暴脫代遲而中止，止有定數臟氣衰微，疼痛，驚恐，跌仆損傷短首尾俱短，不及本部有力主氣鬱，無力主氣損實脈類應指有力實舉按充實而有力實證，平人滑往來流利，應指圓滑痰濕、食積、實熱，青壯年，孕婦弦端直以長，如按琴弦肝膽病、疼痛、痰飲等，老年健康者緊繃急彈指，狀如轉索實寒證、疼痛、宿食長首尾端直，超過本位陽氣有餘，陽證、熱證、實證，平人大脈體寬大，無洶湧之勢健康人，病進9.虛里按診虛里即心尖搏動處，位於左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內側，當心臟收縮時，心尖向胸壁衝擊而引起的局部胸壁的向外搏動，可用手指指尖觸到。虛里為諸脈之所宗。虛里按之應手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節律清晰一致，一息4～5至，是心氣充盛，宗氣積於胸中的正常徵象。虛里按之其動微弱者為不及，是宗氣內虛之徵，或為飲停心包之支飲；搏動遲弱，或久病體虛而動數者，多為心陽不足；按之彈手，洪大而搏，或絕而不應者，是心肺氣絕，屬於危候。10.凡腫塊推之不移，腫塊痛有定處者，為癥積，病屬血分；腫塊推之可移，或痛無定處，聚散不定者，為瘕聚，病屬氣分。11.診寒熱一般肌膚寒冷、體溫偏低者，為陽氣衰少；若肌膚冷而大汗淋漓、脈微欲絕者，為亡陽。肌膚灼熱，體溫升高者，多為實熱證；若汗出如油，四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力者，為亡陰。身灼熱而肢厥，為陽熱內閉，不得外達，屬真熱假寒證。外感病汗出熱退身涼，為表邪已解；皮膚無汗而灼熱者，為熱在里。肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手者，為身熱不揚。常兼頭身困重、脘痞、苔膩等症，主濕熱蘊結證。12.表裡證鑒別要點①外感病中，發熱惡寒同時並見者屬表證；但熱不寒或但寒不熱者屬里證。②表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏等為常見癥狀，內臟證候不明顯；里證以內臟證候，如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現為主症，鼻塞、頭身痛等非其常見癥狀。③表證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化；表證多見浮脈，里證多見沉脈或其他多種脈象。13.陰證凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現於內的、向下的、不易發現的，或病邪性質為陰邪致病、病情變化較慢等，均屬陰證範疇。14.陽證凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現的表證、熱證、實證，以及癥狀表現於外的、向上的、容易發現的，或病邪性質為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證範疇。15.真熱假寒指內有真熱而外見某些假寒的「熱極似寒」證候。臨床表現：四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈沉遲有力。真熱假寒證常有熱深厥亦深的特點，古代亦稱陽盛格陰證。16.真寒假熱指內有真寒而外見某些假熱的「寒極似熱」證候。臨床表現：自覺發熱，欲脫衣揭被，反欲蓋衣被，觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅；神志躁擾不寧，疲乏無力；口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數，按之無力；便秘而便質不燥，或下利清谷；小便清長（或尿少浮腫），舌淡，苔白。真寒假熱，古代亦稱陰盛格陽證、戴陽證。17.亡陽與亡陰證的鑒別：汗液寒熱四肢面色氣息口渴唇舌象脈象亡陽證稀冷如水、 味淡身冷畏寒厥逆蒼白微弱不渴或欲飲 熱唇舌白、苔 白潤脈微欲絕亡陰證黏熱如油味咸身熱惡熱溫和面赤顴紅息粗口渴飲冷唇舌干紅細數、疾 無力18.氣虛證臨床表現：氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質淡嫩，或有頭暈目眩，自汗，動則諸症加重。辨證要點：病體虛弱，以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現。19.氣陷證臨床表現：頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹，大便稀溏，形體消瘦，或見內臟下垂、脫肛、陰挺等。辨證要點：體弱消瘦，以氣短、脘腹墜脹、臟器下垂為主要表現。20.氣逆證臨床表現：咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。由於氣逆證有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的不同，故可表現出不同的證候。肺氣上逆以咳喘為主症；胃氣上逆以呃逆、嘔惡、噯氣等為主症；肝氣上逆以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血或咯血等為主症。辨證要點：以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現。（三）1. 心血虛與心陰虛雖均可見心悸、失眠、多夢等症，但血虛以「色白」為特徵而無熱象，陰虛以「色赤」為特徵而有明顯熱象。2. 心氣虛與心陽虛均可見心悸、胸悶、氣短等症，但陽虛證有畏冷肢涼、色晦暗等表現，氣虛證則疲乏等症表現明顯。心陽虛脫證則是在心陽虛證的基礎上，出現冷汗肢厥、胸痛、脈微等表現。3. 心脈痹阻證指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現的證候。又名心血（脈）瘀阻證。由於誘因的不同，臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等之分。臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時作時止。瘀阻心脈證以刺痛為主，舌質晦暗或有青紫斑點，脈細、澀、結、代。痰阻心脈證以心胸憋悶為主，體胖痰多，身重睏倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。寒凝心脈證以遇寒痛劇為主，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。氣滯心脈證以脹痛為主，與情志變化有關，喜太息，舌淡紅，脈弦。4. 痰蒙心神與痰火擾神證均有神誌異常的表現，均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁，其症以抑鬱、痴呆、錯亂為主，無熱證表現。痰火擾神證則為既有痰，又有火，可有狂躁譫語等症。5.風熱犯肺證與風寒犯肺證均屬外感新病，均有咳嗽及表證癥狀。但前者為發熱重惡寒輕，痰少色黃，流濁涕，舌苔薄黃，脈浮數；後者為惡寒重發熱輕，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。6. 風水相搏證指風邪外襲，肺衛失宣，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛表癥狀為主要表現的證候。臨床表現：眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮膚薄而發亮，小便短少，或見惡寒重發熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。或見發熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數。7. 脾虛氣陷證指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內臟下垂及氣虛癥狀為主要表現的虛弱證候。又名脾（中）氣下陷證。臨床表現：脘腹重墜作脹，食後益甚，或便意頻數，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或小便渾濁如米泔，或內臟、子宮下垂，氣短懶言，神疲乏力，頭暈目眩，面白無華，食少，便溏，舌淡苔白，脈緩或弱。8. 脾陽虛證指脾陽虛衰，失於溫運，陰寒內生，以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現的虛寒證候。又名脾虛寒證。臨床表現：食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。9. 寒濕困脾證指寒濕內盛，困阻脾陽，脾失溫運，以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現的寒濕證候。又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。臨床表現：脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細。10. 肝血虛與肝陰虛均屬肝的虛證，均有頭暈等表現。但前者為血虛，無熱象，常見眩暈、視物模糊、經少、肢麻手顫等症；後者為陰虛，虛熱表現明顯，常見眼於澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等症。11. 肝火熾盛證屬火熱過盛的實證，多見火熱之邪侵擾或氣鬱化火所致，以發熱、口渴、便干、尿黃、舌紅、脈數等熱證為主要表現。肝陽上亢證為用陽太過，陽亢耗陰，上盛下虛的虛實夾雜證，以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現。12. 肝陽化風證為陽亢陰虛，上盛下虛，表現為眩暈欲仆、頭脹痛、頭抑、肢麻震顫、步履不穩等。熱極生風證，為火熱熾盛所致，病勢急而重，表現為高熱神昏、抽搐。陰虛動風證多見於熱病後期，陰虛虧損，表現為眩暈、手足震顫、蠕動及虛熱證候。血虛生風證多見於慢性久病，血虛失養，表現為眩暈、肢麻、震顫、拘急、面白、舌淡等。13. 寒滯肝脈證指寒邪侵襲，凝滯肝經，以少腹、前陰、巔頂等肝經經脈循行部位疼痛為主要表現的實寒證候。又名寒凝肝經證、肝寒證、肝經實寒證。臨床表現：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或巔頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤，脈沉緊或弦緊。15. 腎陽虛證與腎虛水泛證均為虛寒證，前者偏重於臟腑功能衰退，性功能減弱，後者偏重於氣化無權，而以水腫、尿少為主症。16. 腎陰虛證與腎精不足證均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發脫等，但前者有陰虛內熱的表現，性慾偏亢，夢遺，月經稀少，後者主要為生長發育遲緩，早衰，生育機能低下，無虛熱表現。17. 腎氣不固證指腎氣虧虛，失於封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經帶、胎氣不固等為主要表現的虛弱證候。臨床表現：腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰；小便頻數而清，或尿後餘瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑。舌淡，苔白，脈弱。18. 食滯胃腸證臨床表現：脘腹脹滿疼痛、拒按，厭食，噯腐吞酸，嘔吐酸餿食物，吐後脹痛得減，或腹痛，腸鳴，矢氣臭如敗卵，瀉下不爽，大便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實。19. 心腎不交證指心與腎的陰液虧虛，陽氣偏亢，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸等為主要表現的虛熱證候。又名心腎陰虛陽亢（火旺）證。臨床表現：心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口咽乾燥，五心煩熱，潮熱盜汗，便結尿黃，舌紅少苔，脈細數。20. 心脾氣血虛證指脾氣虧虛，心血不足，以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。臨床表現：心悸怔忡，頭暈，多夢，健忘，食欲不振，腹脹，便溏，神疲乏力，或見皮下紫斑，女子月經量少色淡、淋漓不盡，面色萎黃，舌淡嫩，脈弱。21. 肺腎氣虛證指肺腎氣虛，攝納無權，以久病咳喘、呼多吸少、動則尤甚等為主要表現的虛弱證候。又名腎不納氣證。臨床表現：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。22. 脾肺氣虛證指脾肺兩臟氣虛，以咳嗽、氣喘、咯痰、食少、腹脹、便溏等為主要表現的虛弱證候。又名脾肺兩虛證。臨床表現：食欲不振，食少，腹脹，便溏，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，神疲乏力，面白無華，舌淡，苔白滑，脈弱。23陽明病證① 陽明經證指邪熱亢盛，充斥陽明之經，瀰漫全身，腸中尚無燥屎內結，以高熱、汗出、口渴、脈洪等為主要表現的證候。臨床表現：身大熱，不惡寒，反惡熱，汗大出，大渴引飲，心煩躁擾，面赤，氣粗，苔黃燥，脈洪大。② 陽明腑證邪熱內盛，與腸中糟粕相搏，燥屎內結，以潮熱汗出、腹滿痛、便秘、脈沉實等為主要表現的證候。臨床表現：日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，拒按，大便秘結，甚則神錯譫語，狂躁不得眠，舌苔黃厚乾燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實或滑數。
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