肩周炎經絡解析 | 名醫醫案

於某某，男，43歲。1993年11月29日初診。

左側肩背疼痛酸脹，左臂不能抬舉，身體不可轉側，痛甚之時難以行走，服西藥「強痛定」可暫止痛片刻，旋即痛又發作，查心電圖無異常，某醫院診為「肩周炎」 ，病人異常痛苦。

劉老會診時，患者自訴胸脅發滿，口苦，時嘆息，納谷不香，有時出汗，背部發緊，二便尚調。視舌質淡，舌苔薄白，切其脈弦。

辨為太陽少陽兩經之氣鬱滯不通，不通則痛也。治當並去太少兩經之邪，和少陽，調營衛，方選柴胡桂枝湯加片薑黃。

柴胡16克，黃芩10克，半夏10克，生薑10克，党參8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大棗12枚，片薑黃12克

服3劑，背痛大減，手舉自如，身轉靈活，胸脅舒暢。續服3劑，諸症霍然而痊。

【按 語】

劉老認為，治療肩背痛當抓住太陽、少陽、督脈三經。

肩部為少陽經，肩痛多用小柴胡湯和解。

背部為太陽經，背痛可用桂枝湯治療。

久痛入絡者，其血必結，可加片薑黃、桃仁、紅花、川芎等葯活血通絡止痛。

若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見白帶量多者，常用羌活勝濕湯而取效。

案中所用之方為小柴胡湯與桂枝湯合方，叫做「柴胡桂枝湯」，以小柴胡湯和解少陽經中之邪，桂枝湯解肌調和營衛，以解太陽經中之邪。

臨床上，劉老常用「柴胡桂枝湯」治療以下幾種疾病，療效較佳。

（1）慢性肝炎、早期肝硬化：證見肝脾大，腹脹，脅痛如刺，面色黧黑，舌質紫暗，邊有瘀斑，脈來沉弦。化驗檢查見A/G倒置等。常用本方去人蔘、大棗，加鱉甲，牡蠣、土元、茜草、紅花等軟堅化瘀之品，堅持服藥一兩月，每收良效。

（2）肝氣竄證：患者自覺有一股氣在周身竄動，或上或下，或左或右，或前或後。凡氣竄之處，每有疼痛和發脹之感。若以手拍打痛處，還可見噯氣、打嗝，其後癥狀緩解。本證以老年婦女較多見。

（3）風痹夾有肝氣鬱證：風濕性關節炎肢節煩痛的同時，兼見胸脅痞滿。或脅背作痛者，而有很好的療效。

本文 摘自《劉渡舟臨證驗案精選》。由籃子整理編輯，僅供學習交流，轉載請註明來源出處。