宣醫科普|有高血壓的老年朋友們，降壓要注意了！

07-02

通過前期推出的《低血壓與腦卒中》，大家了解到，當血壓<90>

但110/70mmHg左右的血壓屬於正常範圍，頭暈與此有關嗎？可能此老年朋友平時適應了130-140mmHg的血壓水平，突然降低到110mmHg左右，出現腦供血不足，表現為頭暈。還有朋友反饋，飯後頭暈、犯困，嚴重時甚至說話不清楚。這可能與餐後血液重新分配，甚至餐後低血壓，引起腦部血液減少有關。今天和大夥聊聊這個話題，希望能為大家解惑。

首先了解一下老年高血壓的定義，通常認為：年齡≥65歲、血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。老年人單純收縮期高血壓指：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓<>

隨著年齡的增加，動脈硬化加重，血管彈性降低，且全身各器官功能不同程度的減退，對血壓調節能力下降。因此，與年輕患者有所不同，老年高血壓患者有著自己的特點，部分特點如下：

1.收縮壓增高：老年人單純收縮壓增高占老年高血壓人群的60％以上。

2.脈壓（脈壓=收縮壓—舒張壓）增大：相信很多老人都發現了自己的脈壓差很大。收縮壓隨年齡增長升高，而舒張壓趨於降低。脈壓與心腦血管事件呈正相關。

3.血壓波動大：表現為清晨高血壓增多、體位性低血壓和餐後低血壓。

清晨高血壓指早上清醒開始活動時，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平，甚至達到1天內最高水平的現象。

體位性低血壓：指體位改變（多為卧位變為直立位，如起床）數分鐘內，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，伴或不伴有腦供血不足的表現,如頭暈、黑矇、乏力、噁心、視物模糊、蒼白、冷汗。

老年人體位改變時宜緩慢，避免發生體位性低血壓。一旦發生體位性低血壓,往往導致不良事件增加，應及時去除誘因(如血容量不足)、調整藥物治療方案、完善相應檢查等。

餐後低血壓：與餐後內臟血流量增加、回心血量和心輸出量減少及其他因素有關。且餐後血液重新分配，容易出現腦供血不足。老人應進餐不宜過飽，適當的選擇少食多餐，避免餐後腦供血不足的發生。

那老年人的降壓和年輕人一樣嗎？答案是不一樣。

老年高血壓患者降壓，是為了最大限度地降低心腦血管併發症及發生死亡的危險。

目前，根據相關指南及文獻，認為老年患者當血壓≥150／90mmHg時，考慮降壓。對於≥65歲患者，血壓應降至150／90mmHg以下，如能耐受可進一步降至140／90 mmHg以下；≥80歲患者一般情況下不宜低於130／60mmHg，但若你的血壓低於這個值，並沒有不適，無需擔心；合併糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全者應將血壓將至<140／90>

老年人往往合併症較多，比如腦動脈狹窄或其他血管狹窄，甚至閉塞、心衰、糖尿病、既往有心血管事件等，都是血壓控制範圍的影響因素。在參考上述標準的同時，應個體化降壓，將血壓控制在適合自己病情的範圍之內。

能耐受降壓治療的前提下，逐步緩慢降低血壓，避免過快過度降壓。

血壓，是心腦血管疾病防治的基石，過高或過低均易引起腦卒中，希望大家引起重視。對於血壓調控不穩的朋友們，建議到醫院就診，由醫生根據您的血壓特點及病情，制定適合您的血壓範圍，調整藥物種類，服藥時間等。