劉雲鵬 原發性不孕症

　　劉雲鵬老師，男，生於1910年，【湖北省】長陽縣人，五代中醫世家，幼承庭訓，20歲懸壺沙市，40年代即被譽為沙市八大名醫之一，1951年任【湖北省中醫委員會】委員。1990年被聘為【湖北中醫學院】兼職教授。從事中醫臨床80餘年。早年宗葉、吳之學，喜使「至寶」「紫雪」輩，起危疾於傾刻，擅長苦瀉淡滲法，治濕熱之久稽。認為婦科見證，肝鬱為多，其治當以疏肝為先，總結出調肝十一法，形成了獨特網路。先生以治月經病、婦科血證、不孕症、滑胎、子宮肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑難病證見長。主要著作有《婦科治驗》一書。

原發性不孕症

驗案賞析

徐銹（荊州市二醫護士）女26歲已婚孕0初診：2009年11月3日主訴：原發不孕三年現病史：患者已婚三年未孕，男方檢查未見異常；訴以往月經推遲來潮1—3月，淋漓半月方凈，診前外院服西藥（克玲蒙）三月，現停用，Lmp10月24日，量中等，色紅，6天凈，無腹痛。現B超提示內膜增厚。一般情況可。舌紅苔灰脈弦軟72次/分。

中醫診斷：不孕症

西醫診斷：原發性不孕症（肝腎不調，血瘀阻絡）治則：疏肝補腎益氣活血通絡

方葯：促排卵湯加味

柴胡10克赤白芍各15克菟絲子15克覆盆子10克枸杞子15克女貞子10克川牛膝15克澤蘭10克蘇木10克蒲黃10克益母草15克劉寄奴10克雞血藤15克紫河車（先煎）15克党參15克黃芪20克

七劑溫服

二診：2009年11月12日

感小腹脹，飲食睡眠可，二便調。舌紅苔薄黃脈弦軟76次/分。治則：養血活血補腎益精方葯：

益五合方加味

熟地15克當歸15克白芍15克川穹10克白朮15克制香附12克益母草15克茺蔚子15克丹參15克党參15克黃芪20克鬱金10克 石菖蒲10克紫河車（先煎）15克焦山查15克十劑濃煎溫服

三診：2009年11月24日

患者訴月經來潮,Lmp11月23日（克玲蒙未停用），量不多，色紅，無腹痛，一般情況克。舌淡紅苔黃，脈弦軟74次∕分。治則：益氣生血，滋養肝腎

方葯：養血八珍湯加味

黃芪30克山藥20克枸杞子20克茯苓15克甘草6克當歸15克白朮15克党參20克川芎10克熟地15克制首烏20克白芍10克阿膠(兌)15克丹參15克紫河車（先煎）15克砂仁（後下）10克三十劑濃煎溫服

四診：2009年12月25日

病史同上，昨感陰道流出咖啡色分泌物，量不多，無腹痛，無腰疼，二便調。舌紅苔灰黃，脈弦軟74次∕分。

治則：養血活血，調經種子方用：養血八珍湯和益母勝金丹加味

黃芪30克山藥20克枸杞子20克茯苓15克甘草6克：當歸15克白朮15克党參20克川芎10克熟地15克制首烏20克白芍10克益母草15克茺蔚子15克制香附15克焦山楂15克神曲15克桃仁10克十劑溫服

五診：2010年1月5日

患者訴月經咖非色分泌物三天來凈，一般情況可。舌紅苔黃，脈軟滑80次∕分。本院查尿HCG（陽性）B超提示宮內早孕，胎兒存活。

治則：脾腎雙補，養血安胎方用：固胎湯加味

党參30克炒白朮30克扁豆15克山藥15克炙甘草10克熟地15克山茱萸15克杜仲12克枸杞子15克續斷12克

桑寄生15克白芍30克阿膠（兌）15克

十四劑濃煎溫服，門診隨訪胎兒發育良好，繼續產科隨診。

按語：原發性不孕症原因複雜，本例患者屬於排卵障礙性不孕，治療涉及肝腎脾三臟功能，給予疏肝健脾補腎之法，對於排卵障礙性疾病劉老往往從肝腎脾三臟立論，辯證施治效果明顯。