47歲伊能靜的備孕歷程感動了千萬網友！高齡孕婦的辛酸幾人能懂？

邵逸夫醫院原創作品 轉載請註明出處

　　近日，47歲的伊能靜曬出大肚照，幸福洋溢，艷羨旁人。不禁想起她那篇描述備孕的微博，漫長而又艱辛。如今，總算心愿得成，懷了個小公主，真好。

接下來就伊能靜微博文章中提及的一些輔助生殖方面的知識，挑幾個具有代表性的給大家解釋一下：

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　　這裡所說的其實是使用供精（即女方使用精子庫內匿名供精者的精液進行輔助生育治療），主要有供精人工授精和供精試管嬰兒兩種形式。國內要求使用供精者必須是法定夫妻，具有生育指標，男方具有相應的使用供精的適應症。在醫務人員向患者夫婦介紹所有可行的治療方案後，患者夫婦仍堅持採用供精而放棄使用自身精子的，在簽署相關知情同意書後，可以考慮使用供精。

　　邵逸夫醫院生殖中心自2014年12月開始至2015年12月已開展供精人工授精近200例，臨床妊娠率在25%左右。供精試管嬰兒自2007年初開展至今已近400例，臨床妊娠率大於70%。（PS:若使用供精需先掛男科不孕不育門診：周二、周三全天）

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　　隨著年齡的增長，卵巢和子宮等器官功能均顯著下降，卵母細胞的數量與質量開始不可逆的下降，子宮內膜容受性降低，從而導致受孕困難。即便是做輔助生育治療，醫生可以用藥物調節子宮內膜，但對卵子數量及質量的減退卻是愛莫能助，懷孕的成功率也就隨著年齡的增長而下降。特別是≥35歲的女性，懷孕的成功率顯著下降，僅為25歲時的50%，38歲以後卵泡的閉鎖明顯加速。同時，隨著年齡的增長，流產率上升，優生優育問題越加凸顯，胎兒染色體異常的概率逐漸增加，出生缺陷率上升，圍產兒併發症（早產、小於胎齡兒、胎兒宮內窘迫）發生率上升，妊娠期併發症（妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、疤痕子宮、前置胎盤）越發嚴峻。所以，高齡女性在嘗試自然受孕半年內仍沒有成功就應積極尋求輔助生殖技術的幫助，接受生殖專家的專業指導。

　　邵逸夫醫院的不孕不育門診時間為：周一~周五全天。

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　　雖然年齡是最常用的卵巢儲備評估指標，但對於某些特殊人群，年齡並不能代表卵巢功能的真實狀態，如多囊卵巢綜合征和卵巢早衰。近年來的研究表明AMH是目前檢測卵巢儲備功能最好的方法。此外，試管嬰兒促排卵治療時可以用AMH來預測卵巢反應情況，有助於制定卵巢超刺激的個體化給葯。

　　若想要單純監測AMH指標可以來邵逸夫醫院生殖中心掛不孕不育號，在醫生那開好化驗單（費用350元）並領取桔色抗凝管前往東區化驗室抽血，抽好後將標本送回99診間，至少3個工作日後回99診間拿報告。抽血時間：周一~周五工作時間。

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　　這裡的意思指的是使用贈卵：即在雙盲的前提下使用另外接受過輔助生育技術幫助並有較高獲卵率，身體健康沒有遺傳疾病且願意無償捐贈卵子的年輕女性的卵子同接受贈卵女子的丈夫的精子授精後再移入受者子宮。中國法律明文規定嚴禁私下買賣卵子，邵逸夫醫院生殖中心可提供贈卵，但因排隊人數眾多，卵源有限，惠及人數亦受限制。

　　不過，針對有生育需求的惡性腫瘤患者，邵逸夫醫院生殖中心可以提供卵子和卵巢組織冷凍保存及再移植技術，用以幫助保存生育能力。但具體凍卵子或卵巢組織或者兩者兼凍，需要生殖醫學和腫瘤科醫生商討並對病人進行充分諮詢後才能決定。

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　　伊能靜很幸運，不僅僅是她高齡自然受孕，更因為她有一個支持她、理解她、包容她的家庭。影響懷孕的因素很多也很複雜，單從試管嬰兒來講，在超排卵方案和實驗室方案不變的情況下，心理因素就成為影響成功率的一個重要因素。長期的情緒壓力會刺激腎上腺皮質激素過度分泌，導致雄激素過多而影響排卵。情緒劇烈的起伏會使交感神經興奮，釋齣兒茶酚胺，阻礙卵巢中濾泡的生長與黃體生成素的分泌。最終會影響試管嬰兒治療過程中控制性超排卵的效果，增加懷孕的困難性。

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　　試管嬰兒促排卵的方法有很多，但針對高齡人群主要是自然周期取卵（通過密切的B超卵泡監測取當月自然長大的那顆優勢卵泡）、短方案取卵（需要每天打針）、微刺激方案取卵（吃藥+打針）。但因為高齡人群卵巢儲備較差（通過AMH可以評估），促排卵治療獲卵率較低，一次可能只有一顆或兩顆，優胚率也不高（胚胎質量的好壞直接影響著成功率），為了增加移植的成功率，邵逸夫醫院生殖中心一般移植2個胚胎，成功率一般在60%左右，但隨著年齡的增長而下降。所以，為了提高成功率，醫生會建議多取幾次卵，等有合適的胚胎數再考慮移植。

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　　在醫學領域，本就有許多的未知等待探索。對於醫生而言，每一個人都是獨立的個體，會有個體化的診療方式，醫務人員的目標是儘可能的減輕你的身心痛苦，但沒法給您百分百的承諾，敬請理解！同時也預祝每個想生寶寶的媽媽早日達成所願！

來源：邵逸夫醫院生殖中心