比起高速堵車，血管「堵車」可能危及生命

30歲男子高速堵車6小時致下肢深靜脈血栓，專家提醒久坐久站人群常起身多活動下肢漫畫/何朝霞掃一掃，名醫面對面　　長沙晚報「健康」版微信公眾平台——「長沙晚報健康吧」二維碼（微信號：cswbjkb）長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 曾戀戀 黃配指導專家彭漢武 長沙市第一醫院普外科副主任醫師李 可 長沙市第一醫院血管外科副主任醫師典型案例 堵車6小時致下肢深靜脈血栓比起高速堵車來，血管「堵車」可怕多了。30歲的黃先生，在國慶中秋長假期間就遇到這樣的險情。黃先生從郴州到長沙，高速公路途中堵車長達6小時，由於下肢僵直固定一個姿勢太久，他左下肢腫脹、皮膚緊繃，還伴隨明顯的疼痛，幸虧黃先生及時就醫。接診的長沙市第一醫院血管外科副主任醫師李可介紹，其腿部血管堵塞形成血栓，即「急性下肢深靜脈血栓形成」。「急性期血栓容易脫落，可隨著血流漂至肺動脈，易引起急性肺動脈栓塞，病情危急，可致猝死。」李可稱，黃先生在醫院急診科，進行了肺動脈CT檢查，果然已發生雙側肺動脈栓塞。病情萬分危急，李可等醫護團隊緊急為黃先生進行急診手術，在局麻下，用血管介入的微創手段，經右股靜脈穿刺，在下腔靜脈放置了一枚臨時濾器。術後給予溶栓、抗凝藥物治療。萬幸，黃先生目前恢復良好。專家解讀有關血管「堵車」的種種真相a血管「堵車」是怎麼回事？急性下肢深靜脈血栓形成，是指各種原因導致的下肢深靜脈中，血液不正常凝固，形成血栓，導致靜脈迴流受阻，產生下肢急性腫脹癥狀的一種血管常見疾病。同時，由於下肢靜脈中的血栓可以脫落至肺動脈，肺動脈發生栓塞後，由其所支配區的肺組織，因血流受阻或中斷而發生壞死。急性肺栓塞，90%以上都是下肢深靜脈的血栓脫落而造成。因此，也把下肢深靜脈血栓形成和急性肺動脈栓塞，統稱為靜脈血栓栓塞症（VTE），認為是同一疾病的不同階段。b為什麼血管也會「堵車」？血液高凝狀態、血流淤滯和血管內膜損傷，是靜脈血栓發生的三大直接原因，就好比節假日期間高速公路上，路面擁擠、車輛眾多還遇上了交通事故。下肢靜脈血栓多發生於下肢、骨盆、產科、腹部手術後，以及嚴重外傷、急性感染、妊娠、惡性腫瘤、腦卒中等患者。久坐不動或長時間卧床的患者中，由於血流淤滯，血栓更容易發生。臨床曾收治過因打了一晚麻將，第二天出現下肢深靜脈血栓的患者。c血管「堵車」是怎樣一番狀況？急性下肢深靜脈血栓形成的主要表現，就是突然發生單側下肢腫脹。這種腫脹不像平時的腿腫，都是單側下肢發生，而且腫脹顯著，肢體張力明顯升高，按上去感覺很緊實，同時，往往也伴有大腿內側的持續性脹痛。此外，如果發生了肺栓塞，可能會有胸痛、咯血、氣促、心慌等更為嚴重的表現。d血管「堵車」真要人命嗎？雖然癥狀表現在腿上，但最讓人擔心的是急性期血栓不穩定，血栓隨時可能脫落，隨著血流進入肺部，形成急性肺動脈栓塞，導致猝死。這就是為什麼一條腿腫看上去不是什麼大事，卻可危及生命的根本原因。如果治療不及時，會產生嚴重的血栓形成後綜合征，患病的下肢輕則長期腫脹、難以消退，重則反覆潰瘍感染，影響下肢功能和生活質量。e血管「交警」將怎樣梳理？隨著對血管疾病認識的加深，目前對於急性深靜脈血栓形成，也有標準的治療方案。要明確的是，雖然癥狀發生在腿上，但治療首要是預防肺栓塞，其次再是腿的消腫。針對發生肺栓塞高危的病人，可在血栓從腿到肺的必經之路——下腔靜脈里，放置一枚濾器，這樣即使血栓脫落，也會被濾器攔截。手術不大，卻拆除了「定時炸彈」。同時對於急性期的血栓，予以積極的抗凝、溶栓治療，可儘快減輕下肢的腫脹，也在最大程度上減少血栓後遺症的發生。保健提醒日常如何預防血管「堵車」呢？「對於老百姓來說，如何預防深靜脈血栓形成才是更為重要的。」彭漢武給出了一些健康小貼士：1.乘飛機、車船長途旅行、久坐工作，甚至上網、打牌娛樂時，一方面要多飲水，稀釋血液黏稠度；另一方面可多起身，屈伸腳踝、按摩小腿、進行腿部適當運動，保持血液持續流動，避免血液凝固及血栓形成。2.長期從事站立工作的人群，如教師、理髮師等，建議穿靜脈曲張襪，用小腿和大腿間形成壓力的順差來促進靜脈血迴流，既可防止下肢靜脈曲張，也可有效防止血栓形成。3.剛完成骨科、產科、腹部等大手術或長期卧床的病人，要注意進行下肢按摩，做些膝踝關節的屈伸動作。病情許可的情況下，要儘早下床活動。4.要強調的是，孕婦由於血液凝固性高，活動減少，加上胎兒的壓迫，是發生下肢深靜脈血栓的高危人群，因此更要注意保持下肢活動。5.一旦出現單側下肢的突然腫脹，應保持下肢制動，並及時就醫。在未檢查清楚前千萬不可採用按摩、推拿、拔火罐等治療措施，以免人為促使血栓脫落，危及生命。
推薦閱讀：