幫你問醫生問題解答：高血壓

　　解答專家/廣東省人民醫院心內科主任醫師譚寧

　　Q：我從初中體檢就發現血壓140/90mmHg，現在32歲了，近一年才開始用藥物控制。我比較胖，體重指數33，請問如果恢復正常體重是否可以不用吃藥？

　　A：肥胖不僅是高血壓發病的重要危險因素，也是高血壓進展的重要影響因素。如果腹型肥胖且體重指數高達33，體重已嚴重超標。我們建議人群體重指數控制在19-25之間，這樣將有利於高血壓的治療及管理，但藥物治療仍為首選方式，藥物不僅用於控制血壓波動，更主要用於控制遠期併發症的發生。

　　Q：怎樣才能及早發現高血壓？高血壓患者是否都會出現頭痛、頭暈的癥狀？

　　A:由於個體對血壓耐受程度的差異及疾病發展階段不同，高血壓患者的臨床表現有明顯差異。早期癥狀不典型，少數患者僅在情緒波動或極度勞累的情況下才出現頭痛、頭暈、乏力等不適。所以，規律的自我檢測（量血壓）是發現早期高血壓的重要手段，不僅可實現對癥狀的實時監控，而且有助於監測血壓的動態改變。當血壓持續升高並超過患者的耐受範圍，可出現明顯的頭暈、頭痛、頸項僵硬甚至腦出血或腦梗死。

　　Q：本人患高血壓多年，一直有吃藥，不知為什麼這幾天流鼻血，而且血壓上升到210/110mmHg，請問流鼻血與血壓升高有關嗎？什麼原因會造成血壓時高時低？

　　A:長期高血壓可導致全身小動脈硬化、血管脆性增加，當血壓急劇持續上升時可引起鼻腔內動脈（特別是鼻腔後段的血管）破裂而引起鼻出血。

　　血壓時高時低主要原因有：1、不規律的日常生活，如作息紊亂、熬夜、飲食不規律、暴飲暴食、吸煙飲酒等；2、服藥不規律、藥物選擇失當；3、氣溫改變、感冒發燒、情緒波動等。因此，選擇合適藥物並規律服用、適當運動及避免情緒激動是避免血壓大幅度波動的重要措施。

　　Q：本人舌根有淤血色，舌頭有點麻，血壓稍偏高，請問要做什麼檢查？

　　A:高血壓患者發生腦中風的機會比血壓正常者要高出3-5倍，其中大約80%的腦出血患者有高血壓史；大約70%的腦梗死患者有高血壓史。當血壓增高伴舌根淤血、舌頭髮麻時，應考慮血壓波動所致神經系統受累後出現的軀體感覺障礙。為明確病因，除需規律監測血壓，必要時可進行頭顱CT/MR檢查，排除腦血管意外。

　　Q：我是高血壓患者，每年入秋天氣轉涼後血壓都會有所升高，這是為什麼？應注意什麼？

　　A:低溫可引起交感神經及腎素-血管緊張素系統興奮，使全身小血管收縮及水鈉瀦留增加，從而使血壓增高。因此，天氣轉涼後應注意防寒保暖，同時可在醫師指導下酌情調整用藥。

　　Q：譚教授好！高血壓是否會遺傳嗎？我父母都有高血壓，請問我該採取怎樣的預防措施？

　　A:高血壓是遺傳易感性及環境因素相互作用的結果。一般認為遺傳因素佔40%，環境因素佔60%。而且高血壓有明顯的家族聚集性，當父母均有高血壓時，子女的發病率可高達46%。因此有高血壓家族史的人更應該有規律地監測血壓，改變不良的生活及飲食習慣。

　　Q：我現年52歲，女，有時受情緒影響（緊張焦慮）就會心跳加速和血壓上升，請問這種情況屬於高血壓嗎？要如何注意呢？

　　A:血壓增高可引起胸悶不適，若多次測血壓均高於正常上限值即可診斷為高血壓，無特殊情況應規律服藥，監測血壓，不可隨意停葯。高血壓患者經藥物治療後出現血壓波動，不排除心情焦慮所致。近年來「雙心健康」越發受到重視，提示我們軀體和心理是相互影響的重要因素，應保持樂觀積極心態，切勿焦慮，必要時藥物干預。

　　Q：我有高血壓多年，請問除了藥物治療，在飲食、運動、情緒管理方面要注意什麼？

　　A:1）低鹽低脂飲食，鹽攝入量每天少於6克，避免食用動物內臟。必要時加用他汀類藥物，平衡膳食，減少膳食總熱量，不吃或少吃高脂肪、高糖食物，減少食用油（約2湯匙），適當控制穀類攝入；2）戒煙，限制飲酒，男性每天飲酒不超過25克，女性不超過15克；3）適量有氧運動，每天20-30分鐘，每周5次；4）控制情緒，保證良好睡眠，避免緊張情緒，注意休息，切勿疲勞等。