纏腰丹 【摘自網路】
1概念編輯基本表現及建議帶狀皰疹 俗稱蛇纏腰，由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，主要以疼痛、水泡為主要表現，病情早期可能癥狀不典型，此病如果治療不及時，容易遺留後遺神經痛，年齡越大，耽誤的治療時間越長，留下後遺神經痛的可能性越大，所以建議積極治療。2病因編輯現代醫學描述a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒（Chicken-poxor Varicella）潛伏在感覺神經節的再度活動所致。c.大概得過一次後不會再複發（體力極度衰弱者，偶會得到第二次）。傳統醫學描述a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。b.以針灸立場言，帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。3癥狀編輯現代醫學描述a.常突然發生，集簇性水泡（紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側周圍神經節分布區出現，排列成帶狀。b.伴有強烈疼痛，多數患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊癒後疼痛仍不消失。c.本病前前驅癥狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日，且多合併所所屬淋巴結腫脹疼痛。d.皮疹為連續性帶狀或斑狀，沿神經分布出現在一至數個及節，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰，漸漸為血皰（Hernorrhagicbulls）乃至膿皰，最後覆蓋有壞死性痂皮。e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特徵。g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現後，頭痛將不能避免。i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水皰出現。j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合併綠內障，臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水皰，類似因水痘散發在四肢或軀幹。如出現此種臨床癥狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊癒，嚴重的壞死，額部帶狀皰疹則將延遲，病程約4-6周。m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。傳統醫學描述a.《醫宗金鑒》之「纏腰火丹」記載，此症俗名蛇串瘡，**民間叫飛蛇。b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼。c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生於皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。4治療原則編輯1. 抗病毒治療。2. 消炎止痛。3. 全身支持療法，增強機體免疫力。4. 對症治療。tips：1、調節飲食，忌食肥甘厚味，防止濕熱停聚。忌食辛辣之品，以防生熱化火。2、調節精神，防止情志抑鬱，避免精神刺激。3、久病者，宜加強調節作息，生活規律化，增強抵抗力。4、本病預後良好。少數病人遺留有脅肋疼痛，但經積極治療，仍可痊癒。5治療編輯現代醫學治療⒈下列數種情況要特殊治療：⑴臉部：帶狀皰疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支幹，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。⑵年老者：超過六十歲，帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。⑶免疫不全者：例如癌症患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。以上三種情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可開始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但Prednisalone勿用於免疫不全者。⒉處理措施⑴一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。⑵冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次
青鱗魚——主治海蛇咬傷、纏腰火丹
，可使患部迅速乾燥，減輕疼痛。⑶病患能卧床休息則應減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。⑷劇痛時，可服用Demerol一顆。⑸神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。⑹減輕疼痛可用可待因（Codein）常有療效。⑺一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療後之神經痛。⑻沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。⑼但止痛劑對許多病患並無很好效果。⑽精神作用對神經痛影響很大，故應鼓勵患者恢復原有工作。建議處方如下：⑴Dicloxacillin 250mg，6小時一顆。⑵Brufen，6小時一顆，飯後服用。⑶Panadol，6小時一顆，飯後服用。⑷Valium，睡前一顆。傳統醫學治療依辨證論治，分為三型施治：1．熱盛型：[主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食慾不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。[辨證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。[治法]清利濕熱，解毒止痛。[方葯]龍膽瀉肝湯加減。2．濕盛型[主證]皮膚顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食後腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。[辨證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。[治法] 健脾利濕，佐以解毒。[方葯]除濕胃苓湯加減。3．氣滯血瘀型：[主證]皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。[辨證]氣滯血瘀，餘毒未盡。[治法] 活血化瘀，行氣止痛，清解餘毒。[方葯] 活血散瘀湯加減。針灸治療l．根據「經之所過，病之所治」的原則選取下列經絡：A·發於臉部，累及三叉神經：a.侵犯眼支：選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。b.上顎支：選取胃經、小腸經、膽經。c.下顎支：選取胃經、大腸經、膽經。B·發於頸部：a.胃經：距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。b.大腸經：在頸部前外則，距任脈3.0寸。c.小腸經：在頸部側面，距任脈3.5寸。C·發於胸、腰、背部：a.任脈：循胸腹正中，利用病區旁取中之原則。b.腎經：腹部-距中行任脈0.5寸。胸部-距中行任脈2.0寸。c.胃經：腹部-距中行任脈2.0寸。胸部-距中行任脈4.0寸。d.脾經：腹部-距中行任脈3.5寸。胸部-距中行任脈6.0寸。e.肝經：上貫膈，布脅肋。f.膽經：循脅里，其直者季脅。g.膀胱經：主一身之表，分布於腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區域。h.督脈：主背脊柱正中，統率一身陽經。D.發於腿部：a.胃經：行腿部陽面前路。b.膽經：行腿部陽面中路（側面）。c.膀胱經：行腿部陽面後路。d.脾經、肝經、腎經：行腿部陰面之前路，中路與後路。⒉選穴處方（選用之腧穴）：A.臉部⑴膽經：（a）遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。（b）局部取穴：瞳子膠、上關、聽會、風池。⑵胃經：（a）遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。（b）局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。⑶大腸經：（a）遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。（b）局部取穴：禾膠、迎香。⑷三焦經：（a）遠部取穴：支溝（十總穴：脅肋尋支溝）、中渚、外關。（b）局部取穴：絲竹空、耳門、翳風。B.頸部：⑴胃經：（a）遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆（b）局部取穴：人迎、氣舍（頸部針刺宜小心，不可太深，以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺，最好不要留針）。⑵大腸經：（a）遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。（b）局部取穴：扶突、天鼎。⑶小腸經：（a）遠部取穴：養老、陽谷、支正。（b）局部取穴：天窗、天容。C.胸、腰、背部：⑴任脈：廉泉、承漿、壇中。⑵腎經：（a）遠部取穴：太溪、築賓。（b）局部取穴：彧中、俞府。⑶胃經：（a）遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。（b）局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。⑷脾經：（a）遠部取穴：公孫、血海、三陰交。(b）局部取穴：周榮、胸鄉、大包。⑸肝經：（a)遠部取穴：太沖、中封、行間。（b）局部取穴：期門。⑹膽經：（a）遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。（b）局部取穴：日月、淵液、轍筋。⑺膀胱經：（a）遠部取穴：委中、崑崙、承山、京骨。（b）局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。D.腿部：⑴胃經：（a）遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。（b）局部取穴：髀關、伏兔。⑵膽經：（a）遠部取穴：陽陵泉、足臨泣。（b）局部取穴：居膠、風市、環跳。⑶膀胱經：（a）遠部取穴：委中、崑崙、承山、京骨。（b）局部取穴：殷門、秩邊。E.病變部位局部取穴：a.在水皰的周圍揚刺（即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺），或局部灸（用瀉法）。b.施針時，針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。F.取穴規律：⑴局部皮下（阿是穴）或鄰近取穴（即圍針穴）。⑵背部取病損部位的神經根（即夾脊穴）。⑶遠距離取穴（曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內關、陽陵泉）。⑷對症加用穴。G.處方舉例：a.局部圍針穴，再加外關、曲池、三陰交、太沖。b.皰疹在頭面者，加合谷、內庭。c.皰疹在腰以上者，加支溝、內關。d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。⒊手法：⑴實症、急性痛症用提插捻轉，用瀉法，留針20至30分鐘，每日針二次，用毫針刺，局部卧針橫刺。⑵實症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。⑶皮膚針或梅花針於皰疹周圍淺刺。⒋耳針：A.選穴：a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。b.肝、脾，腎上腺、內分泌、神門。B.方法：取2至3穴捻轉強刺激，留針20至30分鐘。6結論編輯l.中西醫對帶狀皰疹並無特效藥物，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足，一方面能消除水皰與紅斑，一方面能防止帶狀皰疹消失後遺留的神經痛，且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外，可能尚與增強人體的抵抗力有關。⒉一般來說，帶狀皰疹的預後良好，針灸可單獨使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療後，即會有顯著的改善。⒊由於帶狀皰疹病人會感覺很痛，故經驗上須雙側同時針刺，且可數小時針刺1次，直到病情緩解為止。⒋治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物（即引起過敏的食品）
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