同為糖尿病,控制標準不同,看看你的血糖達標了嗎
糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病,雖然同為糖尿病,但血糖控制標準大不相同。即使同為2型糖尿病,不同病情血糖控制的目標也不同。看看你屬於哪一類人群,血糖控制達標了嗎?
不同類別的2型糖尿病患者控糖標準
1.中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者
控制標準:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐後血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。
2.胰島素治療的非危重患者
控制標準:餐前血糖應儘可能<7.8mmol/L且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。
3.患者病情較輕,通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式,便可使血糖控制達標而不發生低血糖的患者。
控制標準:這類患者應儘可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐後血糖<7.8mmol/L。
4.年齡在70~80歲的老年患者
控制標準:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。
5.合併嚴重併發症,尤其合併有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經常出現低血糖者
控制標準:血糖控制目標就要相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐後血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。
6.經常出現低血糖,年齡較大或病程較長的患者
控制標準:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。
四種情況下,2型糖友需放寬血糖控制標準
1.大於80歲的高齡糖尿病患者;
2.無論年齡大小,或者年齡較大病程較長,且經常出現低血糖者,可以適當放寬血控制標準,首先要以不發生低血糖為原則。
3.有限壽命者:如糖尿病合併惡性腫瘤,尤其晚期惡性腫瘤患者及預期生存期有限者。
4.病程很長且既往血糖不理想,但卻無明顯糖尿病慢性併發症者也可適當放寬。
1型糖尿病控制目標
1.兒童糖尿病患者:在不影響孩子正常生長發育的前提下,適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。
控制標準:餐前5.0~10.0mmol/L,睡前5.0~11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。
2.年齡超過13歲及以上者
控制標準:建議HbA1c<7.5%,如無低血糖則儘可能使其HbA1c<7.0%。
妊娠高血糖控制目標
1.糖尿病患者計劃妊娠
控制標準:應嚴格控制血糖目標值,餐前血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐後血糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。
如應用胰島素可適當放寬,HbA1c<7.0%,以防止低血糖發生。
2.妊娠期間發現糖尿病
控制標準:理想的目標值為HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜間血糖不應高於5.3mmol/L,餐後2小時峰值不高於6.7mmol/L。值得注意的是,餐後血糖控制比餐前血糖更重要。
糖尿病患者的血糖控制目標不是千篇一律,而是要根據每個人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎,個體化制訂控制目標為原則。有些情況下目標可以適當放寬,調整目標的關鍵原則是控制血糖的同時,減少低血糖的發生和避免血糖過度波動。總之,良好的血糖控制應從制訂合理的血糖控制目標開始。
(作者:安徽省立醫院內分泌科主任醫師 葉山東)
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