八問崔玉濤：孩子的鈣補還是不補，看完你就不再糾結了！

07-02

微信里經常有家長給我留言，糾結於孩子怎麼補鈣或者要不要補鈣的問題。他們的問題不外乎這些：

「問下寶媽啊，我家寶寶基本每天都吃幾隻蝦的，但現在驗血後醫生說缺鈣，肋骨也有外翻，已經18個月了，經常感冒發燒，真不知道怎麼辦啊？」

肋骨外翻看上去很嚴重，那經常感冒發燒，究竟和寶寶缺鈣有多大關係，如果缺鈣應該怎麼有效的補給呢？

我整理了崔玉濤老師的八個答疑，相信父母們都能通過這幾個問題看到答案。

一、嬰兒出牙早晚與缺鈣無關，與遺傳有很大關係

@莎莎寶寶貝貝：男寶寶現在9個月，6個月的時候長了第一顆牙齒，到現在都還沒有長第二顆，請問一下是缺什麼嗎？

崔玉濤：嬰兒出牙的時間、頻度、數量無固定規律。既不要認為4個月出牙早，1歲開始出牙晚；也不要認為必須成對出牙。出牙時間早晚與缺鈣無關，與遺傳有很大關係。第一顆牙萌出後，家長就應該給孩子清理牙齒，也應開始看牙醫。另外，儘可能不給孩子喝甜味水，應喝白水，減少出現蛀牙的機會。

二、前囟門的大小與缺鈣、維生素D攝入量關係不大，與顱骨塑形有關

問：寶寶17個月，前囟門還有大拇指那麼大，醫生說是缺鈣，說很多小朋友15個多月就閉合了，讓我給喂依可欣，請問真的需要補AD嗎？

崔玉濤：前囟多於生後18-24個月閉合，過早閉合不利大腦發育。前囟是額骨和頂骨之間的，類似菱形的縫隙。它的存在，為大腦快速發育提供空間。前囟的大小與缺鈣、維生素D攝入量關係不大，與顱骨塑形有關。斜頸並發斜頭畸形；長期平躺並發短頭畸形；長期側卧引發的舟狀頭畸形，都影響前囟大小。

三、比同齡孩子偏矮，一定與微量元素無關，更不會是缺鈣所致

@旦旦先森的媽咪：我想問下您孩子到底應不應該補鈣，寶寶兩歲半，因為出生小，現在身高矮同齡孩子七八公分，孩子奶量一天最多三百毫升，吃飯還行，需要補鈣嗎？現在說微量元素測量也不準，不知依據什麼來補鈣鐵鋅之類的。身邊很多媽媽都是在隨意補。

崔玉濤：比同齡孩子偏矮，一定與微量元素無關，更不會是缺鈣所致。鈣沉著於骨骼內，需維生素D參與；長骨長長依賴骨骼兩端干骺端不斷生長。只有干骺端不斷生長，骨骼才能逐漸拉長，鈣在維生素D作用下才能源源不斷進入骨骼。對矮小評估可通過餵養、骨齡、生長激素等綜合評估，切不可一味補鈣。

四、肋緣外翹，與缺鈣無關，越瘦的嬰兒，肋緣外翹越明顯

@柴薈：男寶14個月，最近發現胸脯有點高，不知道是不是雞胸？

崔玉濤：從照片上看，胸骨並不高聳，不是雞胸；嬰兒肋緣輕度外翹，屬正常。雞胸指的是胸骨高聳，類似雞的胸脯。肋緣外翹，是因隔開胸、腹的膈肌附著於倒數第二條肋骨內緣。嬰兒膈肌較僵硬，會向內拉肋骨，造成肋緣外翹，如同喇叭花，與缺鈣無關。越瘦的嬰兒，肋緣外翹越明顯。隨著長大逐漸消失。

五、門牙之間的縫隙與缺鈣無關

@婷婷andyting：寶寶8個月加，測微量元素缺鈣和缺鋅，要吃什麼呀，還有寶寶上門門牙旁隔了一個空檔出了個牙，是缺鈣么？

崔玉濤：微量元素檢測的實際意義在此不談，可以肯定的是，門牙之間的縫隙與缺鈣無關。剛萌出的牙齒較小；只有兩顆牙時還沒有周圍牙齒的制約，門牙之間出現縫隙是發育的過程。隨著牙齒長大，隨著周圍牙齒萌出給予的制約，門牙的縫隙就會減少，很多時候不會再有縫隙。不要何事都與缺鈣掛鉤！

六、血鈣不能反應骨鈣狀況，別總糾結「缺鈣」了

@linda飄：我家寶寶一直用葡萄酸鈣鋅口服液補鈣，前段時間體檢鈣不是很足，現在我想換一下牌子，聽朋友說用childlife，網上一查評論有正面和負面，能給些建議嗎？

崔玉濤：為何總關注「鈣」？人體中99%鈣分布於骨骼內，血鈣根本不能反應骨鈣狀況。佝僂病全稱為維生素D缺乏性佝僂病。骨密度檢查在成人和兒童檢查意義不同。成人骨密度降低，說明骨骼脫鈣；可兒童，特別是嬰幼兒骨密度低，卻說明生長旺盛。別總糾結「缺鈣」了。沒有必要給嬰幼兒額外補鈣！

七、盲目補充增加維生素D中毒的風險

@stefay：崔醫生您好，想諮詢您幾個問題，我家男寶四個半月，睡覺不踏實搖頭，兩個小時左右醒一次，純母乳餵養，之前一直只喂400單位D3，體檢時醫生說最下面的一根肋骨有一點突出，他讓每天AD跟D3各一粒堅持一兩個月，您認為這樣可以么，900單位堅持兩個月的話會中毒么？另睡覺兩小時醒一次該怎麼改善？

崔玉濤：分隔胸腹的膈肌附著於倒數第二肋緣內側，加上嬰兒的膈肌僵硬，呈現平坦狀（成人膈肌如同兩座山峰凸向胸部），所以會將肋骨向內牽拉，造成肋緣如同喇叭花向外輕翻，就是常說的肋緣外翻。與缺鈣或維生素D無關。若懷疑維D不足，應取血查維生素D3水平。盲目補充增加維生素D中毒的風險。

八、佝僂病不是缺鈣所致

@笨鳥囡囡：我寶寶四個半月，純母乳餵養，今天打預防針醫生檢查說缺鈣，摸她胸部骨頭有些外翻傾向，要趕緊補鈣 VD，我們從滿月起就一直吃伊可新到現在，也段段續續吃過一盒（20天）碳酸鈣泡騰顆粒，怎麼還是缺鈣呢？不是說純母乳每天補VD不需要補鈣嗎？到底需要補鈣嗎？

身邊醫生說不補鈣會佝僂病，達人醫生@崔玉濤說補鈣可能導致身體器官鈣化，都挺嚇人，可是糾結聽誰的建議呢？求解答？

崔玉濤：佝僂病全稱是維生素D缺乏性佝僂病，不是缺鈣性佝僂病。所以攝入維生素D，而不是攝入鈣來預防佝僂病。正常飲食，包括母乳，所含鈣足夠嬰兒所需。

缺鈣不看微量元素、骨密度看維生素D

上海市兒童醫院兒科保健所主任醫師陳津津教授表示，現在的嬰幼兒都是以奶製品為主食，奶粉里的鈣含量其實很豐富，所以孩子從食物中獲得的鈣來源很豐富，從鈣本身來說，一般是不缺的，可能無需額外補鈣，但是需要補充維生素D，尤其是2歲以內的嬰幼兒需要每天補充維生素D。

維生素D對鈣的吸收至關重要。人體自身對鈣的吸收一般只能達到10%，有了維生素D的幫忙，這一比例可以提高到50%，

以奶製品為主的寶寶一天的鈣攝入或許是夠的，但由於缺少維生素D，使得這些鈣無法被吸收，人體實際攝入的鈣就會不足了，最終可能造成缺鈣。所以，通常所說的缺鈣或佝僂病是指營養性維生素D缺乏性佝僂病，醫生判斷是否有佝僂病的風險，參考的既不是微量元素，也不是骨密度，而是血清里25羥維生素D的值。

需要提醒的是，母乳餵養的嬰幼兒更應注意維生素D的補充，這是因為母乳里幾乎沒有維生素D，奶粉里雖然額外添加了維生素D，但是要建立在一定奶量的基礎上。一般來說，為了防止佝僂病，還是建議2歲以內要每天補維生素D。

曬太陽充足可不額外補充維生素D

有些媽媽擔心，維生素D吃多了會中毒。陳教授表示，維生素D補充過量的確會造成中毒。但是一般來說維生素D過量的劑量是非常大的，對於敏感的人說一天超過4000至8000，連續1個月時間，才會造成中毒。正常合理補充維生素D並不會過量。因此，建議每個寶寶每天都要補充維生素D。

補充維生素D的方法有兩種：

一種是吃魚肝油；

還有一個低成本且環保、安全的好辦法，那就是曬太陽。

不少家長以為曬太陽是補鈣，其實曬太陽補的維生素D而不是鈣。嬰幼兒日照一般不足，自身合成維生素D能力也不強，所以建議寶寶多曬太陽。一般500毫升的配方奶含有200IU的維生素D，如果在日照十分充分的情況下，每天都可以曬太陽1至2小時，理論上，不額外補充維生素D也是可以的。但是寶寶要定期進行檢查，評估一下。

一站式解決寶寶的睡眠、餵養、健康、性格養成等問題。80後寶媽，和你一起成為最好的媽媽。

關注「寶寶食譜日記」即送價值萬元的育兒資料以及繪本故事。