【資料】【論文寫作技巧】醫學論文的寫作方法和技巧

醫學論文是傳播精神文明，推進科學發展的載體；是醫學科研和臨床的書面總結；是進行工作總結、交流和提高醫療技術水平的重要工具，醫學論文的質量高低是反映醫學科學水平和動向的重要標誌。一篇好的醫學論文，要求具備兩個方面：其一是論文內容的科學性、先進性、實用性；其二是寫作技巧上要文字簡潔、觀點鮮明、圖表恰當。一.撰寫醫學論文的基本要求科學性：一篇醫學論文的首要條件是必須有科學性。所謂科學性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學方法來證實，是否經得起實踐的考驗。這就要求：⑴進行科研設計時即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素；⑵要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；⑶對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理；⑷無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發，得出恰當的結論，切忌空談設想和抽象推理。先進性（創造性）：論文的先進性，實際上是指這篇論文是否達到一定的科學水平，一篇論文儘管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實過了，所以醫學論文的先進性，我們可以從兩個方面來衡量，一是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；二是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高於一般水平及技術操作是否特別先進。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果當時的現有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。實用性（應用性）：一是與臨床聯繫的課題，二是可重複性。二.醫學論文的類型一般醫學刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著（論著摘要、實驗研究、診斷技術等），病（例）現報告，臨床病（例）理討論、學術交流、綜述、專題筆談、經驗介紹、講座、簡訊等。三.醫學論文的基礎結構醫學論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。題目：論文的題目必須切合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都採用主要由名片語成的片語來表達，且標題不宜過長（一般少於20字）。摘要：全文通過什麼方法，得到什麼結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結果（Results）、結論（Results）、結論（Conclusions），中英文內容要一致。字數控制在200字左右。關鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前3位，3位以上加"etal"。序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。材料和方法：這是執行科研的關鍵部分，對於要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象；⑵採用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較並綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。結果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對於一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴密，符合邏輯、進行對比觀察。討論：論文中很重要的部分，其主要任務是探討"結果"的意義。討論的主要內容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明；⑷解釋因果關係，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。"討論"的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重複。在結論的問題中避免以假設來"證明"假設，以未知來說明未知，並依次循環推論。參考文獻：列出參考文獻的目的，在於引證資料（包括觀點、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉抄過來。內部資料，非經正式發表者，一般不作文獻引用，為此一般要求引用文獻者必須用閱讀過的重要的、近年的文獻為準。論著10條左右，論著摘要3～5條，綜述20條左右。四.醫學論文的產生過程選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產生多篇論文。選題過程一般可分為三步：初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面：⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例；⑵危重病人的診治經驗；⑶閱讀國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究；⑷新葯、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經驗；⑸上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之後，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調查，並用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪製圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，並分析其相互關係，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，並對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預後的估價。最後對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其氛，切忌浮誇和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。

五.醫學論文撰寫中的常見問題科研設計的選題與立題問題標題太長，主題不突出。標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。標題單調，主題不明確。關於題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡短。命題方法：⑴方法；⑵結論；⑶探討。關於把"構成比"當"率"的概念問題。在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。關於療效的確切評價問題。只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂"資料不全"、"療程未滿"、"未隨訪到"的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。考核方法和考核指標的科學性不夠。⑴無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核；⑵觀察、研究人員的主觀偏面性；⑶考核標準過低；⑷數據未經統計學處理；⑸考核方法不夠科學。統計學分析的差錯。⑴對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡單、區組、分層）；⑶盲法（非盲、雙盲）。以上資料，說明了在考核療效時一定要注意：⑴病例資料的可比性；⑵客觀數據要經統計學處理；⑶考核指標要有嚴格的科學性（可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等）。圖表的應用問題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說"圖"是從"表"來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就儘可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在4幅以內。六.寫作技巧問題論文要使讀者喜愛就必須求"新"、"精"、"全"。文字簡練達到"量體裁衣"的水平，力爭達到"少一句不夠，多一句嫌羅嗦"的要求。一般論著字數在2500～5000字左右，摘要在1500～2001字左右，病例報告在1000字左右。字跡要端正。簡化字要規範，不用自選字及自選簡化字。各種符號亦要符合規範。其他當有醫學名詞、藥物名詞、數字、統計學符號、縮略語、基金資助、著作權法等問題，一切均按國家及中華醫學會規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書寫。正文是醫學論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。一、引言引言（前言、導言、緒言、序言）是正文的引子，相當於演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題：你想通過本文說明什麼問題？它是否值得說明？本文將在什麼雜誌發表或本文的讀者是什麼人？在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。引言在內容上應包括：為什麼要進行這項研究？立題的理論或實踐依據是什麼？擬創新點何在？理論與（或）實踐意義是什麼？告訴讀者你為什麼要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。語句要簡潔、開門見山，如"重型繼發性腦室出血臨床表現嚴重，預後差，病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發性腦室出血"。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創新性是顯而易見的，如"左旋咪唑所至腦病患者的臨床與CT表現國內陸續有報道,但未見磁共振成像的研究"。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質區別和創新點是至關重要的，如"已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則採用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長"。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項：①內容切忌空泛，篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點,背景動態只要概括幾句即可,引用參考文獻不宜過多。根據以往的經驗，一篇3000～5000字的論文引言字數在150～250字較為恰當。②不必強調過去的工作成就。回顧作者以往的工作只是為了交待此次寫作的基礎和動機，而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用"首創"、"首次發現"、"達到國際一流水平"、"填補了國內空白"等提法。因為首創必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達，如"就所查文獻，未見報道"等。③不要重複教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素D是否能預防骨質疏鬆的文章中，沒有必要再說明什麼是維生素D，什麼是骨質疏鬆。④引言只起引導作用，可以說明研究的設計，但不要涉及本研究的數據、結果和結論，少與提要和正文重複。結果是通過實驗或臨床觀察所得，而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。⑤引言一般不另列序號及標題。二、材料與方法材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答"怎樣做"的問題，起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重複此項研究提供資料。材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別，調查研究常改為"對象與方法"，臨床試驗則用"病例與方法"。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉與手術方法、標本製備過程以及實驗環境和飼養條件等。②實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操作方法。③試劑如系常規試劑，則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結構式；若需配製，則應交待配方和製備方法。④操作方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應說明出處並提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據和內容；對創新的方法，要注意不要將新方法的介紹和運用該方法研究的新問題混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應詳細的介紹試劑的配置和操作的具體步驟，以便他人學習和推廣。臨床研究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判斷依據、觀察方法及指標等情況作簡要說明。上述內容可根據研究的具體情況加以選擇說明，並突出重點。①對研究新診斷方法的論文，要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合併症、診療經過等），受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同），正常值如何規定，該診斷方法如何具體進行等等。②研究疾病臨床經過及預後的論文，要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。③病因學研究論文則要交代所用研究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列研究等），是否做劑量-效應觀察。④對臨床療效觀察研究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等），分組原則與樣本分配方法（配對、配伍或完全隨機），療效觀察指標和療效標準。⑤治療方法如系手術，應註明手術名稱、術式、麻醉方法等；如系藥物治療則應註明藥物的名稱（一般用學名而不用商品名）、來源（包括批號）、劑量、施加途徑與手段、療程，中草藥還應註明產地與製劑方法。在材料與方法中，還應簡要的說明在什麼條件下使用何種統計處理方法與顯著性標準，必要時應說明計算手段和軟體名稱。

名字長了容易引起注意

三、結果將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核，去偽存真，再對其原始數據進行分析歸納和統計學處理就可以得出研究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗與否是根據結果來判斷的，結論與推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論與實用價值。因此，對於這一部分的寫作要特別重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數據準確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確合理。結果的具體內容取決於文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如研究新診斷方法的論文，要特別注意交代試驗結果是否與公認的金標準進行獨立的"盲法"比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各多少等。②研究疾病臨床經過的論文，要特別交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大於80%），對影響預後的外加因素有無進行調整，結果如何等。③病因學研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現於暴露之後等等。未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易於理解，並從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此，實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率，但當樣本數小於100時，則應在百分率後加括弧，在括弧內標明反應數/樣本數，如54.41%（37/68）。計量資料如符合正態分布，應用均值+標準差（或標準誤），如呈偏態分布，一般採用中位數和全距表示。如進行前後或組間比較，應說明統計檢驗的值（如t、u、F等）和P值。關於統計學處理的具體操作詳見統計學專著，這裡不作詳解。關於統計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標準GB3358-82有關"統計名詞及符號"的規定。結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達：①結果中數據較少，能作同類比較的觀測項目不多者。②以觀察形態特徵為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要強調或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必強調過程，也不要重複"材料與方法"等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。表與圖設計的基本要求是正確合理，簡明清晰。"自明性"（self-explanatoriness）是衡量表圖的重要標誌。所謂"自明性"是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內容和結果。表是簡明的、規範化的科學用語。一般主張採用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線與標目之間為欄頭，標目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線，但欄頭允許在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分並不是固定的，著者可根據情況靈活安排。表的下方還可以加腳註。圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達研究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續性或計量資料的變化，用點圖表示雙變數的關係。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線附近。對於既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨勢的資料，尤其是連續的動態資料，宜採用圖的形式；需表示確切統計量的資料，宜採用表的形式。結果的寫作一定要採取實事求是的科學態度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改，以符合"正常"結果。這不利於我們全面認識事物和發現新問題。臨床療效的論文往往在描述大體結果後附以典型病例，可以起到舉一反三的作用。目前認為，對於某些新發現的疾病（如艾滋病）或罕見病的療效研究，附以典型病例是必要的。但對於常見病和多發病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發病，如是介紹新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某葯治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該葯治療顯效的病例，而不要選用合併使用了其他可能也有療效的藥物的病例。四、討論討論是論文的精華部分，是對引言所提出的問題的回答，是將研究結果表象的感性認識升華為本質的理性認識。在討論中作者通過對研究結果的思考、理論分析和科學推論，闡明事物的內部聯繫和發展規律，從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結果的認識。討論水平的高低取決於作者的理論水平、學術素養以及專業知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面：①簡要的概述國內外對本課題的研究近況，以及本研究的結論和結果與國際、國內先進水平相比居於什麼地位。②根據研究的目的闡明本研究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創新點所在，以及本研究結果從哪些方面支持創新點。④對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的問題，提出今後研究的方向與問題。並不是每篇論文都必須包括以上內容，應從論文的研究目的出發，突出重點，緊扣論題。討論是最能體現論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對於初寫著來說，要特別注意以下幾點：①討論是作者闡明自己的學術觀點，但並不等於是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內容要從論文的研究結果出發，圍繞創新點與結論展開，要做到層次清晰、主次分明，不要在次要問題浪費筆墨沖淡主題。與文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。②實事求是、恰如其分的評價，不亂下結論，切忌推理過分外延。醫學中尚有許多尚未闡明的問題，所以推理應非常謹慎，通常冠以"可能"等。③任何研究都有其局限性，如國內的研究結果有待國外驗證；體外試驗有待於體內試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對於與他人研究結果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態度與其他作者商摧，切勿持"唯我正確"的態度。④並非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結果與討論關係密切則可放在一起寫，合稱結果與分析等。五、致謝科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最後應向對本研究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括：對研究工作提出指導性建議者，論文審閱者，資料提供者，技術協作者，幫助統計者，為本文繪製圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。致謝必須實事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加於人，如未經允許寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容，如"技術指導"、"收集資料"、"提供資料"等。
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