答疑小兒生長發育（豎抱、站立、斷奶、痰音、呼吸道腸胃、對眼、流感疫苗等）

07-02

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小堂整理：

嬰兒臍帶脫落後，臍部仍可見少許血性分泌物，可繼續使用碘酒、酒精、過氧化氫等消毒、清洗。同時一定觀察臍窩內是否有新生肉芽產生，若懷疑臍窩內有新生肉芽組織，應帶孩子到醫院，由醫生進行硝酸銀燒灼或其他方法處理。

若臍帶脫落後，臍窩內總有淡黃色液體滲出，也要帶孩子到醫院檢查。

在肚臍癒合過程中，臍帶殘端滲出清亮的液體粘如糖蜜，家長無須為此擔憂。癒合中的傷口，經常存有輕微的感染，所以會有滲液。不論清亮的液體還是淡黃色稠厚液體，都是癒合中的臍帶殘端可滲出的液體，屬正常現象。

如果黃色滲液類似於尿液並伴有尿味，或滲液具有惡臭味，就屬結構異常或者局部感染徵象。

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橫著抱孩子看到的是天花板，豎著抱孩子看到的是周圍的環境。豎抱視野更開闊。孩子喜歡被豎著抱是非常聰明的表現。

但是6個月內不鼓勵豎抱，過早豎抱，不利於孩子脊柱發育。可以讓孩子趴著，即可以看到周圍的環境，又可以鍛煉腰背、四肢肌肉和協調性，對心肺功能也是鍛煉。只有頸背部的肌肉結實了，豎抱時才可能承受頭部。

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孩子是否可以站立，除了與孩子是否有站立的意識和能力有關，還要注意孩子站立時的姿勢。如果腳掌能輕鬆著地，同時又能自己扶著物體站立，才能鼓勵他練習站立。一般嬰兒會在10個月後有這樣的能力。

會站立還有一個前提，就是孩子能平衡身體自主的晃動。只要腳跟能輕鬆著地，身體平衡也能控制得很好，就不會出現站走引起的下肢發育問題。孩子站立時，如果是腳尖著地，說明還未達到站立的階段，不要扶著嬰兒站立，否則對嬰兒腳弓、下肢肌肉發育不利。

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新生兒出生後必須注射維生素K，以防出血性問題。所有新生兒生後均應接受維生素K的注射，這已是產科的常規。

正常新生兒生後即應接受維生素K；早產兒或有其他問題的新生兒，醫生會適時給孩子注射維生素K。

現今堅持純母乳餵養不應出現維生素K缺乏導致的顱內出血。如果嬰兒出生後沒有注射維生素K1，生後及生後一個月應分別口服兩次維生素K4。最好還是接受維生素K的注射。

若媽媽飲食豐富（一周至少進食50種以上食物）、奶量充足，在生後嬰兒接受過維生素K注射的前提下，生後兩個月之內開始添加每天400國際單位維生素D。照太陽時間長短不能增減口服維生素D的攝入量。

但大家必須理解，人體每天所需微量營養素主要應從食物獲得，而不僅是依靠額外補充。母乳中含嬰兒生長所需的微量營養素。只要母親健康，飲食正常就沒必要刻意給孩子額外補充。純母乳餵養兒只需補充維生素D。

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母乳餵養斷奶前，一定做好孩子對即將接受食物的耐受試驗。如果必須添加配方粉，就應先期少量嘗試。斷奶前，先將一點配方粉塗在嬰兒嘴周，觀察皮膚是否變紅；若皮膚無改變，可給孩子喂些配方粉（小勺、奶瓶均可），觀察是否出現皮疹、嘔吐、腹瀉等。

若無任何不適，可選擇牛奶或羊奶為基礎的配方粉，兩者無特別不同。若出現急性嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、濕疹等，應換成部分水解配方，而不是換成其他品牌配方。

如果部分水解不能接受，再考慮深度水解或氨基酸配方。切不可斷了母乳再尋找合適的配方粉。

至於母乳餵養何時中斷，在孩子進食、生長正常的前提下，由家長自行決定。只是家長應選擇家長自己可以接受的斷奶方式，是離開孩子幾天；還是在家逐漸減少餵奶次數；如何應對孩子哭鬧等問題。不論何種方式，都要試驗一下孩子對牛奶的接受度。

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所謂「鬥雞眼」醫學上稱「內斜視」，看似是個嚴重問題，實際不然。由於嬰兒鼻樑低造成雙眼內眥外移，形成假性鬥雞眼現象。若用手輕輕揪起嬰兒鼻樑，就會發現鬥雞眼被驚奇地解決了。待2-3歲，隨著孩子鼻樑的增高會自行「整容」。若雙眼視物不在一關注點，應請教兒童眼科醫生。

絕大多數3歲內嬰兒都有「對眼或稱鬥雞眼」。這不是眼睛發育問題，而是大人錯覺。隨嬰兒長大，鼻樑逐漸長高，雙眼內眥內湊，對眼現象逐漸緩解至消失。一般需3年時間。家長輕輕上揪嬰兒鼻樑，會發現對眼「暫時」好轉。

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小嬰兒睡覺和吃奶時發出喉嚨帶痰聲音，無其他不適，很像喉軟骨軟化。很多小嬰兒喉軟骨相對軟，呼吸和吞咽時，在喉部擺動發出類似喉部有痰的聲音，好似呼吸道感染癥狀。

只要沒有嚴重嗆奶、呼吸費力，暫不需治療。繼續觀察，多於伴隨好轉，直至「痰音」消失。出現嚴重嗆奶，需看醫生。

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天氣變涼，呼吸道問題漸增多，咳嗽是主要癥狀。先判斷是否為有痰咳。有痰咳與呼吸道分泌物有關，可濕化呼吸道（蒸汽、霧化等）稀釋分泌物，加之拍背促進咳嗽，利於分泌物排出，緩解咳嗽。

嬰兒出現感冒，比如流涕、鼻塞、輕度咳嗽、有痰，無高熱，不需用特別藥物，應加強護理。除了儘可能保持餵養，可以通過熱毛巾敷鼻、生理鹽水噴鼻等緩解一定癥狀。

對於2歲內的嬰幼兒僅是輕微感冒，護理觀察一般3-5天即會好轉。再有，注意隨溫度變化，及時增減穿蓋，但不要捂著孩子。

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小嬰兒因胃腸發育不成熟，易出現胃腸脹氣，致打嗝多、排氣多、排便費力、易哭鬧等現象，是發育中常見問題，不會影響生長發育，滿4-6個月逐漸自行消失。

一般不需任何干預，只需等待。對反應嚴重時，可服西甲硅油和益生菌。配方粉餵養兒有較嚴重腸絞痛時可換成部分水解配方。

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秋季來臨，流感又會悄悄登場。為了自己，為了孩子，全家人都應接種季節性流感疫苗。接種時間最好在十一長假後，千萬不要等到流感流行時再來接種。

接種疫苗後至少2周體內才會產生有效抗體。6個月以下嬰兒不需接種；8歲以前，如果孩子沒有接種過流感疫苗，需要接種兩劑，8歲以上的兒童與成人相同，只需接種一劑；雞蛋過敏者不能接種。