高血壓問答：高壓不高，低壓高怎麼辦？

07-02

高血壓分三種：
1.收縮期高血壓：高壓（收縮壓）≥140毫米汞柱（高壓高，低壓正常）
2.舒張期高血壓：低壓（舒張壓）≥90毫米汞柱（高壓正常，低壓高）

3.經典性高血壓：雙高

隨著年齡增長，病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓，甚至向單純收縮期高血壓發展。

害人無形！萬不可掉以輕心

舒張期高血壓高危人群是：35-49歲的中青年男性，尤其存在於不良生活習慣者（吸煙、酗酒、睡眠不足）、工作緊張、缺乏鍛煉、缺乏醫療保健知識和忽視健康的人群。

舒張期高血壓通常沒有明顯癥狀，即使有輕微的頭脹、頭暈不適和疲勞感，也經常在休息後得到緩解，所以容易被人們忽視，大多得不到及時治療。

最終會造成對心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、腦血管意外、腎臟方面的損害、視網膜功能減退，而冠心病、心肌梗死和腦卒中則是高血壓最嚴重的併發症。

如何讓舒張壓緩下來？

藥物治療

一般情況下，舒張壓的高低反映外周血管阻力的大小，因此單純舒張期高血壓的治療藥物應儘可能選擇減少外周阻力及減慢心率的藥物。

對於心率偏快的單純舒張期高血壓患者，可以選擇非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（維拉帕米及地爾硫卓）或卡維地洛（α-受體阻斷效應能更好降低外周血管阻力）；

對於心率不快的患者，則選用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類降壓藥）、血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類降壓藥）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）。

利尿劑及多數β-受體阻斷劑會增加外周血管阻力，因此對於單純舒張期高血壓患者應考慮避免使用。

重點在於「生活干預」

1.減輕體重：一位體重超過標準體重的10%、舒張壓在95毫米汞柱左右的患者，假如體重減輕5公斤以上，舒張壓可以降到正常範圍。

2.控制飲食：「低鹽，高鉀，高鈣」每天6克鹽，2杯奶，1個雞蛋，若干水果；

3.長期運動：有氧運動如慢跑等長期運動會使舒張壓有明顯的降低。

4.減少工作壓力，保持身心愉快。

【心一康提醒】藥物治療，要根據患者的個體情況而定！