43 踝關節扭傷
07-02
43 踝關節扭傷 踝關節扭傷是指踝關節的韌帶損傷,分為內翻扭傷與外翻扭傷兩大類,以前者為多,其中以外踝韌帶中的前距腓韌帶損傷最常見。 43.1 診斷依據 43.1.1 有明確的踝部受傷史。 43.1.2 受傷後踝關節即出現疼痛,局部腫脹,皮下瘀斑,伴跛行。 43.1.3 局部壓痛明顯,若內翻扭傷者,將足作內翻動作時,外踝前下方疼痛加劇;若外翻扭傷者,將足作外翻動作時,內踝前下方疼痛加劇。 43.1.4 X線攝片檢查示無骨折徵象。 43.2 證候分類 43.2.1 氣滯血瘀: 損傷早期,踝關節疼痛,活動時加劇,局部明顯腫脹及皮下瘀斑, 關節活動受限。舌質紅暗,邊見瘀點,舌苔薄,脈弦。 43.2.2 筋脈失養: 損傷後期,關節持續隱痛,輕度腫脹,或可觸及硬結,步行欠力。舌淡,苔薄,脈弦細。 43.3 治療方案 43.3.1 辨證施治 43.3.1.1 氣滯血瘀證: 活血祛瘀,消腫止痛,方如七厘散、舒筋丸加減。 43.3.1.2 筋脈失養證: 養血活血壯筋,方如健步虎潛丸加減。 43.3.2 其他療法 43.3.2.1 推拿: 根據具體病情,可用手法理筋。 43.3.2.2 中藥外用: 扭傷初期,可用活血消腫類外敷藥膏;中後期腫脹消退後,可用活血舒筋類中藥外洗。 43.3.2.3 包紮固定: 將患肢固定於受傷韌帶鬆弛的體位,如外翻扭傷作內翻位包紮固定;內翻扭傷作外翻位包紮固定。對於較嚴重扭傷患者,可用石膏固定。韌帶完全斷裂者石膏固定6周;韌帶不完全斷裂者可用「8」字繃帶固定2~3周。 43.3.2.4 薰洗: 陳舊性損傷用洗方溫熱薰洗。 43.3.3 功能鍛煉: 拆除固定後,應加強踝關節功能活動。 43.4 注意事項 急性扭傷初期宜抬高患肢,並作足趾關節和踝關節屈伸活動。 43.5 療效評定 43.5.1 治癒: 踝關節腫痛消失,關節穩定,踝關節活動功能正常。 43.5.2 好轉: 踝關節疼痛減輕,輕度腫脹或皮下瘀斑,關節欠穩,步行欠有力,酸痛。 43.5.3 未愈: 踝關節疼痛無改善,關節不穩定,活動受限。 43.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病證診斷療效標準》第1.9條,第95款。
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