慢性支氣管炎 適合"夏調"

　　50歲的張先生患慢性支氣管炎近十年，每到秋冬季節，容易咳嗽，而且反覆不愈，非常困擾，他想趁著夏季，看看中醫調理調理，以防冬季時舊病複發，或減輕其癥狀。慢性支氣管炎患者怎樣進行「冬病夏治」，調理時需注意什麼，記者就此採訪了第十人民醫院中醫科主任夏韻。

　　呼吸系統疾病「夏治」效果好

　　冬病夏治是利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。它利用夏季人體陽氣最旺盛之際，治療某些屬於虛性、寒性的疾病，最大限度以陽克寒，達到標本兼治、預防保健的作用。「冬病夏治」原理歸結起來只有兩條：一是針對寒邪；二是針對體質虛寒。

　　在夏韻看來，冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統疾病，其適應症主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽等，中醫辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者；也適用於怕冷、怕風、平素易感冒或冬季反覆感冒的虛寒體質患者。

　　夏韻說，慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。她所診治的患者中，臨床上多以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反覆發作為主要癥狀，每年持續3個月，連續2年以上。早期癥狀輕微，多於冬季發作，春夏緩解，但晚期因炎症加重，癥狀可常年存在，病情呈緩慢進行性進展，常並發阻塞性肺氣腫，嚴重者常發生肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病。

　　不可亂用補藥

　　在中醫中，慢性支氣管炎屬咳喘、肺脹範疇，此類患者大多痰濕內阻，初起肺氣虛或肺脾兩虛，後期致肺脾腎三臟俱虛，且秋冬季節或氣候突然變化時容易發作，到夏季，咳、痰和喘等癥狀緩解。臨床較常用的「冬病夏治」就是採取調理臟腑、扶正固本的治療方法。

　　夏韻說，根據中醫「治病必求於本」和「既病防變」原則，扶正固本的重點應在肺、脾、腎三臟，不過在實際應用時應結合具體情況，辨明肺、脾、腎三臟虧虛的不同側重點來選方用藥。她提醒慢性支氣管炎患者在冬病夏治時，不可亂用補藥，以免事與願違。用藥時，一般採用補益肺氣、培土生金、補腎納氣等法，常用的中藥方劑有苓桂術甘湯、玉屏風散、左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸等，常用藥物有：南沙參、北沙參、黃芪、功勞葉、人蔘葉、白朮、陳皮、防風、茯苓、熟地黃、山藥、山茱英、澤瀉、牡丹皮、鵝管石、地龍、菟絲子、坎炁、肉桂等。

　　另外，夏季也可選用膏方服用，但一般用素膏、清膏，量不宜太大，一般做兩周藥量，因為夏季暑濕，適宜清補。

　　冬病夏治的「外治法」

　　一些慢性支氣管炎患者，冬病夏治也可採取外治法，主要有中藥敷貼療法、艾灸、拔火罐、刮痧等。

　　貼敷療法在夏季三伏天貼敷為最好，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、大椎、中府、膻中等，在三伏天進行貼敷治療，最易恢復扶助人體得陽氣，提高機體免疫效果。

　　艾灸，以艾葉為原料，做成艾絨、艾柱和艾條，用艾絨或其他藥物放置體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨。借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過經絡傳導，以溫通經脈、調和氣血、協調陰陽、扶正祛邪。

　　刮痧是用刮痧板蘸刮痧油按一個方向刮動，刮痧能刺激經絡穴位，使局部皮膚髮紅充血，出現青紫色出血點，也就是俗話說的「痧」，改善局部微循環，起到疏通經絡、舒筋理氣、祛風散寒的作用，使人體的神經、循環、免疫、排泄等系統興奮起來，加快新陳代謝。

　　拔火罐也是冬病夏治的常用中醫方。用拔火罐冬病夏治的原理和刮痧差不多，都是刺激經絡穴位，使局部皮膚髮紅充血，來疏通經絡祛除寒氣。

　　夏韻說，冬病夏治其效果並非「立竿見影」，療程一般為3年，主要是一種輔助療法。

　　飲食運動需調理

　　中醫提醒，對於呼吸系統疾病患者來說，「冬病夏治」有禁忌人群。3歲以下小孩、孕婦、惡性腫瘤患者、肺結核活動期患者、支氣管擴張患者、強過敏體質者、感冒發燒者、患有感染性疾病以及陰虛火旺者，不宜進行「冬病夏治」。

　　在冬病夏治期間，應注意夏季特點，從飲食、藥物及起居方面綜合調養。首先是慎用辛燥之品，辛辣上火的食物最好別吃，以防傷陰。其次忌大量服用寒涼之品。夏季炎熱，往往易貪涼、吃冷飲，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，輕則泄瀉腹痛、噁心嘔吐，重則造成陽虛等宿疾。三是慎食大量肥甘滋膩之品，因為夏季易生暑濕，濕熱進入人體，導致脾胃運化障礙。四是忌過量運動，以免汗出過多，導致氣陰兩虛。

　　名醫檔案

　　夏韻，同濟大學附屬第十人民醫院中醫科主任、中醫教研室主任，主任醫師、教授、碩士生導師，師承全國著名老中醫顏德馨教授。長期從事中醫臨床、科研、教學工作，擅長於中醫內科各類疾病的診治，尤其是缺血性腦病的治療。

　　專家門診時間：周一下午、周三上午、周四上午；

　　特需門診時間：周三下午。