如何控制針感？

控制針感

控制針感實際上就是控制針下之氣，它包括兩個方面的內容，一是控制針感性質，一是控制針感傳導的方位。這是現代手法研究中提出的課題，這項研究始自20世紀50年代

針感的性質有酸、麻、脹、疼、觸電樣、水波樣等多種，以一種為主，併兼有其他種的混合型為多。在傳導的方位上，針感有的是短程，有的是長程，有的是全程，有的氣至病所，但也有越經的變異現象和傳導中的跨越現象，即中間一段或幾段沒有針感。當針感傳至臟腑效應器官時，效應器官多可出現反應，除出現效果外，亦有客觀可以記錄者，如腸鳴音、心音、肌電等效應。

有的是立即出現的即時性效應；有的是間隔一定時間的延遲性效應；有的是針刺後的一過性效應；有的是多次針刺後，出現的疊加效應；有的是減輕癥狀（有治療意義）的正性效應；有的是增加癥狀的負性效應。如何控制針感的性質，在針刺手法研究中是一個及其重要的課題。

1、酸

這是常見的針感之一，多出現於局部，有時可以傳導到遠端，以四肢穴位出現為多見，腰、背、頸部穴位次之。就其性質來說，與肌肉過度運動時蓄積乳酸所產生的感覺相近似。

使酸感出現，押手的運用時很重要的，如進針後出現的基礎針感是麻，押手要多用力；如出現的基礎針感是脹，押手輕一些。時將針向一個方向轉，如搓轉後出現疼感，則成功率小。若是搓轉後脹感加重了，則可逐漸變成酸。用提插亦可，提插速度要快，幅度要小，押手要加力。

2、麻

最為多見，多呈條狀，帶狀，少數可呈片狀，可為傳導性的，在針後出現其他針感，欲改為麻感時，一般不用押手（用時也要很輕），捻轉角度要大，提插幅度要大，提插速度可快可慢，針尖方向可稍稍變換。

3、脹

亦較多見，多出現在酸感之前，為局部性的，若與麻感混合出現，多可傳導與局部注射藥液所形成的物理壓近感相似。要想出現脹感，押手要重些，要邊捻針邊在押手上用力，加用提插時，提插速度要快，幅度要小，針尖方向不宜變動。

4，痛

此痛感不是指進針時在表皮上出現的疼痛，位置是指進針後腧穴深部產生的痛感而言。此痛感有時在局部，有時傳導到遠端。如能避免為最好，倘不能，就要迅速把痛覺改變過來，一般可不提針，將食指、中指兩指放到針柄一邊，兩指間要保持一指間隙，拇指放在另一邊對準此間隙，以此三指固定住針體，拇指向中指方向，中指、食指向拇指方向一同加力，2~3次即可改變過來。或用拇指輕彈針柄亦可，仍無效時，可提針少許或完全提出。中風患者此痛感多見，亦難改變，但往往痛感減輕常是取得療效的標誌。

5，水波樣

這是一種舒適的針感，多在四肢大穴出現，其基礎針感是麻感，在麻感出現後的瞬間，將右手食指中指兩指靠在針柄的一邊，用右手拇指甲從對側緩緩地自上而下，再自下而上反覆刮針柄，同時要依據基礎針感的強弱不同一邊刮針，一邊輕顫，顫的幅度一定要小，小到針尖不離原來的位置為宜，在刮針過程中，這種柔和均勻的刺激一個接一個地作用到腧穴上，其狀如後波催前波，故稱之為水波樣針感。這種針感傳動的遠近和方位決定於基礎針感，即麻的程度如何。

如何控制針感傳導方位，早在古代針灸專著中就有許多行之有效的方法，近年來大量的實踐證明，使針感向遠方傳導，是可以用手法來控制的。

針感的傳導首先與穴位的選擇有關，四肢的大穴是容易出現針感傳導的，次則背腹部，再則面頸部，四肢末端的穴位則幾乎不傳。其次應注意針的選擇，過長、過短、過粗、過細都會影響手法的運作。

基礎針感是針感傳導的先決條件，麻感是最易傳導的，其他複合針感傳導如何也與麻感所佔比重有關。針尖方向是一個重要因素，一般針尖所指的方向就是針感傳導的方向，兩者是一致的。

針的捻轉方向則不能一概而論，或左或右，視情況而定。欲使針感向上時拇指需向前捻、欲使針感向下時拇指需向後捻。倘沒按要求出現，則應調整其捻轉方向

左手的應用是必須重視的。古人說：「知為針者信其左，不知為針者信其右、左手要進行循、攝等輔助動作，用二指、三指、四指平直用指甲及指肚在經上叩擊。其次可用左手拇指（或食指、中指）關閉住經脈的另一端，要緊貼針的附近，不能太遠，用力時不要直上直下，要朝向經絡開放的一端，關閉時指力不要太強、否則患者會感到不適或疼痛，倘太弱，反而能誘導針感向相反方向傳導。需注意關閉時是用指尖而不是用指甲。此外，左手和右手的配合要協調、利落。