【4.1】抑鬱症，靈魂深處孤寂低落的疼痛

談及抑鬱症，念起因抑鬱症而離世的人物，恐怕最先閃過的名字當屬張國榮了。

4月1日，對於很多看過《英雄本色》《倩女幽魂》、聽過《沉默是金》《當愛已成往事》的70、80後而言，無疑是個低落而沉悶的日子，因為這一天是哥哥張國榮的忌日。2003年4月1日，長期忍受抑鬱症折磨的張國榮因病情失控而選擇墜樓，永遠離開了這個世界。時隔13年，我們依舊懷念他。

1抑鬱症：2020年僅次於心臟病的全球第二大疾病

作為精神科常見疾病，抑鬱症以顯著而持久的心境低落為主要特徵。依據病情輕重，患者常常飽受精神心理上的折磨，會出現包括情緒障礙、思維緩慢、自我否定、精神運動抑制、失眠等癥狀。

根據2012年WHO報告，抑鬱症位列世界十大疾病榜單第四位。全球發病率達5%，發病人數約為3.5億，約有2/3 的嚴重抑鬱症患者會選擇自殺終結生命。抑鬱症患者每年正以1%的速度增加，預估到2020年，抑鬱症將蔓延為僅次於心臟病的全球第二大疾病。

追究其致病原因，有很多刺激因素，包括遺傳、心理、外界環境等多方面。研究表明，大腦一些神經遞質（5 -羥色胺和去甲腎上腺素）分泌異常會導致抑鬱症。此外，激素變化也會對抑鬱症產生影響，例如產後抑鬱症、經前焦慮障礙（PMDD）。

目前對於抑鬱症的治療手段包括心理、藥物治療。對於有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑鬱葯治療無效的患者還會結合上物理治療。抑鬱症治療成功的概率達70-80%。但抑鬱緩解後不再接受治療的患者複發率又有75%。

但是問題是，雖然抑鬱症如此常見，但是總是被患者及其他人忽視。目前，中國抑鬱症患者人數超2600萬，但是僅一成接受藥物治療。清華大學學生心理諮詢中心臨床督導劉丹強調，全國地市級以上醫院對抑鬱症的識別率不到20%，在現有的抑鬱症患者中接受相關藥物治療的人不到10%。

這需要整個社會共同努力改變的現狀，包括醫生提高抑鬱症識別率、患者改變就診積極性、公眾提高抑鬱症認識度等等。

目前，抗抑鬱葯市場主要經歷了三次變革。

第一代抗抑鬱藥物：主要包括單胺氧化酶抑製劑（MAOI）、三環類抗抑鬱葯（TCA）以及四環類藥物；

第二代抗抑鬱藥物：主要是5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）；

第三代抗抑鬱藥物：主要包括5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRI）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯（NaSSA）。

禮來、輝瑞、葛蘭素史克、默沙東都是抑鬱症藥物研發的強力企業。隨著科學研究的深入、醫藥工藝的精進，多種結構各異、作用不同的抗抑鬱葯先後問世。目前，已上市或正在研製中的抗抑鬱藥品種已有50-60多種。全球最暢銷的抗抑鬱葯是氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、杜洛西汀和阿米替林。總銷售額超過全球抗抑鬱藥物市場的80%。

現在，抗抑鬱藥物進入到了一個極具挑戰的時期。抗抑鬱藥物市場已經成熟並且大多數藥物即將專利期滿。反觀國內抗抑鬱藥物市場，面臨著創新藥物少、可仿製品種多的現狀。抗抑鬱症藥物市場雖然總體規模尚小，但是隨著患病人數增多、服藥療程長、認知度提高，未來抗抑鬱藥物的市場潛力還很大。未來，療效好、副作用少的新型抗抑鬱藥物勢必是抑鬱症市場新寵

備註： 文章部分內容參考自中國新聞網，39健康網。

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