菱形肌損傷的按摩治療

[導語]按摩能起到舒筋通絡，散瘀止痛的作用，可以用於菱形肌損傷的治療。

[基本概念]：大、小菱形肌在肩胛提肌的下方。小菱形肌呈窄帶狀，起自下位兩個頸椎的棘突，附著於肩胛骨脊柱緣的上部，在大菱形肌上方，與大菱形肌之間隔以菲薄的蜂窩組織層。大菱形肌菲薄而扁闊，呈菱形，起自上位4個胸椎的棘突，向外下，幾乎附著於肩胛骨脊柱緣的全長。大、小菱形肌內收及內旋肩胛骨，並上提肩胛骨，使之接近中線。菱形肌損傷以青壯年多見，是一種常見病。過去多被稱為背痛，其實它只是背痛的一種。

[病因病理]：該病大多數由上肢猛力擲物、摔跤、或上肢向後下方猛然用力等引起急性損傷，未經治療或治療欠妥，日久導致此病。菱形肌與肋骨相鄰，急性損傷出血，日久結疤粘連，若傷處恰在肋骨上，便和肋骨粘連，影響菱形肌的伸縮運動而發病。當上肢勉強活動時，牽拉到粘連處，就會引起新的損傷，而出現急性癥狀。

[臨床癥狀]：該病在菱形肌急性損傷癥狀緩和很長一段時間後才發病(這也是腰背四肢各處因軟組織粘連而引起的頑固性痛點的一個共同特徵)。急性發作時，在上背脊柱和肩胛骨緣之間都有一突出的痛點，有時局部腫脹，感到上背沉重，背上如負重物，嚴重者不能入睡，翻身困難。走路時患側肩部下降，患側不敢持物和自由活動，以免加劇疼痛。

[治療原則]：舒筋通絡，散瘀止痛。

[手法操作]：　

滑按推理舒筋法　病人取俯卧位。術者立於健側，用雙拇指順菱形肌纖維方向（由內上向外下方）滑動按壓數遍；而後，雙拇指施推理手法數次，以舒順該筋肉組織。

按摩俞穴痛點法　病人取坐位。術者立於後方，用一手固定肩部，另手拇指揉、壓風門、肩中俞、天宗及局部痛點各１分鐘左右，指壓缺盆穴半分鐘，以達到通絡止痛之目的。

撫摩按揉背部法　病人取俯卧位。術者立於健側，用雙手大、小魚際部撫摩傷側脊柱與肩胛間區數分鐘；而後，用雙手拇指按揉菱形肌損傷處２分鐘左右，以達到散瘀通絡之目的。

按壓痛點頓拉法　病人健側取卧位。術者立其後方，雙拇指呈「八」字形按壓損傷之痛點；助手立於床頭，雙手托握傷肢腕部，先活動肩關節數次。趁其不備，迅速向病人傷側太陽穴方向頓拉一次。

[注意事項]：注意局部保暖，減少肩胛骨外旋活動。