「十人九胃」，然而治胃、養胃十個人或有九個誤區 以下人群儘可能做胃鏡檢查

　　保衛您的胃，問問胃教授

　　河南省中醫院李鮮教授說，胃病不可怕，遺憾的是許多患者走入了治療誤區，貽誤了病情

　　□記者 喜月霞 實習生 王依

　　人們常說「十人九胃」，意思是說，十個人中，至少九個人有胃病。這是說胃病很普遍。

　　河南省中醫院肝膽脾胃科，原本叫「消化內科」，2011年，國家中醫藥管理局將「消化內科」統一更名為「肝膽脾胃科」，因為肝膽脾胃也與消化相關。主任醫師李鮮教授說，「我每天坐診，至少要診治六七十個患者，其中得有20個是胃病患者。和5年前相比，胃病的發病率高了20%左右，且越來越呈現出年輕化的趨勢。」

　　李鮮教授說，胃病不可怕，但遺憾的是許多患者走入了治療誤區，貽誤了病情。

　　胃疼按腹部，有的舒服，有的更疼

　　李鮮教授說，從解剖學角度分析，胃的大部分位於左側肋區，小部分位於腹部上區。只要覺得這些部位痛，第一反應就是「胃有病了」或「胃病犯了」。其實，很多疾病在發作初期，都會表現出腹痛，除了腸炎、胃炎、胃痙攣、胃穿孔，還有肝炎、急性胰腺炎、心肌梗死、心絞痛等。正因為病因多種，所以很容易出現誤診、漏診的情況。

　　李鮮教授曾經當過6年急診科大夫，接治了大量急性腹痛患者，總結出一套排查方法。看上一眼，通過「望診」，就能大致區分出急性腹痛的原因。

　　「如果是內科範疇的急性腹痛，如胃炎、腸炎、胃痙攣等疾病導致的急性腹痛，患者一進門就彎著腰。做體格檢查時，按痛的部位，患者會覺得舒服。」

　　「如果是外科範疇的急性腹痛，如胃穿孔、膽石症、腸梗阻等疾病導致的急性腹痛，患者多半是挺著肚子來就診，稍微碰一下痛的部位，患者就疼得哇哇叫。這樣的患者就不能耽誤，得儘快送到外科就診，很可能需要做手術。」

　　「望診」，李鮮教授頗有經驗。有一個30多歲的男性患者來就診，他說自己連續一星期感到胃痛、胃脹，「胃裡滿滿的，啥都吃不下」。李鮮教授先「望診」，見他的眼鞏膜特別黃。

　　「鞏膜，就是眼球最外面的白色部分，俗話叫做白眼仁。它原是瓷白色的，隨著年齡增長，脂肪會在鞏膜上沉積，鞏膜就會變黃，但這種黃分布很不均勻，主要集中在眼角附近;肝病患者的鞏膜也會變黃，但分布比較均勻，全部白眼仁都變成黃色的，並且患者的臉色也會發黃，小便也會變黃，這些都是黃疸的表現。」

　　繼續「問診」得知：他很小的時候得過乙肝，但沒有規範治療。一周前喝了不少酒，隨後就出現了胃部不舒服的癥狀。李鮮教授隨即得出結論：他是因為肝病導致的胃部不舒服，而不是他認為的「胃病」。

　　李鮮教授讓患者住院治療。第二天，化驗結果出來了：該患者的黃疸指標遠遠超出正常值，確實是因為肝炎導致的胃部不舒服，而不是他之前認為的「胃炎」。

　　胃病治療：亂用藥的情況比較普遍

　　「有一個很奇怪的現象：一方面是胃病的發病率越來越高，越來越年輕化;另一方面，大家對胃病往往自診自治，不去醫院，而是聽信廣告，隨便到藥店買葯。不少人來就診時，病情已經被嚴重耽誤了。」李鮮教授對大河健康報記者說。

　　有位患者，喝酒後感覺胃部劇烈疼痛，朋友就為他買了止痛藥，一吃下去，疼痛得到極大緩解。於是，他每逢胃痛，就吃這種止痛藥，每次都奏效。前幾天，他又在一次胃痛後吃下止痛藥，可這次不管用了，痛得滿頭大汗，到河南省中醫院找到李鮮教授就診，發現是「胃穿孔」，不得不緊急做手術。

　　李鮮教授說，疼痛是人體發出的警告信號，如果在這個時候止痛，人一不覺得痛，就以為自己沒事了，可是卻把病因掩蓋了。「從這個意義上說，止痛藥相當於迷魂劑，它掩蓋了當前的病情，讓你自認為自己沒事了，但被掩蓋的病因會加快對胃的傷害。」

　　「所以，當感到胃部不適時，首先應該先檢查，明確病因，然後再選葯進行治療，而不是盲目止痛，盲目用藥。」李鮮教授說。

　　「做胃鏡檢查的人太少!」

　　李鮮教授給記者講了這樣一個病例：她有一個熟人，47歲，男性，平時應酬很多、熬夜多，生活方式極不規律。有一次閑聊時，他說，天天大吃大喝不會導致癌症吧，給我查查吧。

　　儘管當時他沒有表現出任何癥狀，也從來沒有吃過一片胃藥，李鮮教授還是強烈建議他做一個胃鏡檢查。令所有人沒想到的是，這次胃鏡檢查竟發現他得了早期胃癌!

　　「胃鏡能直觀地觀察到胃部的細微病變，是篩查健康人群胃部病變的最好方法，也是世界衛生組織公認的確診胃部疾病的金標準。在美國和日本，就算沒有癥狀，人們1年至少要做兩次胃鏡檢查，這是他們常規體檢中的重要項目，所以，他們發現的胃部腫瘤多是早期的，預後效果非常好。」

　　「但在中國，明明已經出現了各種癥狀，哪怕醫生反覆勸說，患者也不願意做胃鏡檢查。所以，臨床上發現的胃部腫瘤多是中晚期，預後效果也大打折扣。」

　　患者為什麼排斥做胃鏡檢查?

　　李鮮教授說，主要因為胃鏡檢查有一定的侵入性，檢查過程中會引起部分患者噁心嘔吐，所以很多人一聽說做胃鏡就恐懼或抗拒，就反覆對醫生說：「只是感覺有些輕微腹痛，不用做檢查，開點兒葯吃就行了。」

　　「殊不知，有時候輕微的胃腸道不適恰恰就是癌變早期的預警信號。如果這時候不弄清病因，盲目用藥，反而會掩蓋病情，失去最佳治療時機。」

　　李鮮教授說，她自己每年做一次胃鏡檢查。

　　「我做的是傳統的胃鏡檢查，自我感覺根本沒有大家想像中的可怕，完全可以忍受。如果實在懼怕做胃鏡，大家還可以選擇無痛胃鏡：做檢查時通過靜脈注射麻藥，受檢者就能熟睡，等醫生詳細做完檢查後，患者就醒過來了，整個過程沒有絲毫痛苦。」

　　李鮮教授建議以下人群儘可能做胃鏡檢查：

　　有消化道不適癥狀;貧血、消瘦、黑便、鎖骨上淋巴結腫大的臨床患者;有胃腸癌或其他腫瘤家族史者;有消化道息肉病史者;慢性萎縮性胃炎患者;有幽門螺桿菌感染病史的患者;實施過胃部切除術的患者;有抽煙飲酒史，年齡在45歲以上;部分腫瘤抗原指標出現異常者。

　　「這些人群都應定期接受胃鏡檢查，這樣就能提高早期胃部腫瘤的檢出率，為下一步治療贏得先機。」李鮮教授說。

　　「讓腦袋決定吃什麼，

　　而不是讓嘴巴決定吃什麼。」

　　「今天上午我坐門診，下班到家都已13：30了，匆匆做了碗西紅柿雞蛋手擀麵，就來接受你採訪了。」

　　李鮮教授說，不管工作再忙，她從來不去外面餐館吃飯，一日三餐都是自己做飯吃。理由是：外面的飯菜太油膩、太咸，對胃腸道不好。

　　「為什麼會有『養胃』這個詞?這說明胃很脆弱，需要養護。怎麼養?靠飲食。平時要多吃煮的、燉的食物，少吃煎的、炸的食物。但因為色香味的誘惑，嘴巴最喜歡吃炒的、煎的，而不是煮的、燉的。一定要讓腦袋決定吃什麼，而不是讓嘴巴決定吃什麼。」

　　「我常對患者說，要清淡飲食，患者就很沮喪：看來以後吃不成肉了。事實上大家對『清淡』二字有所誤解。所謂清淡，就是要少油少鹽，而不是完全素食。比如說燉排骨、燉雞湯，都屬於清淡飲食的範疇，完全可以吃。」

　　不少人都是喝粥養胃，李鮮教授說，這得因人而異，粥的內容才決定是否能養你的胃。

　　「說脾胃虛寒的人，需要的是暖胃的小米粥;體熱比較大的人，需要喝蓮子粥、綠豆粥;脾胃濕盛的人，要喝薏米粥。《傷寒論》說：『內有所缺，必外有所求。』體內缺什麼，就要補什麼，這才是真正的養胃之道。」

　　最後，李鮮教授希望通過大河健康報將她總結出來的「養胃經」告訴讀者：「節飲食，慎起居，勿勞累，好運動，不抽煙，少飲酒。」

　　中醫將胃病的病因分為5類

　　李鮮教授是河南省知名中醫專家，也是河南省中醫、中西醫結合脾胃病專業委員會副主任委員。她從中醫的角度，把胃病的致病原因大致分為5大類。

　　1●外感風寒型 寒冷的天氣，很多人為了保暖，戴上厚厚的帽子，但衣服卻穿得很單薄。李鮮教授說，這樣做的後果是胃部容易受涼，從而導致胃病。

　　「人們老怕頭部受涼，於是就戴帽子，但頭部是『諸陽之會』，是全身陽氣最旺的地方，所以頭根本不怕冷。但胃就不一樣，腹部屬於『陰經』，最怕受涼，加上腹部皮膚很薄，肌肉很少，胃的位置又最靠前，所以胃最容易受涼，從而引發胃痛、消化不良、嘔吐、腹瀉等癥狀。」

　 2●飲食停滯型 「停滯」就是胃停下不動，就是消化不良的意思。

　　「問診這類患者時，往往能聽到他們說吃多了、吃生冷食物了、吃剩飯了，然後隨即出現了胃脹、胃痛、吐酸水、消化不良等一系列癥狀，從中醫角度上，這是典型的『飲食停滯型』胃病，這類患者都是吃得太飽撐出來的胃病，而不是餓出來的病，所以治療過程中要注意分類診治。」李鮮教授說。

　　3●肝氣犯胃型 這是門診上最多見的胃病類型。患者有一個共同特點：不愛說話，一問起病情就直嘆氣。

　　「大家開玩笑時容易說『氣得胃疼』，說的就是這類患者。人生氣時會大動肝火，肝屬木，脾胃屬土，所謂『木克土』，肝氣不疏，自然就會『克』到脾胃的功能，就會出現『氣得胃疼』的情況。」

　　4●肝鬱化熱型 這類患者的共同點是：脾氣大，愛發火。但發火的同時，會感覺腹部劇烈疼痛，同時伴有口乾、煩躁、睡不好覺等癥狀。

　　5●脾胃虛寒型 這類患者的腸胃一直很「脆弱」。

　　舉個例子：大家一起吃火鍋，別人都好好的，這類人吃完就上吐下瀉;吃一口涼東西，這類人就會肚子疼，但只要吃些熱的，肚子就會好很多。

　　「對脾胃虛寒的人來說，他們的脾胃功能本來就差，體內最需要的是溫熱的食物，如果此時吃刺激的、寒涼的食物，無異於雪上加霜，就會胃痛。相反，吃些溫熱的東西，就會感覺舒服些。」李鮮教授說。