重磅研究！86%乳腺癌病人手術後做化療沒有任何作用！

手術治療是對付癌症的常用方法，但是手術後卻可能出現癌症的複發。癌症複發後，病情將變得更加兇險，治療難度更大。為了防止手術後癌症複發，術後輔助化療，成為很多癌症病人必須接受的治療。

對病人來說，癌症手術已經是一次很大的摧殘，手術後還要接受化療，非常痛苦。但是醫生也很無奈，雖然他們也不確定手術後化療能不能降低癌症複發的概率，但是出於對病人負責，他們只能讓病人在手術後繼續化療。

最新研究發現很多乳腺癌患者手術後無需化療

現在，一項最新的重磅研究正在改變這種局面。這項研究發現，很大一部分乳腺癌病人，手術後接受化療是起不到任何作用的！

這項發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究顯示，經過9年的隨訪，激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性，未轉移到腋窩淋巴結、並且癌症複發評分處於中等水平的乳腺癌患者，接受化療與不接受化療兩者在生存率等數據上幾乎沒有差異！也就是說，對於這些乳腺癌患者，手術後化療是沒有起到任何作用的！醫生可以很明確地對她們說，手術後不需要做化療。

這種類型的乳腺癌病人多嗎？

激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性的乳腺癌患者多嗎？

乳腺癌細胞的表面及細胞內存在一些受體，可以與包括激素在內的分子結合，刺激癌細胞的生長，它們也是抗癌藥物的靶點和判斷患者預後的標誌物。臨床上主要考慮的受體有三種：雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2），其中ER和PR都屬於激素受體（HR）。

激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性並且無腋窩淋巴結轉移，是乳腺癌中最常見的一種類型，預後相對較好。在這次研究招募的1萬多名乳腺癌患者中，這種類型的乳腺癌佔了一半。

癌症複發評分是什麼？

癌症複發評分就是對手術後癌症的複發風險進行評分。這次研究中科研人員使用的是一款名為「21基因複發評分」的檢測產品。這是很多權威癌症研究機構推薦的一種基因檢測產品，可以很好地預測HR陽性患者的複發風險。

21基因複發評分是對患者腫瘤組織中的21個基因的表達水平進行檢測，包括與增殖、侵襲、激素以及HER2相關的基因和其他一些參考基因。評分範圍為0-100。

如果評分在0-10分之間，患者10年遠端複發率非常低，大約為2%，通常只需要溫和的內分泌治療就可以，不需要化療；而如果評分高於26，患者複發風險很高，是明確需要化療的，通過化療可以降低複發風險。

但是對於人數佔比最多的、評分在11-25分這個區間的患者，是否要進行化療，一直存在爭議。術後化療是否能夠降低複發風險？在此之前都沒有有力的證據，而出於謹慎的考慮，這些患者往往也要接受化療。

而這次研究找到了明確的證據，研究發現，評分在11-25分這一區間的乳腺癌患者，手術後只接受內分泌治療，與接受內分泌治療+化療相比，在9年後，無論是總生存率，還是無複發率，都幾乎沒有區別。這表明手術後化療對這類乳腺癌患者沒有任何幫助。

這些乳腺癌患者手術後不需要做化療

最終，這項研究得出的結論是，激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性，未轉移到腋窩淋巴結且癌症複發評分處於中等水平的乳腺癌患者，在手術後不需要接受化療。這類乳腺癌患者在參與研究的近1萬名乳腺癌患者中佔比達到了86%。其中，年齡在50歲以上且評分≤25的以及年齡在50歲以下且評分≤15的乳腺癌病人，更沒有必要在手術後接受化療。

這項研究將給醫生和患者帶來重大改變

研究的領導者之一，芝加哥洛約拉大學的Kathy Albain博士表示「這項研究會對醫生和患者都產生巨大影響，憑藉這個結果，有大約70%患最常見形式乳腺癌的患者可以確認是不需要接受化療的，對於這些女性和她們的醫生來說，不確定性的時代已經結束。」

住在紐約的78歲患者Adine Usher在10年前因為患乳腺癌加入了一項臨床試驗，當得知這個研究結果的時候，她鬆了一口氣，「我一直把化療當成是額外的保險，但是化療真的很辛苦，我大量得掉頭髮，還因為白細胞數量太低感染了病毒住院，如果通過基因檢測，醫生可以告訴我不需要化療的話，我會很開心的接受它，我相信醫學研究。」

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