更懂中國人皮膚的醫生，教你更正確的護膚

07-01

更懂中國人皮膚的醫生，教你更正確的護膚

來自專欄護膚品的成分黨

寫公眾號，是一個不斷學習的過程。

從2014到2018，

通過讀文獻寫文章，我學習到了很多東西，也時常督促自己要及時反思之前是否有疏漏和偏差。

原本小圃和我打算做個專題，叫「拾遺和糾錯」，用來實時訂正，同步知識的更新。如你們所見。

It』s meant to be.

所以我們決定，把之前的內容做系統的梳理，給讀者一個更完整的，更容易理解的參考資料。

這是「重寫」計劃的第一篇。

中國人的皮膚護理指南：

小圃和我都在強生接受培訓，當時資料幾乎全是英文，因此在前面的文章中，也都是引用國外文獻為主。

隨著文章越寫越多，後台用戶反饋也豐富起來，我們慢慢感覺到地域的差異——氣候和文化對於皮膚的影響非常大。我們在理解國外文獻的同時，要更多的參考國內醫生們的意見。

因此，再次出發時，我們覺得應該把國內權威的聲音作為開篇。

2009年由【中國醫師協會皮膚科分會美容亞專業委員會】組織的《中國人面部皮膚分類與護膚指南》就是這樣一份文獻。

這份指南集合了國內最權威皮膚科醫生的意見，又參考了Fitzpatrick和Baumann這兩位國外頂級專家的方法，可以說，是目前我們找得到的會對大家更有幫助的資料。

閑話不多說，直接入正題。

我們總是在說，皮膚護理要根據自身情況。

但是，作為一個普通讀者，到底怎麼來了解呢？你需要一個知識框架。

首先，我們可以從皮膚的功能來開始理解皮膚相關的知識。

如果把身體比喻成城堡，那皮膚的角質層就是城牆（找機會我們再闡釋角質層的結構和功能）。

（圖片來源：http://699pic.com）

身體中充滿水分，而空氣總想要把這些水分抽走，皮膚這個城牆就得把這些水分牢牢鎖住；身體外面有很多有惡意的入侵者（比如病毒、有害菌以及污染物質），皮膚這個城牆得把這些傢伙擋在城外，不給他們機會搞破壞。

城牆的維護很重要。

為了保證城牆的正常工作，皮膚的一個辦法是不停地給城牆刷油——多一層對外界入侵者的防護，也多一層對流失水分的阻擋。這層油來自於皮膚內部，一個叫做「皮脂腺」的地方（這個地方的問題常常會產生「痘痘」，以後我們詳細說）。

（圖片來源：http://699pic.com）

因為這層油（皮脂）的作用很大，又會進一步影響皮膚其他功能，而且醫生們直接從外觀就可以判斷，所以是個很好的分類方法——乾性、中性和油性皮膚的分法，就來主要來自於皮脂分泌量的區別。

中性皮膚，皮脂分泌量正常，皮膚角質層水含量正常（10-20%），皮膚緊緻，有彈性，表面光滑潤澤，細膩，是標準的健康皮膚。

乾性皮膚，皮脂分泌量低，皮膚角質層水含量低（<10%）,皮膚乾燥脫屑，細膩但無光澤，膚色晦暗，易出現細小皺紋，色素沉著。

油性皮膚，皮脂分泌量大，皮膚角質層含水量正常或者偏低，皮膚表面油膩，有光澤，毛孔粗大，易發生痤瘡、毛囊炎。

（更具體的判斷方法和標準我會後面跟鮑曼醫生和國內醫學專家請教交流後轉達給大家。）

在2009年指南中，皮膚護理被分成了下面幾個內容。

清潔、爽膚、護膚、防晒、按摩和面膜

以下是大叔划出來的重點。

對於中性皮膚來說：

春夏季節和秋冬季節分別用不同的方法。

春夏季節皮脂分泌旺盛，清潔時可以適當用一些清潔力強的產品，選擇一些控油化妝水，用偏清爽的保濕乳液。春夏季節可以適度去角質，但是3-4周才進行一次。

秋冬季節皮脂分泌減少，應該降低清潔程度，選擇保濕滋潤的化妝水，同時用偏滋潤的保濕霜，避免傷害皮膚。

對於乾性皮膚來說：

用25℃的溫水清潔，使用溫和清潔產品，不宜使用去角質或者磨砂類清潔產品。

化妝水中，不建議含有酒精。

採用更保濕滋潤的護膚品。

由於更易色素沉著，因此在日常護理中，偏重保濕、滋潤、美白和防晒。

對於油性皮膚來說：

用35℃的溫水清潔，使用產品的清潔力略高，每2周可以做一次去角質。

選用收斂控油的化妝水。

選擇帶有控油功能的保濕乳液或者啫喱。

盡量選擇防晒乳液（防晒霜過於厚重），適當使用防晒噴霧。

結合控油的保濕，是油皮的工作重點。

對於所有膚質的人，面膜都不能每天使用。

中性皮膚和乾性皮膚，每周一次，油性皮膚，可以考慮每周兩次。

防晒不必過度追求SPF和PA。

室內如果出汗或者摩擦，考慮4小時補塗一次。

室外應2小時補塗一次。

小結：

這個部分，和我們曾提倡的「九十五分護膚」非常相近。

適度清潔，合理保濕，加強防晒。

可是我們不會止步於九十五分，必須滿分才合大家心意，對不對。

用lillian的話說，即便是健康的皮膚，仍願意花時間和金錢去護膚。因為她們想要的不僅僅是95分，而是——創造101，甚至是110分。

做好了前面的功課，要想再進一步，應該怎麼做呢？

首先，還是繼續深入了解自己的皮膚。

2009年版那份權威指南，在做了乾性、中性和油性的區分之後，又詳細地做了下面的歸類。

色素皮膚

中國人的皮膚，相比歐美人，更容易出現深淺不一的色素沉著。根據色素斑點程度，大體上分成四級。

第一級面色均勻，沒有明顯的色素沉著斑；

第二級色素沉著少於面部1/4，淺褐色，炎症和外傷之後不易留色素沉著；

第三級面部色素沉著大於1/4小於1/3，呈淺褐色到深褐色，炎症和外傷之後可留下色素沉著，並且消失較慢；

第四級色素沉著大於1/3，深褐色，炎症和外傷之後容易留下色素沉著，並且不易消失。

對策：

對於容易形成色素沉著的皮膚，醫生們推薦的辦法，是加強防晒，平常使用美白類型產品，必要時使用祛斑類藥物減輕色素沉著。

皮膚敏感

皮膚遇外界刺激，比如寒冷、炎熱、化妝品、酒精或者藥物，容易出現紅斑、丘疹、毛細血管擴張等情況，還可能會伴隨瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃等感受，對普通化妝品耐受性差。

醫生們會用一個叫做「乳酸刺激試驗」的方法來檢測，具體方法是用10%的乳酸，用棉簽塗抹在鼻唇溝和面頰，在兩分半和五分鐘時評估刺痛程度，以及看有沒有紅斑。無紅斑0分，輕度紅斑1分，中度紅斑2分，重度紅斑3分。

敏感也分成四級。

第一級不敏感，皮膚對外界刺激無反應，乳酸刺激實驗0分；

第二級輕度敏感，皮膚對外界刺激敏感，但是可耐受，短期內自愈，乳酸刺激實驗1分；

第三級中度敏感，皮膚對外界刺激敏感，不易耐受，短期內不自愈，但很少發生濕疹這樣的疾病，乳酸刺激試驗2分；

第四級高度敏感，皮膚對外界刺激反應明顯，容易發生接觸性皮炎、濕疹等疾病，乳酸刺激試驗3分。

對策：

對於敏感性皮膚，醫生們推薦使用不含香精和色素，使用溫和防腐劑的產品。加強保濕，保護和恢復屏障功能。

皮膚皺紋

面部的皺紋按照產生的原理，分成動力性和靜止性皺紋兩類。

動力性皺紋包括魚尾紋、額紋（抬頭紋）、下瞼皺紋、眉間垂直紋、鼻根橫紋、口周垂直紋，說白了就是各種表情動作造成的皺紋。

靜止性皺紋（也叫作重力性皺紋），是由於皮下組織和肌肉慢慢萎縮之後，皮膚失去支撐，在重力作用下形成的皺紋，主要分布在眶周（眼眶周圍）、顴弓、下頜區和頸部。

也分成四級。

第一級沒有皺紋，皮膚有彈性，緊緻；

第二級靜止狀態下沒有皺紋，做表情時有一點，皮膚彈性略有下降，開始鬆弛；

第三級靜止時就有淺細皺紋，做表情時有明顯皺紋，皮膚鬆弛，彈性下降；

第四級靜止時可以看到明顯的粗大皺紋，皮膚明顯鬆弛，缺乏彈性。

對策：

對於皺紋性皮膚，需要增加抗皺霜和眼霜，如果皺紋明顯，可以考慮化學剝脫（高濃度果酸）、填充和激光等方法。

日光反應

醫生們根據在初夏上午11點左右曬1個小時的皮膚反應來判斷（不知道有誰願意試試）。

第一級，日晒之後既不泛紅也不發黑；

第二級，出現紅斑，但是不易晒黑，基礎皮膚顏色比較淺（也就是比較白）；

第三級，易出現紅斑，也會晒黑，基礎膚色偏淺褐色；

第四級，容易晒黑，不容易出現紅斑，基礎膚色偏深。

對策：

如果皮膚容易泛紅，加強對UVB的防護，使用高SPF的防晒產品；如果皮膚容易晒黑，加強對UVA的防護，使用高PA的防晒產品。

如果使用光敏性藥物（四環素、磺胺類、喹諾酮類抗生素、維A酸和女用激素等），尤其注意防晒。

遮陽傘、長袖衣褲、寬檐帽和太陽鏡，也能夠輔助防晒。

當然，醫生們也考慮到了，一個人很可能是乾性皮膚，同時又是敏感性皮膚，可能還有皺紋的問題，但是在這份指南裡面，沒有給出明確的意見。

在我們後面的文章中，我們會按照這個指南的思路，結合其他的文獻資料，用實際的產品的使用來做為例子，給大家做分析。