腰痛的常見病因（不只是椎間盤）

說到腰痛尤其是腰腿痛，大家自然聯想到腰椎間盤突出，連病人自己的清楚，一進診室的們就喊：「醫生，我腰椎間盤突出了，腰痛的厲害，你給我看看」。你看，都自己診斷了。話說椎間盤其它挺冤的，椎間盤確實能引起腰痛，很多時候也是引起腰痛的最表層的原因，但卻不是最本質的原因。

話說在正骨整脊中是弱化椎間盤的，為啥？因為咱注重的是整個腰骶的功能，組織器官是死的，功能是活的。若只看椎間盤，那就是「只見樹木不見森林」。只注重椎間盤的治療，結果只有一個，那就是複發。

當然，椎間盤當「替罪羊」歷史已久。有時候病人腰痛，你要不說椎間盤的問題病人都覺的你沒本事。這就像在咱大中華，病人感冒了非要吃點抗生素。

攤開深層原因不說，表層的因素也至少有以下幾個方面可致腰痛。

1. 腰椎關節紊亂。

學術語稱這種腰痛為「腰椎後關節紊亂症」。其實，我一直沒有在教科書上找到「關節紊亂」的定義，多稱之為小關節紊亂。既然說小關節，那就肯定就是相對「大關節」而言，於椎體而言多說的是上下關節突。我認為，紊亂仍屬於廣義上的錯位。中醫也有錯縫之說，應該還是以關節大小、主次來分，籠統都可以說錯位，細說小關節則成為錯縫。

腰椎後小關節面有軟骨覆蓋，具有一小關節腔，周圍有關節囊包繞，其內層為滑膜，能分泌滑液。腰椎關節突關節面的排列為半額狀位及半矢狀位，其橫切面近似弧形，對伸屈、側屈及旋轉均較靈活。因為腰骶部活動範圍較大，所以腰骶後小關節亦較鬆弛。

當腰部突然閃扭、彎腰前屈和旋轉運動時，小關節間隙張開，關節內負壓增大，滑膜即可進入關節間隙中，造成滑膜嵌頓或小關節半脫位。滑膜和關節囊有豐富的感覺和運動神經纖維，因而引起劇烈的疼痛和反射性肌痙攣。如不及時解脫嵌頓，就會產生慢性嚴重腰痛和關節炎。

2.腰肌勞損。此盲人按摩都明白，不解釋。

3.臀上皮神經損傷。最易被說成腰椎間盤突出症，因為除了腰痛，還會屁股大腿疼，誤認為是腰椎間盤導致的腰腿痛。

4.臀中肌損傷。

臀中肌位於臀大肌的深面，起於髂嵴外側，止於股骨大轉子。其神經支配源於L4、5、S1的臀上神經。此肌收縮時能外展和內旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩定，對於維持人們正常的站立和行走功能，關係極大。

5.梨狀肌損傷。

一般認為，腓總神經高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，因此而出現的一系列臨床癥狀和體症稱為梨狀肌損傷綜合征。

6.腰骶關節錯位。

此情況較複雜，具體情況具體分析，既有可能是腰椎錯位，也可能是骶骨或骨盆錯位，或兼而有之，以體檢和影像學支持為準。

7.腰三橫突綜合症。

腰肌勞損患者中，表現為第三腰椎橫突綜合征者較多見。第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀。

8.腰椎峽部裂（滑脫）.

腰椎重複性損傷及應力不均造疲勞產生骨折所致。 其缺損區位於上下關節突之間，椎體與後部椎板無骨性聯接，與相鄰椎體僅靠軟組織聯繫。實質是產生了骨折，腰部應力改變發生疼痛。

黃老師彙報完畢，請腰痛者對號入座！

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黃老師wei信297552576。