「前腺」有沒有問題？一張表告訴你答案！

「當年迎風尿三丈, 如今順風尿濕鞋」這句順口溜不少上了年紀的人都頗有感觸。為何會出現這種現象？南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任劉存東解釋，這多半是因為前列腺增生所致。他表示，男性排尿出了問題，如尿頻，晚上頻繁起夜；尿無力，尿不遠甚至如開頭所說的尿濕鞋；尿急；尿費力，要特別使勁才能尿出來；尿不盡，剛剛尿完又想尿；尿痛，尿尿時尿道或下腹有疼痛感；這些都是前列腺疾病的癥狀。

男人40歲以上即要小心前列腺增生如何前列腺增生會影響排尿？劉存東主任解釋到，前列腺處於膀胱和尿道之間，尿道好像蘋果柄從前列腺中間穿過，如果前列腺增生，就會將尿道壓住，影響排尿。劉存東介紹，良性前列腺增生也稱為良性前列腺肥大，是男性中老年人的常見病，發病率隨年齡的增長而增加。40歲以後，約有20-25%的男性會出現前列腺增生的癥狀； 60歲以上50％；，80歲以上高達83%。前列腺有問題嗎？做做量表就知道前列腺增生髮病率如此之高，該如何早期發現？劉存東主任表示，前列腺增生的早期癥狀存在個體差異，有人可能表現為尿頻，有人可能表現為尿不出。他建議大家做以下兩個量表：國際前列腺癥狀（I-PSS）評分表在最近一個月內，您是否有以下癥狀？在五次中癥狀評分無少於1次少於半數大約半數多餘半數幾乎每次1、是否經常有尿不盡感？0123452、兩次排尿間隔是否經常小於兩小時？0123453、是否曾經有間斷性排尿？0123454、是否有排尿不能等待現象？0123455、是否有尿線變細現象？0123456、是否需要用力及使勁才能開始排尿？0123457、從入睡到早期一般需要起來排尿幾次？沒有1次2次3次4次5次012345總評分：生活質量評估（QOL）假如按現在的排尿情況，你覺得今後的生活質量如何？非常好好多數滿意滿意和不滿意各半多數不滿意不愉快很痛苦0123456其中IPSS 的評分為0-7分，顯示為輕度前列腺增生癥狀；8-19分為中度；20-35分為嚴重。QOL評估則是分數越高問題越嚴重。劉存東主任表示，儘管單純這一問題不能完全反映前列腺增生癥狀的輕重程度，但可以作為描述癥狀輕重程度和療效觀察的一種客觀指標。如果男性發現有IPSS表格里的癥狀，建議前往醫院諮詢並做進一步檢查以便確診。前列腺增生需要做哪些檢查？劉存東主任表示，直腸指診非常必要，醫生可以發現前列腺中央溝消失。另外，根據情況患者還需要進行尿流動力學、泌尿系B超、膀胱鏡等檢查。

前列腺增生並非全需手術 日常別久坐少喝酒患了前列腺增生該怎麼辦？是否需要立即手術？劉存東主任表示，前列腺增生有多種類型，各類型的嚴重程度不一。如果癥狀較輕，對生活沒有影響，可以進行觀察，同時改善生活方式。不要久坐，以免前列腺充血水腫加重梗阻；不要超量飲酒；另外便秘對前列腺增生的癥狀有一定影響，要進行改善。前列腺增生還可以進行藥物治療。如果需要手術，劉存東主任對患者說，「目前，前列腺增生手術都是微創的，效果好創傷小，無需太過擔心。」

前列腺也要警惕癌細胞侵襲前列腺的問題並不一定都是良性疾病，劉存東主任提醒，前列腺癌的早期癥狀和良性增生並沒有特異性的差別，仍然是排尿困難，尿頻、尿急等問題。晚期出現骨轉移後會有腰痛等癥狀出現。數據顯示，前列腺癌在美國的發病率已經超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。在我國，前列腺癌的發病率並不算高，列男性惡性腫瘤發病率的第6位，但一直呈現上升趨勢。1994-2002年間，前列腺癌發病率每年增長13.4%，是泌尿系統發病率最高的腫瘤。劉存東主任表示，這與飲食習慣的改變--高熱量、高動物脂肪的食物攝取增多和老齡化有關。前列腺炎別盲求「根治」 癥狀是治療核心前列腺增生和前列腺癌更青睞中老年人，年輕人的前列腺更多需要關注的是炎症。劉存東主任表示，「前列腺炎沒什麼大不了，注意規範治療就可以了」。他特別提醒患者，治療前列腺炎首先要分清類型，並非所有的前列腺炎都需要用抗生素。另外前列腺炎的治療應以癥狀為核心，在規範的治療下，消除癥狀，不影響生活即可。不要為了追求所謂的「根治」接受過度治療。（通訊員：游華玲）
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