糖尿病友生病如感冒時，血糖怎麼管才穩？

台灣的糖尿病共同照護體系，使得糖友在病房或門診的治療中，被醫生和衛教團隊精心呵護，但是一旦糖友發生急病或手術時，可能會暫時脫離原本穩定的照護體系。這時，就要靠患者本身擁有的自我照護觀念，在家裡把控好血糖了。

通常來說，當人體面對壓力時或者生病日、住院及手術期間，糖尿病患者發生高血糖是很常見的狀況，可能因為住院生理性壓力和治療期間運用了導致血糖升高的藥物，像糖皮質激素類等。而由於患者可能更為關注當前疾病（如感冒、咳嗽）的治癒情況，而往往容易低估對糖尿病的控制。近年來，國外觀察性研究更顯示，住院中的高血糖變化，明確的增加了住院病患的併發症，也增加了許多原本不必要的醫療支出。因此要強化糖尿病患者的居家自我照護，讓糖友了解生病、住院或手術後應注意管理的方向。

首先，糖尿病患者在生病或住院期間，最可能發生的兩大併發症，即糖尿病酮症酸中毒和低血糖。酮症酸中毒的表現為呼吸急促，脈搏增加，呼吸時有蘋果酸味，腹痛，意識狀態不佳等。低血糖表現為注意力無法集中，口齒不清，視力模糊，動作不協調，眩暈或昏睡等。酮症的產生主要是由於肝糖分解和糖皮質激素新生作用，血糖值會上升。由於脂肪分解，進食未充分，導致酮體形成，會出現酮體異常增加的結果，造成糖尿病酮酸中毒。而低血糖的發生更多見。所以對生病期間，糖尿病患者的自我照護我們做如下建議：

一、藥物使用

1、注意切勿自行停葯，或減低劑量，有時身體在生病的應激狀態下還可能導致血糖升高，還需增加藥量，因此即使不能正常進食，也不可貿然停葯。

2、增加血糖監測次數，當血糖上升時，監測次數需每隔4～6小時一次。

3、如發生低血糖，需減少胰島素劑量。

4、不能亂吃感冒藥等，如感冒糖漿或靜脈注射葡萄糖點滴等。

5、如發現持續血糖高或者酮體尿檢為陽性，應及時與醫生聯絡，尋求幫助。

二、飲食建議

1、儘可能維持正常飲食，食慾較差但尚能進食時，也可採取流質或半流質的飲食，或少食多餐的方式進食，未有噁心嘔吐但胃口大減時，可食用果凍、餅乾等……

2、當血糖值在14～17mmol/L時，糖友進餐時應盡量選取熱量少的食品。

3、當血糖值在10～14mmol/L時，糖友應選擇每餐攝入相當於15g醣類（台灣對碳水化合物類食物的簡稱）的食物，如米飯的1/4碗或土豆1個或餅乾3片等。

4、當血糖值在<10mmol>

5、長時間高血糖狀態，會導致尿液排泄量增加，造成鈉離子、鉀離子或者其他電解質丟失，導致身體無力或者疲倦的情況，這時應該大量補充水分，每小時至少喝240ml水，類似溫水、淡茶，也可選用某些無熱量的功能飲料。

6、病況嚴重到無法進食時，應補充易消化的流質食物，每小時約15g醣類的食物，或者每3～4小時給予50g醣類食物，約米飯1碗左右。

7、夜間血糖如果低於5.6mmol/L時，應補充醣類食物，以避免低血糖發生。

三、當發生如下情況時，需要與糖尿病醫生聯繫解決：

1、生病持續1～2天，仍無進展。

2、發生一次以上嘔吐現象或無法進食及補充水分。

3、腹瀉持續24小時以上。

4、連續兩次血糖監測超過17mmol/L或低於3.9mmol/L。

5、嚴重脫水狀態。

6、意識狀態改變，嗜睡或呈昏迷現象時。

特別叮囑糖友，糖尿病飲食原則是食物要多樣化，這樣才能補充各類營養素，使機體有抵抗疾病的能力，切忌過度或錯誤控制飲食，導致營養不良。

文/黑龍江瑞京糖尿病醫院衛教師 邱美玲 指導專家/劉國信主任醫師
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