13-黃帝內經靈樞集注卷之五

黃帝內經靈樞集注卷之五　　經脈第十　　雷公問於黃帝曰：禁脈#1之言，凡刺之理，經脈為始，營其所行，制其度量，內次五藏，外別六府，願盡聞其道。黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆#2皮膚堅而毛髮長，谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。雷公曰：願卒聞經脈之始生。黃帝曰：經脈者，所以能庾死生，處百病，調虛實，不可不通。　　肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循燸內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞥，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣喘渴，煩心胸滿，燸臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。　　大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之問，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上孺外前廉，上肩，出髑骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆絡肺，下膈屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者，目黃口乾，凱鈕，喉痹，肩前孺痛，大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。　　胃足陽明之脈，起於鼻之交頗中，旁納一本作約字太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髁關，抵伏兔，下膝臏中，下循經外廉，下足駙，入中指內問；其支者，下膝#3三寸而別，下入中指外問；其支者，別駙上，入大指問，出其端。是動則病洒洒振寒，善呻數欠顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為哥厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫汗出，軌鈕，口蝸唇胎，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、哥外廉、足駙上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。　　脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上端#4丙，循經骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃院#5痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，搪，痕泄，水閉，黃疸，不能外，強立股膝內腫厥，足大指不用。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸；其支者，從心繫上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循懦內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。是動則病隘乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃脅痛，懦臂內後廉痛厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。　　小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋#6之問，上循燸外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆絡心，循咽下膈，抵胃屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳E，卻入耳中；其支者，別頰上順抵鼻，至目內E，斜絡於顏。是動則病嗑痛頷腫，不可以顧，肩似拔，燸似折。是主液所生病者，耳聾目黃頰腫，頸頷肩孺肘臂外後廉痛。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。　　膀胱足太陽之脈，起於目內E，上額交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊貫臀，入胭中；其支者，從膊內左右，別下貫胛，挾脊內，過髁樞，循臟外從後廉下合胭中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折，臟不可以曲。胭如結，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭囪項痛，目黃淚出嘆鈕，項背腰屍胭踹腳皆痛，小指不用。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。腎足少陰之脈，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出胭內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。是動則病飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目謊謊如無所見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗑乾及痛，煩心心痛，黃疸腸僻，脊股內後廉痛，痿厥嗜卧，足下熱而痛。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。灸則強食生肉，緩帶披髮，大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。　　心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋，下循燸內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之問，入掌中，循中指出其端；其支者，別掌中，循小指次指出其端。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中檐檐大動，面赤目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。　　三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之問，上貫肘，循燸外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後直上，出耳上角，以屈下頰至順；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳E。是動則病耳聾渾渾惇惇，嗑腫喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳E痛，頰痛，耳後肩燸肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。　　膽足少陽之脈，起於目銳E，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳E後；其支者，別銳E，下大迎，合於手少陽，抵於順，下加頰車，下頸合缺盆以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入□厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合□厭中，以下循□陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間#7；其支者，別跗上，入大指之間，循大指岐骨內出其端，還貫爪甲，出三毛。是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳E痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠瘦，汗出振寒，瘧，胸脅肋□膝外至經絕骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。　　肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上腘內廉，循股陰入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頑顆，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰里，環唇內；其支者，復從肝別貫膈，上注肺。是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫療疝，婦人少腹腫，甚則啞乾，面塵脫色。是主#8 肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癮。為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。　　手太陰氣絕，則皮毛焦，太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節者則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也。　　手少陰氣絕，則脈不通#9脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。　　足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉，層舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕，則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢，發無澤，發無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。　　足厥陰氣絕，則筋絕#10厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰氣#11，而脈絡於舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。　　五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕，則陰與腸相離，離則勝理髮泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占曰一死。　　經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外#12 踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡手陽明少陽之大絡，起於五指問，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末；不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。　　雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。　　雷公曰：細子無以明其然也。黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之問，必行絕道而出，入複合於皮中，其會皆見於外，故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以寫其邪而出其血，留之發為痹也。　　凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤，其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡，必問曰而一取之，血盡而止，乃調其虛實，其小而短者少氣，甚者寫之則悶，問甚則仆不得言，悶則急坐之也。　　手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分問，並太陰之經直入掌中，散入於魚際。其病實則手銳掌熱，虛則欠欽，小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也。手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。　　手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之問，循經以上，擊於心包，絡心系。實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋問也。　　手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩髑。實則節弛肘廢，虛則生疣，小者如指痂疥，取之所別也。　　手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髁，上曲頰偏齒；其別者，入耳合於宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痹隔，取之所別也。　　手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。　　足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰。實則嘆窒頭背痛；虛則歟鈕，取之所別也。　　足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足駙。實則厥，虛則痿璧，坐不能起，取之所別也。　　足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循腔骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗑。其病氣逆則喉痹瘁瘠，實則狂癲，虛則足不收，經枯，取之所別也。　　足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。　　足少陰之別，名曰大鍾，當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉症，虛則腰痛，取之所別者也。　　足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽；其別者，徑經#13上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。　　任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。　　督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。　　凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。　　【音釋】　　瞥音務。順之劣切。髁音單。哥音早。檐檐音淡。邪與斜同。惇惇土渾切。胱音由。　　黃帝內經靈樞集注卷之五竟　　#1脈：疑當作『服』。　　#2培：原作『淌』，據趙府居敬堂本改。　　#3膝：原作『廉』，據《甲乙經》卷二第一改。　　#4端：原作『踹』，據《素問厥論》王注改。　　#5院：原作『腕』，據趙府居敬堂本改。　　#6筋：《甲乙經》卷二第一作『骨』。　　#7入小指次指之問：《素問厥論》王注作『出小指次指之端』。　　#8主：原脫，據《太素》卷八補。　　#9則脈不通：《脈經》卷三第二『通』下有『少陰者心脈也，心者脈之合也』十二字。　　#10筋絕：《難經二十四難》作『筋縮引卵與舌』。　　#11氣：《甲乙經》卷二第一作『器』。　　#12外：《太素》卷九《經絡別異》作『內』。　　#13徑經：《甲乙經》卷二第一作『循經』。
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