白塞病的預防及干預

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白塞病是在青年人中較常見的炎性疾病，因為在東亞、中東和地中海地區發病率較高，又稱為絲綢之路病。白塞病主要病理特點為血管炎，在癥狀體征上就表現為口腔潰瘍、生殖器潰瘍，皮膚結節紅斑，眼炎等。此外，白塞病還可以累及內臟，如神經白塞，腸白塞等。目前白塞病的病因不明，無法像冠心病那樣做到完善的一級預防，但是若能做好二級、三級預防，對於控制白塞病癥狀，延緩疾病進展還是大有裨益的。結合醫生經驗及白塞病的特點，建議患者做好以下幾點:

（1）按時作息，戒除不良嗜好，適當參加戶外活動，增強機體抵抗力。

（2）保持心情舒暢，及時排解不良情緒，良好的心理狀態有助於免疫系統的正常運轉。

（3）注意個人衛生，保持皮膚和會陰的清潔，選擇衣服時盡量選擇棉質內衣，避免對皮膚的損傷。

（4）避免進食刺激性食物，控制口咽部感染。

（5）反覆口腔潰瘍，特別是伴有生殖器潰瘍或者眼炎、皮膚病變時，應及時就醫，儘早干預。

（6）伴有活動性結核患者，應徹底治癒結核。

對於處於活動期的白塞病患者，目前也有一套比較成熟的治療方案。治療目的在於控制現有癥狀，防治重要臟器損害，減緩疾病進展。根據患者有無重要臟器累及，治療有所不同：

（1）對於無系統累及，癥狀較輕的患者主要以對症支持治療為主。口腔潰瘍可局部用糖皮質激素膏、冰硼散等，生殖器潰瘍則需用1:5000高錳酸鉀清洗後加用抗生素軟膏，眼炎可使用強的松滴眼液。此外還可加用非甾體抗炎葯、秋水仙鹼、沙利度胺等，這些藥物對口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變及關節炎癥狀具有一定的療效。

（2）對於有臟器累及的患者應酌情加用糖皮質激素及免疫抑製劑。重症患者如嚴重眼炎、中樞神經系統病變、嚴重血管炎患者可靜脈應用大劑量甲潑尼龍衝擊（1000mg/d）,3-5天為1個療程，同時可加用免疫抑製劑，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環磷醯胺、環孢素A等。並發腸穿孔、動脈瘤的白塞病患者必要時可考慮行手術治療。

此外，生物製劑、雷公藤等也可以用於白塞病治療。其中生物製劑TNF-α拮抗劑可用於皮膚病變、眼炎、關節炎、腸白塞、神經白塞等，但停葯易複發。雷公藤對口腔潰瘍、皮下結節、關節炎、眼炎均有效，而對腸道癥狀療效較差。

來源：柴靜，北醫三院風濕免疫科