人類的隱形殺手—脂肪肝

07-01

脂肪肝是怎樣的疾病？

脂肪肝患病人群日益擴大，特別是有飲酒習慣的人，大都患有一定程度的脂肪肝。而脂肪肝又會轉化為酒精性肝炎，發展為肝硬化。現在，酒精肝、脂肪肝等化學性肝損傷已成為一種常見病，正嚴重蠶食國人身體健康。酒精肝、脂肪肝已成為現代社會不容忽視的隱形殺手，迫切需要關注。

肝損傷標誌 —— 脂肪肝

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝損傷導致肝細胞內脂肪（甘油三酯）堆積過多的病變。

（顯微鏡下觀察肝臟）

脂肪肝程度反映肝損傷程度，當肝臟中脂肪的重量超過肝重量的5%就是輕度脂肪肝；超過10%是中度脂肪肝；超過25%是重度脂肪肝。換一種說法就是，輕度脂肪肝，30%的肝細胞中積聚了脂肪，肝臟不能進行正常的代謝；中度脂肪肝，50%的肝細胞中積聚了脂肪，肝功能受到很大影響；重度脂肪肝，75%的肝細胞中積聚了脂肪，肝功能受到嚴重損傷。

脂肪肝檢查

脂肪肝患者一般沒有很明顯的癥狀，所以很容易被忽視。只有通過B超或CT等影像學檢查，才能發現。

正常肝臟的B超表現：肝臟表面光滑；邊緣銳角；內部回聲為細光點，分布均勻；肝內管道顯示清晰。

脂肪肝的B超表現：肝回聲前部增強；肝深部回聲衰減至消失；肝內血管顯示不清。

脂肪肝的發病機制

1. 食物脂肪在胃、腸中經水解酶消化後，被小腸上皮吸收入血，進入肝臟。

2. 在肝細胞內甘油三酯分解燃燒放出能量。

3. 多餘的甘油三酯與載脂蛋白在肝臟中結合，之後運出肝臟。

4. 如果甘油三酯產生量多，或極低密度脂蛋白合成量少，造成甘油三酯在肝細胞內堆積，形成脂肪肝。

脂肪肝 → 儲油罐

脂肪肝是由大量油脂積存在肝臟細胞形成的。

脂肪肝患者的肝就象一個儲油罐，積存了太多的油脂, 導致肝臟解毒功能喪失，肝代謝功能不正常。

油脂越積越多，脂肪肝也從輕度發展到中度、重度。

肝損傷引起的疾病

脂肪性肝炎

單純性脂肪肝是脂肪性肝炎的早期階段。

脂肪肝發生時，遊離脂肪酸增多、氧化應激，形成活性氧和自由基，引起肝細胞內蛋白質、DNA和脂質變性，免疫力下降。

脂肪性肝炎發生時，轉氨酶升高。

脂肪肝極易引發脂肪性肝炎

當肝臟中有過多的油脂時，肝細胞會逐漸被撐大，肝細胞膜也會越來越薄，當肝細胞被撐破時，肝細胞內的脂肪就會流出來，導致肝臟細胞脂肪浸潤。如果這些破損的細胞不能被及時地修復，出來的脂肪不能被及時地處理掉，就會引發肝臟細胞炎症，即脂肪性肝炎，同時臨床會檢測到轉氨酶、轉肽酶升高。

肝膽相照

膽汁由肝臟分泌，肝損傷會導致膽囊疾病。

脂肪肝患者中約30％伴有慢性膽囊炎、膽結石。

調理脂肪肝可去除膽囊炎、膽結石。膽囊炎、膽結石不調理肝臟，即使是把膽囊切除，也會發展成肝炎、肝硬化或糖尿病。

脂肪肝易發展為肝纖維化、肝硬化

人一旦患上脂肪肝，肝細胞會被撐大，當肝細胞破裂後，過多的死細胞不能被及時地清理掉而在肝臟積聚，此時身體會盡量地修復受損的肝細胞。當各種原因導致肝臟內修復細胞的原料不足時，身體只能採用體內相對還算較多的纖維蛋白來修復，這樣就形成了肝纖維化。纖維化的部分多了，肝體變硬，就形成肝硬化。

脂肪肝引發肝纖維化、肝硬化，繼發肝癌。肝硬化發展到失代償期極易發生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等，導致死亡。

脂肪肝會引發肝癌

當脂肪肝引發肝硬化時，肝臟的自身環境就變得很惡劣，大片的肝細胞死亡，但是總有要生存下來的，於是這最後生存下來的細胞，就是適應了這種惡劣環境的細胞，會最大強度地掠奪營養，會無限制地增殖，於是癌變就產生了，也即誘發了肝癌。肝臟營養最為豐富，肝部腫癌生長極快。這時候，如果不能採取有效的措施制止，肝臟的功能就會進一步喪失，代謝的能力喪失，會引發肝腹水，全身的能量供應出現問題，會引發肝昏迷，導致死亡。