[推薦]高血壓病的藥物治療. 用藥心得版

[推薦]高血壓病的藥物治療 一：高血壓病的治療目標 在3～6個月，將血壓控制在目標值以下：中青年患者和合併糖尿病患者的血壓，應＜130/85mmHg；老年患者的血壓，應＜140/90mmHg。要達到這一目的，需要患者與醫生密切合作，儘可能在反覆就診過程中，找到適合自己的合理治療方案。 二：高血壓病的藥物治療原則 1.小劑量開始 開始治療時，使用小劑量藥物以減少不良反應； 2.聯合用藥 合理的藥物聯合，以達到最大的降壓效果； 3.適時調整方案 初始治療方案無效，或有明顯不能耐受的不良反應，可改用另一種治療方案； 4.平穩降壓 儘可能使用長效降壓藥，以提高治療依從性和減輕血壓波動 三：高血壓病的常用治療藥物 1.利尿劑(如雙氫氯噻嗪)； 2.β阻滯劑(如美托洛爾)； 3.血管緊張素轉換酶抑製劑(如卡托普利)； 4.鈣離子拮抗劑(如硝苯地平)； 5.α受體阻滯劑(如哌唑嗪)； 6.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如厄貝沙坦)。 上述藥物都適用於初始降壓治療。降壓治療的益處主要來自長期持續的血壓降低，然而實際使用時有不少因素可影響降壓藥的具體選擇，例如社會經濟因素，患者的心血管危險因素，存在合併症與併發症的情況，患者對各類藥物的降壓療效和不良反應，以及與其他藥物的相互作用等。為此，可採用合理的藥物聯合。 四：高血壓病的聯合用藥介紹 聯合降壓治療方案： 1.利尿劑＋β阻滯劑； 2.利尿劑＋血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑； 3.二氫吡啶類鈣桔抗劑＋β受體阻滯劑； 4.鈣拮抗劑＋轉換酶抑製劑； 5.α阻滯劑＋β受體阻滯劑。 另外，我國自行研製的一些固定劑量復方降壓製劑，價格較低，服用方便，有一定的降壓療效，也可用於低危和中危高血壓病患者。 五：高血壓病的藥物治療注意事項 降壓治療開始以後，在3～6個月內患者要定期隨診，根據血壓情況適時調整治療方案。 控制血壓切忌「三天打魚，兩天晒網」， 或經治療後血壓下降就停止治療，或治治停停。患者對治療的依從性十分重要，應與醫生之間保持經常性的良好溝通，包括家屬在內，應儘可能了解治療計劃，並學會自測血壓。
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