孩子吃飯問題，你想知的都在這裡！（名醫指導）

寶寶只吃肉不吃青菜，怎麼辦？吃飯猶如雞啄米，速度慢過蝸牛爬，怎麼辦？不愛喝水，只愛果汁怎麼辦？總有一個育兒難題會讓媽媽淚流滿面。來，聽聽廣州市婦女兒童醫療中心營養科主任劉喜紅副主任醫師如何支招吧。

醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心臨床營養科副主任醫師劉喜紅

劉喜紅：春天是過敏高發的季節。孩子如果出現過敏，應該儘早查清楚是對食物過敏，還是對呼吸道吸入物過敏。如果是後者，飲食無需禁忌。如果是前者，則需要避免過敏食物。

通常診斷牛奶過敏是在一歲以內，超過一歲的孩子出現食物過敏的幾率明顯下降。需要強調的是，要確診牛奶過敏，可抽血查IgG和IgE以及進行皮膚點刺試驗，最經典的診斷手段則是牛奶蛋白激發試驗。如果孩子一歲以內曾經對牛奶過敏，查出IgG陽性，即使孩子隨著年齡增長、腸胃免疫功能改善，以後不再對牛奶過敏，但是查IgG一項，仍然會是陽性結果。所以要綜合診斷。

如果孩子一歲以內對牛奶過敏，現在情況依舊，那麼就會出現過敏性鼻炎等後續癥狀，而且往往喝牛奶後就會腹痛、腹瀉，哮喘立即發作。但是，根據你所描述，孩子現在愛喝牛奶，說明很可能對牛奶蛋白不再過敏。另一方面人體有趨利避害的本能，兒童不會愛吃令自己不舒服的食物。哮喘發作是否與感冒發燒的誘因有關，建議你帶齊檢查資料，到相關門診就診。

從三歲孩子的營養來考慮，我們主張「不斷奶」，最好「終生不斷奶」。三歲孩子的飲食結構可接近成人，每天要有五大類食物。一是主食，包括米面等。二是動物蛋白，天上飛的，地上跑的，水裡游的，都可以。三是蔬菜，四是水果，五是奶類，如果孩子不喜歡牛奶，可以改為喝酸奶、乳酪等。春天可以多吃水果和蔬菜。

劉喜紅：幼兒偏食的原因很多。要查清幼兒偏食的原因，首先要回溯到一歲以內尤其是4-6月齡添加輔食的階段，是否過早添加，或者開始吃輔食的時間偏晚，或者添加方法不對。其次，家裡大人是否有偏食的習慣。如果大人對食物有明顯偏好，孩子也容易受到影響。

孩子偏食，有時也和對食物過敏或者不耐受有關。例如有些孩子不愛喝牛奶，可能與牛奶蛋白過敏、不耐受有關，孩子喝了不舒服，自然不願意喝。但是，不愛吃青菜的孩子往往不存在這個問題。

要讓幼兒改掉偏食的習慣，主要靠行為矯正，但更重要的是結合家庭教育。教育時要避免「飯桌教子」，嚴厲批評甚至體罰打罵是錯誤的，也不要強逼孩子去吃討厭的食物，或者以不讓孩子碰喜歡的食物作為懲罰手段，這樣容易適得其反。

建議家長以孩子的「偶像」和喜歡的卡通人物作為榜樣，循循善誘。比如有的孩子崇拜奧特曼，家長可以說「今天做的青菜是奧特曼喜歡吃的」，鼓勵孩子向偶像看齊。

劉喜紅：孩子經常積食打嗝、吐奶，首先要排除孩子消化道疾病的可能。上消化道疾病或者嬰兒常見的急性胃炎，均可導致吐奶。其次，如果沒有消化道疾病，要從餵養上尋找原因。一餐飯喂的時間是否過久，家長是否餵食一口後，馬上又把勺子放到孩子嘴邊。這些做法會給小嬰兒造成壓力。有些家長擔心寶寶營養不夠，在孩子出現閉嘴扭頭拒食等吃飽的表現時，仍強迫孩子「再吃一口」，久而久之，會讓孩子出現積食、頻繁嘔吐的問題。

劉喜紅：很多家長都會問積食的問題。七星茶是涼茶，我們不主張嬰兒喝。小孩是至陰至陽的個體，消化系統發育也不成熟，不宜大補或者喝涼茶，涼茶對孩子的消化系統是一種打擊。廣州人喜歡說「熱氣」，但是對孩子來說，如果僅僅是眼屎多、嘴巴臭、尿黃，其實應通過多喝水來解決。

嬰兒不愛喝白開水，往往和小月齡時用瘦肉水、糖水、果汁、菜葉水來代替白開水有關。寶寶太早接觸有味道的水，就不會愛喝淡而無味的白開水。要改掉這個習慣，首先要讓寶寶熟悉白開水的味道，逐漸減少對果汁菜汁等的依賴。帶寶寶出去散步、玩耍出汗後，讓寶寶優先喝白開水。其次，不要強求孩子一次喝完一杯或者多少毫升水，可以從一口兩口開始，積少成多。

劉喜紅：蕁麻疹是皮膚過敏性疾病，過敏原往往是食物或者皮膚接觸物。根據你的描述，孩子很可能屬於過敏體質，還是應該早點找到過敏原，有針對性地迴避。如果環境中的接觸物引發過敏，只要清理乾淨、避免接觸即可。十六個月的孩子如果長牙正常，已經可以吃軟飯、粥等食物，飲食結構越來越接近成人，不能依賴米糊。

劉喜紅：這個年齡的寶寶可以吃多種食物。建議一天的主食分為兩大類，一半是奶類，母乳或者牛奶，另一半是半固體或者固體食物，米飯、米糊和粥。其次，一天是不是吃五餐，也就是除了早中午三餐外，上午和下午額外加餐，應該根據孩子的睡眠、活動量來決定。如果孩子活動量很大，容易興奮，則胃口會比較大，可以安排五餐。如果頭一晚睡的時間短、睡眠不安寧，第二天胃口差，少吃一餐也無妨。

劉喜紅：一般病毒性感冒是一周左右，如果燒到十天還沒有退燒，很可能合併了細菌感染，建議及時到醫院就診。六月齡以後的寶寶，由於缺乏母親抗體的保護，免疫力較差，需要格外關注。

家長要加強護理，尤其要注意多喝水，保證尿液清亮，不要發黃。補水時宜少量多次，以白開水為佳。如果發燒的孩子沒有拉肚子，也可以適當喝點新鮮果汁或菜汁來代替白開水，例如馬蹄煲水、紅蘿蔔煲水、綠豆水、茅根水，西瓜汁等。因為發燒時孩子口淡，胃口差，喝點有味道的水可以改善食慾，同時補充水分和維生素。除了餵養，家長要注意讓孩子多休息，保證睡眠質量。

劉喜紅：恭喜你堅持母乳餵養這麼久，請繼續堅持。建議母乳一天三至四次，加上半固體食物兩至三次次。其中一到兩次半固體食物替代主食，另一次吃小餅乾等點心或者水果作為輔食加餐。奶量不需要機械地執行某個標準。如果孩子更愛吃米糊麵條，不如增加半固體食物的進食量，同時減少奶量。

寶寶拉大便，最理想的狀況是一天一次。如果他已經形成兩天一次的規律，且大便呈條狀、不幹不軟，不必強行改變。如果大便干硬，排便困難，還是需要干預。首先，要保證孩子不缺水分，天熱後孩子如果沒有及時減少衣物，捂著容易丟失水分。餵奶後、哭鬧時和睡覺時是最容易出汗的三個時段，家長要注意及時給孩子脫衣服，避免出汗多，導致大便干硬。其次，適當增加水果蔬菜，並注意正確烹調。如果煮菜時間過久，或者放置一段時間才給孩子吃，補水的效果未必好。第三，這個月齡的寶寶，可以在孩子有便意的前提下進行排便訓練，有助於逐漸形成排便規律。

劉喜紅：高熱與單純的「上火」無關，肯定與疾病有關，建議儘快到醫院確診。孩子經常發熱，說明免疫力較差，是因為營養不良，還是因為動輒喝涼茶有關，涼茶可導致孩子免疫力下降。患病期間，飲食宜清淡，別吃得太油膩，少吃點肉，以免孩子消化不良，免疫功能更差。患病期間注意保暖，注意查看孩子的尿液清亮，不要缺水。缺鋅會導致胃口差、免疫力低下，但缺鋅的原因需要一一鑒別。

劉喜紅：身高中下，但不算矮小，體重也偏下，但沒有到營養不良的地步，還不需要醫療干預。從你的描述來看，主要是餵養行為出現偏差，應該儘快進行行為矯正。由於問題比較複雜，最好帶孩子到營養門診就診，開具詳細的營養處方和餵養行為矯正方案，並鑒別是否真的缺鋅。最重要的是營造高高興興吃飯的氛圍。

劉喜紅：邊吃邊玩、邊看電視等都屬於典型的餵養行為偏差。我們希望孩子從小養成專心吃飯，高高興興吃飯的習慣。家長不可哄、逗，且孩子應該在15-20分鐘內吃完。餵養行為矯正需要家長帶著孩子和輔助餵養的老人，到門診接受詳細指導。 孩子的飲食應該種類豐富，多樣化，三天之內飯菜不應該重複。如果沒有時間去做，需要和家裡人一起合作。

嬰兒睡眠時間比成人長，次數也多，家長可以統籌安排時間，並提高做家務的效率。例如利用孩子睡覺時加工輔食，準備食材。孩子到七八個月以後，並不需要家長每時每刻陪在身邊。不妨利用安全護欄、床側護欄等，給孩子划出一個安全的等待區域，讓他在裡面玩耍，還可在嬰兒床、沙發附近的地面用靠墊和枕頭設立緩衝區，避免孩子意外跌落，家長可以抽身離開片刻，完成家務。

文/廣州日報記者任珊珊

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