【轉載】特別提醒：警惕四類藥物引起骨質疏鬆！！

特別提醒：警惕四類藥物引起骨質疏鬆！！

骨質疏鬆是一種代謝性病變。該病一般分為四種類型：

(1)普通型：好發於女性，特別是絕經後的女性。

(2)葯源型：由於不良用藥引起的體內礦物質代謝紊亂所致。據統計，約有8%—15%的骨質疏鬆患者得的是藥物型骨質疏鬆。

(3)繼髮型：繼發於各種基礎代謝性疾病，如柯興綜合征、甲亢、肢端肥大症等。

(4)非典型型：由於長期缺鈣、營養不良、不活動等原因造成。

那麼，哪些藥物能引起骨質疏鬆呢? 常見的有以下四類：　　

一、糖皮質激素可引起骨質疏鬆

　　目前，最常見的導致骨質疏鬆的藥物是糖皮質激素，如地塞米松、可地松、潑尼松、氟氫松等。這是因為：

(1)該葯能促進人體內蛋白質的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質和粘多糖的合成，使骨基質的形成發生障礙。

(2)該葯能抑製成骨細胞的活性及骨質的生成，可使骨小梁和成骨細胞的數量減少，從而引起骨質疏鬆。此類患者的臨床癥狀是腰背痛，並極易發生自發性骨折。

因此，患者在使用糖皮質激素期間，若出現難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關節痛或關節活動受限時，且疼痛與氣候無關而與活動有關，均應考慮發生了骨質疏鬆。此時，患者應及時將糖皮質激素減量或停用，或改用其他的藥物進行治療。

二、肝素可引起骨質疏鬆

　　有資料顯示，使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超過4個月的患者，就有可能發生骨質疏鬆，或是自發性骨折。這可能與肝素能促使骨膜原溶解，或使某種酶受到抑制有關。預防此症的關鍵是要嚴格地控制用藥劑量，避免大劑量、長時間應用肝素。

三、抗癲癇葯可引起骨質疏鬆

　　長期使用抗癲癇葯，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，由於此類藥物能促進維生素的降解，使消化道對鈣的吸收減少，而導致低鈣血症。低鈣血症可使患者的骨容量減少10%—30%，進而有出現骨質疏鬆和自發性骨折的可能。因此，長期服用抗癲癇葯的患者，應在用藥的3—4個月後，開始補充維生素D和鈣劑。

四、甲狀腺激素可引起骨質疏鬆

　　甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長激素有協同作用，可促進骨骼的生長發育。但應用過量的甲狀腺激素則會造成人體內的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進而導致骨質疏鬆。因此，患者使用甲狀腺激素時，千萬不可過量。