常見病證的針灸治療

常見病證的針灸治療　一、中風　　本病以突然昏仆，不省人事或口眼歪斜、半身不遂，語言不利為主證。其發生多由肝陽偏亢，氣血上逆所致。中風包括腦溢血、腦血栓形成，腦栓塞等腦血管意外疾病。　　（一）中臟腑　　1．閉證：神志昏沉，牙關緊閉，兩手緊握，面赤氣粗、喉中痰鳴、二便閉塞、脈弦滑而數。　　治法：取督脈和十二井穴為主，平肝熄風，開竅啟閉，用毫針瀉法或點刺出血。　　處方：水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮。　　加減：牙關緊閉加頰車、合谷；語言不利加啞門、廉泉、通里、關沖。　　2．脫證　　主治：目合口張、手撒遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細弱等。　　治法：取任脈經穴為主，用大艾炷灸之。　　處方：關元。神閼（隔鹽灸）　　附註　　（1）凡年高形盛氣虛，或肝陽亢越，自覺頭暈、指麻者，宜注意飲食起居，並針灸風市、足三里等穴作為預防措施。（2）指導病員進行癱瘓肢體的功能鍛煉，並配合推拿、理療。（3）腦血管意外急性期應採取綜合治療措施。　　二、感冒　　1．風寒感冒　　主證：頭痛、四肢酸楚，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，咯稀痰、惡寒發熱（或不熱）、無汗、脈浮緊、舌苔薄白。　　治法：取手太陰、陽明和足太陽經穴為主，毫針淺刺用瀉法；體虛者平補平瀉，並可用灸。　　處方：列缺、風門、風池、合谷。　　2．風熱感冒　　主證：發熱汗出、微惡寒、咳嗽痰稠、咽痛、口渴、鼻燥、脈浮數、苔薄微黃。　　治法：取手太陰、陽明、少陽經穴為主。毫針淺刺用瀉法。　　處方：大椎、曲池、合谷、魚際、處關。　　三、中署　　1．輕證　　主證：身熱少汗、頭暈、頭痛、胸悶、噁心、煩渴、倦怠思睡、舌苔白膩，脈濡數。　　治法：取督脈和手陽明經穴為主，毫針刺用瀉法。　　處方：大椎、曲池、合谷、內關。　　2．重證　　主證：壯熱口渴、唇燥膚熱、煩躁神昏、甚至轉筋、抽搐、苔黃、舌紅、脈洪數；氣陰兩脫，則見面色蒼白、汗出氣短、血壓下降、四肢抽搐、神志不清、舌淡、脈細數。　　治法：取督脈和任脈經穴為主。署熱蒙心針刺用瀉法；氣陰兩脫可用灸法。　　處方：百會、人中、十宣、曲澤、委中、陽陵泉、承山、神閼、關元。　　轉筋者，近取筋會、陽陵泉和承山穴以舒筋解痙。氣陰兩脫急取神閼、關元艾灸以回陽救逆。　　加減：渴飲加金津、玉液以清熱生津。　　四、哮喘　　1．實證　　風寒外襲，證見咳嗽、咯吐稀痰、形寒無汗、頭痛口不渴、脈浮緊、苔薄白；因痰熱者多見咯痰粘膩色黃、咯痰不爽、胸中煩滿、咳引胸痛，或見身熱口渴、大便秘結、脈骨數、苔黃膩。　　治法：取手太陰經穴為主。毫針刺用瀉法，風寒可酌用灸法；痰熱可兼取足陽明經穴，不宜灸。　　處方：膻中、列缺、肺俞、尺澤。　　風寒加風門；痰熱加豐隆；喘甚加天突、定喘。　　2．虛證　　主證：病久肺氣不足，證見氣息短促、語言無力，動則汗出，舌質淡或微紅，脈細數或軟無力。如喘促日久，以致腎虛不能納氣，則神疲氣不得續，動則喘息、汗出、肢冷、脈象沉細。　　治法：調補肺腎之氣為主。毫針用補法，可酌情用灸。　　處方：肺俞、膏肓俞、氣俞、足三里、太淵、太溪。　　附註：　　（1）哮喘伴有支氣管炎者，應在哮喘發作緩解後，積極治療支氣管炎。（2）發作發嚴重或持續不解者，應配合藥物治療。（3）須注意預防。氣候轉冷及時添衣；過敏體質應注意避免接觸致敏原和過敏食物。　　五、嘔吐（附：呃逆）　　主證：寒客胃脘、時吐清水或稀涎、進食則吐、苔白脈遲、喜暖畏寒、或大便溏薄。熱蘊則為多食即吐、嘔吐酸苦熱臭、口渴、喜寒惡熱、便秘脈數苔黃、痰飲蓄，多見胸痞眩暈、嘔吐痰涎、或見心悸、苔白脈滑。宿食不消，則見脘腹脹滿或疼痛、食入更甚、曖氣食臭、便秘矢氣、苔厚膩脈滑實。肝氣橫逆，多見脅痛嘔酸、脈弦。胃氣虛弱，則嘔吐時作。食不甘味，納少，便溏、神疲、脈弱、苔薄膩。　　治法：取足陽明經穴為主。寒者留針多灸；熱則疾出不灸；肝氣犯胃、瀉足厥陰經穴，補足陽明經穴；中虛宜兼補脾氣。　　處方：中脘、內關、足三里、公孫。　　熱吐加合谷、金津玉液；寒吐加上脘、胃俞；痰飲加膻中、豐隆、食積者配下脘、璇璣；肝逆則加太沖；中氣虛者兼用脾俞、章門。　　附：　呃　逆　　呃逆多由邪氣與積滯中阻，或暴怒氣逆，胃膈氣失宣降所致。主證為呃感連續，聲短而頻。如偶發者不治自愈。如發作不止，則宜寬膈和胃、降逆調氣，可取內關、足三里、或加巨閼、膈俞。　　六、瀉泄　　瀉泄又稱腹瀉，是指大便次數增多，便質稀溏或呈水樣而言。包括急慢性腸炎，腸結核等疾患。　　1．急性瀉泄　　主證：若偏寒濕則糞質清稀、水谷相雜、腸鳴腹痛、口不渴、身寒喜溫、脈遲、舌苔白滑；偏於濕熱則所下黃糜熱臭、腹痛、肛門灼熱、尿短赤、脈濡數、舌苔黃膩或兼有身熱口渴等。　　治法：以疏調腸胃氣機為主。偏寒者可留針，並用艾條或隔姜灸；偏熱者用瀉法。　　處方：中脘、天樞、足三里、陰陵泉。　　2．慢性泄瀉　　主證：如屬脾虛則面色萎黃、神疲肢軟、納差、喜曖畏寒、便溏、脈濡緩無力、舌嫩苔白；腎虛則每日黎明前，腹微痛、痛即欲便，或腹鳴而不痛，腹部與下肢畏寒、脈沉細、舌淡、苔白。　　治法：以健脾胃與溫腎陽為主。針用補法，可多灸。　　處方：脾俞、中脘、章門、天樞、足三里、腎虛者加命門、關元。　　七、痢疾　　本病為常見腸道傳染病。臨床以腹痛、里急後重、痢下赤白膿血為主證。一般分為濕熱痢、寒濕痢、噤口痢、休息痢等。　　主證：濕熱痢主證為腹痛、下痢赤白、里急後重，併兼見肛門灼熱、尿短赤、脈滑數、苔黃膩或惡寒發熱、心煩口渴等。寒濕痢則下痢粘白凍、喜暖畏寒、胸脘痞悶、口淡不渴、苔白膩、脈濡緩或遲。噤口痢主證為痢下赤白飲食不進，食則嘔惡。休息痢則久延不愈，屢發屢息，或輕或重，發則下痢膿血、腹痛、里急後重，休止則大便時干時稀。　　治法：取手足陽明經穴為主。毫針刺用瀉法；偏寒者加灸；久痢宜兼顧脾腎。　　處方：合谷、天樞、上巨虛（或足三里）。濕熱痢加曲池、內庭；寒濕痢加中脘、氣海；噤口痢加中脘、內庭；休息痢兼用脾俞、胃俞、關元、腎俞。　　八、便秘　　糞便常在腸內滯留二天以上，糞質堅硬，排便時艱澀難下者，稱為便秘。分實秘、虛秘。　　1．主證　　實秘：便次減少，常須三、五日量次或更長時間。便則努爭，堅澀難下。如屬熱邪壅結，則身熱、煩渴、口臭、喜涼、脈滑實、苔黃燥；氣機郁滯者，每見脅腹脹滿或疼痛、噫氣頻作、納食減少、脈弦、苔薄膩。　　虛秘：屬氣血虛弱者，則見面色唇甲光白無華、頭眩心悸、神疲氣怯、舌淡苔薄、脈虛細等。如陰寒凝結，可有腹冷痛、喜熱畏寒、脈沉遲舌痰苔白潤等證。　　2．治法：取大腸經俞、募穴及下合穴為主。實秘用瀉法，虛秘針用補法，寒秘可則灸。　　3．處方：大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。熱結加合谷、曲池；氣滯加中脘、行間；氣血虛弱加脾俞、腎俞；寒秘灸氣海、神閼。　　九、癃閉　　本病以排尿困難，甚或小便閉塞不通為主證。病勢緩，點滴而下者謂之「癃」；病勢急小便不通，欲溲不下者稱為「閉」。　　1．腎氣不足　　主證：小便淋瀝不爽、排尿無力、面色晄白、神氣怯弱、腰膝酸軟、舌淡、脈沉細而尺弱。　　治法：以取足少陰經穴為主，輔以膀胱經背俞穴，針用補法或用灸。　　處方：陰谷、腎俞、三焦俞、氣海、委陽。　　2．溫熱下注　　主證：小便量少、熱赤、甚至閉寒不通、小腹脹、口渴、舌紅苔黃、脈數。　　治法：以取足太陰經穴為主，針用瀉法、不灸。　　處方：三陰交、陰陵泉、膀胱俞、中極。　　3．外傷　　主證：小便不利、欲解不下、小腹脹滿、有外傷或手術病史。　　治法：以通調膀胱氣機為主，針灸酌選。　　處方：中極、三陰交。　　十、淋證　　淋證是指小便頻數、淋瀝刺痛、溲之不盡等證而言，包括現代醫學的泌尿系感染和泌尿繫結石等病。　　1．主證　　排尿時莖中澀痛、淋漓不盡；或見小腹脹滿，點滴難下；甚或突然腰痛；有兼尿中見血；或尿時挾砂石；或小便渾濁、粘稠如膏。亦有不耐勞累，遇勞而發作者。　　2．治法：以疏利膀胱氣血、利尿定痛為主，針用瀉法或平補平瀉。　　3．處方；膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪。　　加減：如尿血加血海、三陰交；小便如膏加腎俞、照海；少腹痛滿加曲泉；尿中結石加委陽、然谷；遇勞即發者去行間加灸百會、氣海。　　十一、遺精　　可分夢遺和滑精。凡有夢而遺精者名夢遺；無夢而精自滑出的為滑精。　　1．主證：夢遺每在睡夢中發生遺泄、睡眠不安、陽事易舉。如久遺而又頻繁者，可有頭暈、精神不振、耳鳴腰酸等證。滑精則不拘晝夜，動念則常有精液滑出，形體瘦弱，脈細軟，甚至心悸、陽萎等。　　2．治法：夢遺以交通心腎為主，針用平補平瀉法；滑精以補腎為主，針用補法或針灸並用。　　3．處方：關元、大赫、志室。　　夢遺加心俞、神門、內關；滑精加腎俞、太溪、足三里。　　十二、陽痿　　1．主證：陰莖痿軟不能勃起或勃起不堅。常伴頭暈目眩、面色晄白、神疲腰膝酸軟、脈細弱等證。　　2．治法：以補腎氣為主，針用補法或針灸並用。　　3．處方：腎俞、命門、三陽交、關元。　　[附註]本病多屬功能性，因此在治療時可加強作思想工作，治療時停止房事。　　十三、不寐　　指以經常不易入睡或睡不深熟為特徵的一種病證。　　1．主證：難以入寐，寐而易醒，醒後不易再睡，亦有時寐時醒甚或徹夜不寐等。病因不同，各有兼證；如屬心脾虧損，則為多夢易醒、心悸、健忘、易汗出、脈多細弱；腎虛則頭暈、耳鳴、遺精、腰酸、舌紅、脈細數；心膽氣虛則見心悸多夢、喜驚易恐、舌淡、脈弦細；精志抑鬱肝陽上擾則為性情急燥易怒、頭暈、頭痛、脅脹脹痛、脈弦；胃中不和則見脘悶曖氣或脘腹脹痛、苔厚膩，脈滑等證。　　2．治法：以安神為主。根據辯證選穴，針用補法或平補平瀉法，或針灸並用。　　3．處方；神門、三陰交。　　心脾虧損加心俞、厥陰俞、脾俞；腎虧加心俞、太溪；心膽氣虛加心俞、膽俞、大陵、丘墟；肝陽上擾配肝俞、間使、太沖；脾胃不和配胃俞、足三里。　　十四、癲狂　　1．癲證。多由思慮太過、情懷抑鬱，以致肝失條達、脾氣不運、津液凝滯為痰、痰濁上逆、神明失常、發為癲證。　　主證：沉默獃滯、精神抑鬱、表情淡默、或喃喃自語、語無倫次；或時悲時喜、器笑無常，胡思亂想，多疑易驚，不思飲食，舌苔薄膩，脈弦細或弦滑。　　治法：取背俞穴為主，佐以原、絡穴。針用平補平瀉法。　　處方：心俞、肝俞、脾俞、神門、豐隆。　　2．狂證。多由所求不遂、肝胃火盛，挾痰上擾，致使神志逆亂、心神失主而致。　　主證：病起急驟、吵擾不寧、兩目怒視、毀物打人、不分親疏、氣力逾常、不思飲食、舌紅絳、苔黃　膩、脈弦滑。　　治法：取督脈穴為主，兼清痰火、針用瀉法。　　處方：大椎、風府、水溝、內關、豐隆。　　十五、癇證　　癇證是一種發作性神志失常的疾病，俗稱羊癇風。　　1．主證：本病一般多屬實證，但反覆發作可致正虛。發病之前，可有頭暈、胸悶、神疲等先兆，旋即昏仆、不省人事、面色蒼白、牙關緊閉、雙目上視、手足抽搐、口吐涎沫、甚則二便失禁。發後頭昏、肢軟、神疲、苔薄膩、脈弦滑、久病則脈細。　　2．治法：取任脈、督脈為主、佐以豁痰開竅。　　3．處方：鳩尾、大椎、腰奇、間使、豐隆。　　十六、眩暈　　眩是眼花，暈為頭暈。輕者平卧閉目片刻即安；重者如乘坐舟車，旋轉起伏不定，以致站立不穩。本證可見於高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能症、耳源性疾病及腦部腫瘤等。　　1．氣血不足　　主證：頭暈目眩、兩目昏黑、泛泛欲吐、四肢乏力、面色光白、心悸失寐、怯冷倦卧、脈微細。　　治法：以培補脾腎兩經為主，用補法、可灸。　　處方：脾俞、腎俞、關元、足三里。　　2．肝陽上亢　　主證：頭暈目率、泛泛欲吐、腰膝酸軟、舌紅脈弦。　　治法；取肝膽兩經為主，針用瀉法。　　處方：風池、肝俞、腎俞、行間、俠溪。　　3．痰濕中阻　　主證；頭暈目率、胸痞欲嘔、納差、心煩苔厚膩、脈滑。　　治法：和中化濁為主，針用瀉法。　　處方；中脘、內關、豐隆、解溪。　　十七、頭痛　　頭痛系患者的一種自覺癥狀。常見於高血壓、顱內腫瘤、神經機能性頭痛、感染性發熱性疾病等。　　1．風襲經絡　　主證：發時痛勢陣作，如錐如刺、痛有定處，甚則頭皮腫起成塊，一般無其他兼證。治法：按頭痛部位分經取穴。毫針刺用瀉法、留針。　　處方；巔頂部：百會、通天、阿是穴、行間。　　前頭部：上星、頭維、阿是穴、合谷。　　後頭部：後頂、天柱、阿是穴、崑崙。　　2．肝陽亢逆　　主治；頭痛目眩，尤以頭之兩側為重。心煩善怒、面赤口苦、脈弦數、舌紅苔黃。治法：取足厥陰、少陽經穴為主。用瀉法。　　處方：風池、百會、懸顱、俠溪、行間。　　3．氣血不足　　主證：痛勢綿綿、頭目昏重、神疲無力、面色不華、喜曖畏冷、操勞或用腦過度則加重，脈強弱，苔薄白。　　治法：取任、督經穴和背俞穴為主。毫針刺用補法、可灸。　　處方；百會、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里。　　[附註]　　頭痛如針灸治療多次無效或繼續加重者，應考慮有無顱腦病變，需及時治療原發病。　　十八、痹症　　外邪侵襲經絡，氣血閉阻不暢，引起關節、肢體等處出現酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，名為痹證。可包括風濕熱、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、纖維組織炎及神經痛等。　　1．主證：　　（1）風寒濕痹。關節酸痛或部分肌肉酸重麻木，遷延日久可致肢體拘急，甚則關節腫大。又可分為以下三型：　　行痹：肢體關節走竄疼痛，痛無定處，有時兼有寒熱，舌苔黃膩、脈浮。　　痛痹：遍身或局部關節疼痛，痛有定處，得熱稍緩，遇冷則劇，苔白脈弦緊。　　著痹：關節酸痛、肌膚麻木、痛有定處，陰雨風冷每可使其發作，苔白膩，脈濡緩。　　（2）熱痹。關節酸痛、局部熱腫、痛不可近、關節活動障礙、可涉及單或多個關節，併兼有發熱、口渴、苔黃燥、脈滑數等癥狀。　　2．治法：以循徑與患部穴為主，亦可採用阿是穴。行痹、熱痹用毫針瀉法淺刺；痛痹多灸，深刺留針，如疼痛劇烈的可隔姜灸；著痹針灸並施或兼有溫針和拔罐等法。　　3．處方：　　肩部：肩髎、肩髃、肩臑。　　肘臂：曲池、合谷、天井、外關、尺澤。　　腕部：陽池、外關、陽溪、腕骨。　　背脊：水溝、身柱、腰陽關。　　脾部：環跳、居髎、懸鐘。　　股部：秩邊、承扶、陽陵泉。　　膝部；犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關。　　踝部：申脈、照海、崑崙、丘墟。　　行痹加膈俞、血海；癰痹加腎俞、關元；著痹加足三里、商丘；熱痹加大椎、曲池。　　十九、痿證　　痿證，是指肢體痿弱無力、不能隨意活動或伴有肌肉萎縮的一類病證。常見於多發性神經炎、小兒麻痹後遺症、早期急性脊髓炎、重症肌無力、癔病癱及周期性癱瘓等。　　1．主證：四肢筋肉弛緩無力，失去運動功能。初起多有發熱。繼則上或下肢，偏左或偏右，痿軟無力；重者下肢完全不能運動肌肉日漸瘦削，但無疼痛癥狀。　　（1）肺熱；兼有發熱、咳嗽、口渴、尿黃、舌紅苔黃、脈細數。　　（2）濕熱：兼有身重、小便混濁、胸悶、或兩足發熱、得冷則舒、舌苔黃膩、脈濡數。　　（3）肝腎兩虧：兼有腰脊酸軟、遺精早泄頭暈目眩、脈細數、舌紅。　　2．治療：以取陽明經穴為主。上肢多取手陽明，下肢多取足陽明。（參閱中風治法）。屬肺熱及濕熱者，單針不灸用瀉法；肝腎陰虧者，針用補法。　　3．處方：上肢：肩髃、曲池、合谷、陽溪。　　下肢：髀關、梁丘、足三里、解溪。　　肺熱者加肺俞、尺澤；溫熱型加陰陵泉、脾俞；肝腎兩虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉；發熱者加大椎。　　二十、面癱　　即面神經麻痹。臨床以周圍性面癱為多見。　　1．主證：起病突然，每在睡眠醒來時，發現一側面部板滯、麻木、癱瘓，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作。口角向健側歪斜、露晴流淚、額紋消失、患側鼻唇溝變淺或消失。少數病人初起時有耳後、耳下及面部疼痛。嚴重者可出現患側舌前2／3味覺減退或消失，聽覺過敏等。　　2．治療：以手足陽明經為主，手足少陽、太陽經為輔，採取局部取穴與循經遠取相結合的方法。近取諸穴酌予淺刺、平刺透穴或斜刺。　　3．處方：風池、陽白、攢竹、四白、地倉、合俗、太沖。　　鼻唇溝平坦加迎香；人中溝歪斜加人中；顏唇溝歪斜加承漿；乳突部疼痛加翳風。　　二十一、坐骨神經痛　　坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區的疼痛，可由多種病因引起。　　1．主證：一側腰腿部陣發性或持續性疼痛。主要是臀部、大腿後側、小腿後或外側及足部發生燒灼樣或針刺樣疼痛，行動時加重。直腿抬離試驗陽性。　　2．治法；取足太陽和足少陽膽經穴為主。一般均用瀉法，亦可配合灸治或拔罐。　　3．處方：腎俞、大腸俞、腰3－5、夾脊、秩邊、環跳、殷門、委中、承山、陽陵泉、絕骨。　　二十二、痛經　　婦女在行經前後或行經期間，少腹部出現較劇烈的疼痛稱痛經。　　1．實證：經行不暢，少腹疼痛。如腹痛拒接，經色紫而夾有血塊，下血塊後痛即緩解，脈沉澀的為血瘀；脹甚於痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。　　治法：取任脈、足太陰經穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。　　處方：中級、次髎、地機、三陰交。　　2．虛證：腹痛多在經凈後，痛勢綿綿不休；少腹柔軟喜按，經量減少；每伴腰酸肢倦、納少、頭暈、心悸、脈細弱、舌淡。　　治法：取任、督脈，足少陰和足陽明經穴。毫針刺用補法，並灸。　　處方：命門、腎俞、關元、足三里、大赫。　　二十三、胎位不正　　指妊娠30周後，胎兒在子宮體內位置不正，常見於經產婦或腹壁松馳的孕婦。產婦本身多無自覺癥狀，經產科檢查後才能確診。　　治法：選至陰穴，以艾條灸兩側至陰穴15－20分鐘。每天1－2次，至胎位轉正為止。據報道，成功率達80％以上，以妊娠7個月者成功率最高。　　附註：胎位不正原因很多，須詳細檢查。如因骨盆狹窄、子宮畸形等引起，應作其他處理。　　二十四、腸癰　　即闌尾炎。多由闌尾腔梗阻或細菌感染引起。　　主證：初起脘部或繞臍作痛，旋即轉至右下腹。以手按之，其痛加劇，痛處固定不移。腹皮微急，右腿屈而難伸，並有發熱惡寒、噁心嘔吐、便秘、尿黃、苔薄膩黃、脈數有力。甚則痛勢劇烈，腹痛拒按，壯熱自汗；脈洪數。　　治法；取手足陽明經穴為主。毫針刺用瀉法，留針20－30分鐘。一般每日刺1－2次，重證可每隔4小時針刺1次。　　處方：足三里、闌尾、曲池、天樞。　　二十五、扭傷　　指四肢關節或軀體部的軟組織損傷，如皮膚、肌腱、韌帶、血管等，而無骨折、脫臼、皮肉破損的損傷證候。　　主證：主要表現為受傷部腫脹疼痛，關節活動障礙等。　　治法：以受傷局部取穴為主，毫針刺用瀉法。陳傷留針加灸或用溫針。　　處方：肩部：肩髎、肩髃、肩貞。　　肘部：曲池、小海、天井。　　腕部：陽池、陽溪、陽谷。　　腰部；腎俞、腰陽關、委中。　　髀部；環跳、秩邊、承扶。　　膝部；膝眼、梁丘、陽關。　　踝部：解溪、崑崙、丘墟。　　二十六、耳鳴、耳聾　　多由暴怒、驚恐、肝膽風火上遞，以致少陽經氣閉阻或因外感風寒、壅遏清竅，或因腎虛氣弱、精氣不能上達於耳而成。　　1．主證：　　實證：暴病耳聾或耳中覺脹，鳴中不斷，按之不減。肝膽火逆多由面赤、口乾、煩燥、善怒、脈弦。外感風邪多見寒熱頭痛、脈浮等證。　　虛證；久病耳聾、或耳鳴時作時止，操勞時加劇，按之鳴聲減弱，多兼頭昏、腰酸、遺精帶下、脈虛細。　　2．治法：取手足少陽經穴為主。實證針用瀉法；虛證兼取足少陰經穴。針用補法。　　3．處方：翳風、聽會、俠溪、中諸。　　肝膽火盛加太沖、丘墟；外感風邪加外關、合谷；腎虛加腎俞、關元。　　二十七、牙痛　　牙痛為口腔疾患中常見證狀，其發生主要與胃經鬱火和腎陰不足有關。　　1．主證：牙痛甚劇、兼口臭、苔黃、口渴、便秘、脈洪等，乃陽明火邪為患，痛甚齦腫兼形寒身熱，脈浮數等者為風火牙痛；如隱隱作痛，時作時息，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛。　　2．治法：取手足陽明經穴為主。毫針刺用瀉法，循經遠道可左右交叉刺。　　3．處方；合谷、頰車、內庭、下關。風火牙痛加外關，風池；陰虛者加太溪、行間。
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