實脾飲加減治療肝硬化腹水18例臨床觀察

07-01

實脾飲加減治療肝硬化腹水18例臨床觀察

筆者自2001年至2007年間採用溫中健脾、行氣利水法治療肝硬化腹水18例。通過臨床觀察治療，取得了滿意的療效.現報告如下：

1.一般資料

本組患者18例，最小年齡35歲，最大年齡67歲，其中男性患者15例.女性患者3例

2.治療方法

以溫中健脾，行氣利水為主，方劑組成：白朮、附子、乾薑、甘草、木瓜、青皮、大腹皮、茯苓、厚朴、木香、草果、大棗、豬苓、澤瀉、鬱金、砂仁、水煎服，每日一劑，早晚分服。

3.治療結果

此類病人經治療後，癥狀均明顯緩解，突出特點是腹脹完全消失，有5例患者一周癥狀消失，有l3例患者2～3周消失。有效率達90％以上。

4.病案舉例

李建成.男46歲，幹部，有飲酒史，食欲不振，腹大脹滿，精神睏倦，脘腹痞脹，在哈市某醫院就診，確診為肝硬化腹水.曾用西藥治療病情反覆發作，於是來我院就診，診查：脘腹痞脹，納差，精神睏倦，下肢浮腫，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。處方：自術、厚朴、鬱金、青皮、澤瀉各5克，木香、附子、乾薑、甘草各10克.木瓜，大腹皮、各20克，茯苓、豬苓各30克，5劑水煎服，5天後複診，癥狀明顯減輕，續服上方l0劑，癥狀消失.痊癒。5體會

肝硬化是一種以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉及再生結節形成為特徵的慢性肝病，而腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，引起肝硬化腹水的病岡很多，在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主。國外以酒精巾毒多見。肝硬化腹水屬於中醫學「鼓脹」範疇.本病的病因主要由於：酒食不節，情志所傷，血吸蟲感染及其他疾病轉變等所致肝、脾、腎i臟受損，肝失疏泄，脾失健運，腎失開闔，致氣、血、水瘀積於腹內而成，其病機特點是本虛標實，根據這一病機擬定溫中健脾，行氣利水為主治療本病。實脾飲本方經過簡單的臨床加減，突出溫中健脾，行氣利水之功效，根據臨床觀察此方無毒、無副作用，是治療寒濕困脾型鼓脹(肝硬化腹水)的必用之方，療效甚佳。