臨床常用脊柱與四肢特殊檢查

　　(一)椎間孔擠壓試驗(crushing test of interver tebral foramen)

　　又稱「頭頂加壓試驗」、「斯布靈試驗」。病人取坐位，頭部微向一側偏斜；檢查者位於病人背後，將手按於其頭頂部向下加壓，若該側上肢發生放射性疼痛，則為本試驗陽性。陽性提示頸椎病存在。

　　(二)頭頂加壓試驗(pressing test of vertex)

　　即「椎間孔擠壓試驗」。

　　(三)拉斯特徵(Lust sign)

　　病人取自由體位，檢查者觀察其體姿，見其常用手托著下頦或頭部，使頭部保持於向前微傾姿勢，即為此征陽性。本徵主要見於頸椎結核。

　　(四)杜加斯征(Dugas sign)

　　又稱「肩內收試驗」、「搭肩試驗」、「杜加斯試驗」。肩關節脫位的主要檢查方法之一。①病人屈曲患側肘關節，手掌搭於對側肩部，若該肘關節內側不能貼於胸壁，則為陽性。②病人屈曲患側肘關節，並使其同側緊貼於胸壁上，若患側手掌觸不到對側肩部，亦為陽性。本徵陽性可診斷肩關節脫位。

　　(五)梳頭試驗(test of combing)

　　囑病人用患側上肢作梳頭動作，若上肢肩部出現疼痛、運動障礙或不能運動，即為本試驗陽性。陽性提示肩關節活動受限，可見於肩關節脫位、肱骨外科頸骨折、肩關節周圍炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩關節韌帶撕裂、肩關節囊粘連、三角肌下滑囊炎、臂叢神經麻痹、腋神經麻痹、乳腺癌根治術後、腦部疾病或外傷以及頸部外傷性高位截癱等。

　　(六)方肩(square shoulder)

　　又稱「平坦肩」。肩關節及其肌肉病變的體征之一。囑病人脫去上衣，兩上肢自然下垂。檢查者從其正面或後面觀察肩的外部形態，見其肩部失去正常圓形膨隆的外觀，而如削平成直角，則為方肩。本徵可見於肩關節脫位及肩肌萎縮。

　　(七)肩關節外展試驗(abduction test of shoulder joint)

　　囑病人脫去上衣，取站立位，一側上肢做緩慢外展至上舉活動，若在某一角度出現疼痛或疼痛加重，則為本試驗陽性。陽性表示肩關節及其周圍組織有病變，多見於肩關節脫位或骨折、肩關節炎、肩關節粘連、三角肌損傷或三角肌下滑囊炎、岡上肌損傷或岡上肌腱炎以及鎖骨骨折。本試驗陰性表示病人肩部痛系內臟疾病反射痛。

　　(八)三角試驗(triangle test)

　　病人取端坐位，檢查者仔細觸膜其肩峰、肱骨大結節、喙突，並觀測三者的相對位置。正常時這三個骨性突起形成等腰三角形，若發現該三角形的形狀發生改變，則為三角試驗陽性。陽性可見於肩關節脫位、肱骨外科頸骨折、肩峰骨折和喙突撕脫性骨折。

　　(九)科德曼征(Codman sign)又稱「肩部壓痛」。

　　病人坐位，檢查者站於其背後，一手握住其肘部，旋轉肱骨和肩關節；同時，另一手放在病人肩上，拇指在後，四指在前，用食指在肩峰下方前後依次觸摸按壓，若在某處出現壓痛點，則為本徵陽性。常見於肩周炎、岡上肌損傷、岡下肌或小圓肌的損傷或肌腱斷裂、肩胛下肌損傷以及肱二頭肌腱鞘炎。

　　(十)翼狀肩胛(winged scapula)

　　病人站立位，兩臂自然下垂。如見其一側或兩側肩胛骨的脊柱緣和下角明顯翹起，不能平伏於胸壁上，狀似鳥翼，即為翼狀肩胛。此畸形在兩臂前推時最為顯著。如囑病人面向牆壁站立，兩上肢平伸向前，或兩手掌抵觸牆壁並用力向前推時，肩胛骨呈翼狀豎起更明顯。本徵可見於前鋸肌無力或癱瘓、進行性肌營養不良和進行性肌萎縮。

　　(十一)高位肩胛骨(high scapula)

　　又稱「肩胛抬高畸形」、「斯撥浪溝畸形」。為肩胛骨畸形體征 。囑病人脫去上衣，取立正位，檢查者從其背側觀察兩肩部形態，若一側(或雙側 )肩胛骨短小、位置明顯升高、肩胛胸壁運動受限，即為高位肩胛骨。本徵提示肩胛骨先天性畸形，多為單側。若為雙側應注意伴有的先天性脊柱畸形。

　　(十二)臂叢神經拉伸試驗(drawing test of brachial plexus)

　　又稱「牽拉神經試驗」、「拉塞格試驗」。囑病人取坐位，頸部屈曲。檢查者一手放於其患側頭部，另一手握住其患側腕部，兩手同時向相反方向推拉，若上肢感到麻木並有放射痛，則為本試驗陽性。陽性表示頸肩部痛是由於臂叢神經病變累及而引起的，主要見於累及臂叢神經的疾患，如頸椎損傷、頸椎結核、化膿性疾患、先天性畸形、腫瘤壓迫或侵及臂叢、強直性脊椎炎、頸椎間盤突出症、頸椎病及手術損傷等。

　　(十三)伸肌緊張試驗(tension test of extensor muscle)

　　囑病人屈腕、屈指。檢查者一手壓於其各手指的背側做對抗，同時讓病人強力伸腕、伸指。此時，若其外上髁處疼痛，則為本試驗陽性。陽性是肱骨外上髁炎的特有徵象。

　　(十四)屈肌緊張試驗(tension test of flexor)

　　囑病人伸肘、屈腕、握拳，手背貼在檢查桌上。檢查者手壓於其拳之掌面，與其屈腕動作相對抗，使其前臂屈肌群更為緊張收縮。若肱骨內上髁處發生疼痛，則為本試驗陽性。陽性是肱骨內上髁炎的特有徵象。

　　(十五)雅加森征(Yargason sign)

　　又稱「肱二頭肌長頭緊張試驗」。囑病人屈曲肘關節，並同時使前臂外旋，若肱骨結節間溝處疼痛，則為雅加森征陽性。本徵陽性是肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎的特異徵象。

　　(十六)肘直線(straight line of elbow)

　　又稱「修特線」。讓病人伸直肘關節，檢查者觸摸其鷹嘴及肱骨內、外上髁三個骨性突起。正常人的三個骨性突起在伸肘時為一直線，檢查時應注意直線關係是否破壞。肘直線關係被破壞可見於肱骨髁部骨折、鷹嘴骨折移位和肘關節後脫位。

　　(十七)伸肘試驗(test of elbow extension)

　　病人坐位或站立，一側臂上舉，手掌放在頭頂上，然後讓其作主動伸肘動作。若病人不能主動伸肘，或伸肘時可引起該臂疼痛(拜克爾Bikbls征)，即為試驗陽性。本試驗陽性可見於肘關節後脫位、鷹嘴骨折及橈骨小頭半脫位等，還可見於臂叢神經炎、腦膜炎和進行性營養不良症等。

　　(十八)肘內翻與肘外翻(cubitus varus and cubitus valgus )

　　囑病人脫去上衣，取站立位，肘關節伸直自然下垂。檢查者測量其提物角(正常人肘關節完全伸直後，上臂與前臂的軸線所成的角度，稱為提物角或稱提攜角)，正常為170°。若小於170°者，為外翻；若大於此角度，則為內翻。肘內翻可見於肱骨髁上骨折複位不良。肘外翻多見於肱骨骺離骨折複位不佳及生長發育過程中的畸形。

　　(十九)肘後三角失常(abnormality of posterior cubitar triangle)

　　又稱「肘三角失常」、「修特三角失常」。囑病人取站立位，肘關節屈曲90度。檢查者沿尺骨嵴由下而上觸知鷹嘴，然後觸摸到肱骨內、外上髁。這三個骨性突起在正常人體組成一等腰三角形，即肘後三角。檢查時若發現肘後三角失去等腰三角形的關係，即為肘後三角失常。肘後三角失常可見於肱骨內、外上髁骺離骨折或骨折移位，還可見於肘關節脫位和鷹嘴骨折後移位。

　　(二十)洛日埃征(Laugier sign)

　　囑病人捲起衣袖，手掌向下伸出患側前臂，檢查者觸知其橈骨莖突和尺骨莖突的尖端，若該二莖突在同一水平線上，或尺骨莖突低於橈骨莖突，則為洛日埃征。本徵陽性可考慮橈骨遠端骨折。

　　(二十一)科雷骨折(Colles fracture)

　　橈骨典型部位的伸直骨折。在手極度屈曲時橈骨下端發生骨折及遠側骨折端向背側移位，而近端向掌側移位。檢查時可見橈腕關節部位的槍刺狀摺疊。

　　(二十二)前臂直尺試驗(straightedge test of forearm)

　　囑病人取端坐位，伸出患側上肢，檢查者用一直尺緊貼小指的尺側和肱骨內 上髁，若尺骨莖突與直尺接觸，則為試驗陽性。本試驗陽性提示科雷骨折。

　　(二十三)餐叉畸形(table fork deformity)

　　又稱「銀叉樣畸形」、「槍刺樣畸形」。病人取端坐位，上肢前臂手掌向下平放於檢查桌上，檢查者若觀察到腕部與手的形態頗似西餐用的餐叉，其前臂如餐叉柄，腕和手如餐叉齒，則為餐叉畸形。本徵陽性表明有科雷骨折存在。

　　(二十四)屈拇握拳試驗(thumb flexion and making fist test)

　　又稱「橈骨莖突腱鞘炎試驗」、「芬克爾斯坦征」。囑病人捲起衣袖伸出一手，先將拇指屈曲，再握拳。然後使腕關節向尺側傾斜，若橈骨莖突處發生疼痛或疼痛加劇，則為本試驗陽性。陽性是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的的特異徵象。

　　(二十五)兩手互握試驗(bimanual intercross grasping test)

　　正中神經麻痹的檢查方法之一。病人坐位，兩肘支於桌上，兩手舉起，手指交叉作互相握手狀，如見其一側食指、中指伸直後不能屈曲，即為該側試驗陽性。檢查時應注意，兩手交叉互握時應使諸手指的掌指關節與近側指關節固定， 以防止出現假陰性。本試驗陽性是正中神經麻痹的典型徵象。

　　(二十六)屈指試驗(finger flexion test )

　　囑病人伸出患手，儘力握拳，如其食指尖不能貼著掌心，則為試驗陽性。本試驗陽性提示正中神經損傷。

　　(二十七)拇指屈曲試驗(flexion test of thumb)

　　囑病人將手放在桌上，掌心向上，檢查者一手壓其拇指背側，使其掌指關節屈曲。再讓病人主動屈曲其拇指關節，檢查者以另一手食指頂住拇指末節指腹，對抗其屈曲，此時可感到拇指屈曲無力或不能屈曲，即為本試驗陽性。陽性主要見於正中神經損傷，且損傷部位在肘上部。

　　(二十八)拇指小指夾紙試驗(thumb and litte finger clipper test)

　　囑病人拇指和小指夾緊一紙片，檢查者若能較輕易地抽出紙片，則為本試驗陽性。陽性表示拇指對掌功能障礙，主要見於正中神經損傷或病變。

　　(二十九)拇指小指尖相對試驗(tip mutual test of thumb and litte finger)

　　為拇指對掌試驗的核對試驗。當拇指與小指指端相對時，正常時此兩指末節的中軸可在同一直線上。如拇指指端只能對於小指指端的一側，且兩指末節的中軸不在同一直線上，而呈一角度相對，即為本試驗陽性。試驗陽性反映拇指的對掌功能障礙，主要見於正中神經麻痹。

　　(三十)拇指對掌試驗(palm to palm test of thumb)

　　正常拇指對掌運動時，拇指末節指腹可與小指末節指腹面面相對。檢查時如病人的拇指只能與小指的側緣相接觸，不能與其指腹相接觸，即為本試驗陽性。試驗陽性提示正中神經麻痹。

　　(三十一)食指屈指試驗(flexion test of fore finger)

　　正中神經麻痹的檢查方法之一。①病人伸出患手，檢查者將其食指固定於中節指骨處於伸直位，然後囑病人主動屈曲遠側指關節。如不能主動屈曲，即為該試驗陽性。②囑病人手指伸直，掌心向下平放於桌上，然後各指作搔抓桌面的動作，如見食指不能搔抓，亦為該試驗陽性。本試驗陽性提示正中神經麻痹，且損傷部位在前臂上段以上。

　　(三十二)華騰伯格試驗(Wartenberg test)

　　囑病人取坐位，兩手四指併攏，拇指外展，然後囑其使食指橈側緣相靠，兩拇指尖相觸，掌面向外放於自己胸前。若見其一側拇指無力外展而逐漸內收，則為本試驗陽性。陽性是正中神經麻痹的典型特徵之一。

　　(三十三)合掌分掌試驗(shutting and parting palm test)

　　橈神經麻痹的檢查方法之一。囑病人兩手五指併攏，對掌放於胸前，再使兩腕相貼，讓病人保持兩腕相貼試使兩手掌分開，若一手無力分掌而向對側手掌偏倒，偏倒之側為本試驗陽性。橈神經麻痹時，本試驗陽性，且具有診斷意義。

　　(三十四)花托試驗（receptacle test）

　　檢查者自己先以手指會攏作花托姿態，然後讓病人仿做同樣的動作，或檢查者以一小杯，囑病人用手指托起，如病人均不能完成，即為該試驗陽性。試驗陽性提示尺神經損傷。

　　(三十五)小指屈指試驗（flexion test of litte finger）

　　①囑病人手掌向下，平放於檢查桌上，然後令其各指同時做搔抓桌面的動作， 如小指不能，則為陽性。②檢查者將病人的一手舉起，固定其小指與無名指的中節指骨，並使手呈伸直位。然後再囑病人兩指末節屈曲，若該二指末節不能主動屈曲，則為本試驗陽性。陽性主要見於尺神經麻痹。

　　(三十六)小指外展試驗（abduction test of litte finger）

　　囑病人伸出手，五指併攏，手掌向下，平放於檢查桌上。然後令其小指做外展與合攏動作，若小指不能外展，則為本試驗陽性。陽性表示有尺神經損傷。

　　(三十七)夾紙試驗(clipping paper test)

　　檢查者將一紙片放在病人手指間，讓病人用力夾緊。如檢查者能輕易地抽出紙片，即為本試驗陽性。陽性對尺神經麻痹有診斷意義。

　　(三十八)持板試驗(clipping plank test)

　　又稱「弗羅芒紙征」。囑病人用拇指與食指夾持住木板等厚物的邊緣，使拇指平放。若見拇指指關節處於屈曲狀態不能伸直平放，同時拇、食指不能夾緊厚物，則為陽性。本試驗陽性表示有尺神經麻痹。

　　(三十九)芬斯特弗征(Finstever sign)

　　讓病人伸出患手，掌心向下緊握拳，檢查者觀察其第三掌骨頭突起的情況，若此時不見其突起，則為陽性。本徵主要見於腕部月骨無菌性壞死。

　　(四十)並指(趾)畸形(syndactyly deformity)

　　又稱 「蹼指(趾)」。囑病人伸出患手(足)，檢查者觀察其手(足)部形態，見二指(趾)或多指(趾)並聯成排，有的僅是指(趾)間皮膚或皮下組織相連，有明顯的指(趾)蹼；有的可以是鄰指(趾)、指(趾)骨或指(趾)甲相聯，為並指(趾)畸形。本徵多見於先天性或遺傳性畸形。少數也可見於燒傷處理不妥，瘢痕組織使多指粘連癒合在一起。