武老針灸精華錄（下）

14．腰六針

　　取穴：太溪 委中 太沖 大腸俞（雙），氣海俞（雙），關元俞（雙）

　　功用：強筋健骨，益腎通經

　　主治：腎氣不足所致的腰背疼痛，痿軟，無力之證。

　　手法：太溪直刺崑崙方向進針0.3-0.5寸,逐級向下15度掃散提插,激發經氣向足底傳導,引發下肢竄動抽針感,得氣後不留針。委中直刺０.６－１.2寸，提插平補平瀉，激發經氣向小腿，足底傳導，不留針。太沖必須7貼第１，２跖骨結合部的凹陷處進針以病人感覺酸麻為度。大腸俞，氣海俞，關元俞直刺１.２－１.5寸，行提插平補平瀉，可激發經氣上下左右傳導或病人感覺酸麻為度。

　　提要：大腸俞，氣海俞，關元俞主要起到局部治療，達到補腎強督，活血止痛的作用，又稱【小腰六針】加上太溪委中 太沖稱為【大腰六針】適用於氣滯，血淤，腎虛的多經腰背疼痛。對於腰椎間盤病變及腰背軟組織病變均

　　有很好的治療效果。

15．環三針

　　取穴：環跳，環上（環跳上一寸），環下（環跳下一寸）

　　功用：通經止痛

　　主治：坐骨神經痛及下肢疼痛。

　　手法：０.30mm×60mm直刺1.5-2.5寸提插瀉法，激發經氣向下肢傳導,以下肢抽動為度。先刺環跳,在刺環上環下.

　　體會：本組針呈弧形圍繞股骨大轉子，對原發性坐骨神經痛引起下肢疼痛有針到病除之功效.在續發性坐骨神經痛在應用環三針的基礎上加用腰六針或蟠龍刺治療效果更好.【氣至而有效,為刺之要,】得氣是針刺的關鍵，而不是扎針的數量和時間，環三針是武老通經刺法的代表之一。

16．膝上四針

　　取穴：血海，梁丘，鶴頂，四強（髕骨上緣中點上3寸）

　　功用：強肢利節

　　主治：中風後下肢抬舉無力，行走困難。

　　手法：四強直刺，血海斜向內刺，梁丘斜向直刺，均行提插平補平瀉手法，可激發竄動抽針感。

　　體會：四穴合用可以加強大腿力量，促進中風後遺症患者下肢功能恢復。

17．膝五針

　　取穴：內，外膝眼，膝陽關，曲泉，四強，

　　功用：通利關節，化瘀止痛，強筋通經

　　主治：風寒濕痹，肝腎不足引起的膝關節疼痛及膝關節屈伸不利。

　　手法：內，外膝眼向髕骨下方膝中斜刺0.6-1.2寸，提插平補平瀉，避免大幅度手法。四強直刺0.5-1,2寸提插補法.

　　膝陽關直刺0,5-1.2寸行小幅度捻轉補法針感傳導至關節腔,達到溫通陽氣之功.曲泉直刺0,6-1.3寸,提插補法

,達到滋陰補水的效果。

　　體會：從穴性來看;曲泉屬陰,補水,別名;白虎,治療陰液不足之關節難行,紅腫熱痛等證.;膝陽關屬陽,溫通,別名;青龍,治療膝關節及下肢的寒冷痹痛之證,氣虛加足三里益氣養血,血瘀加血海梁丘活血化瘀,治療時膝下放一軟墊,以利於取穴和針刺.

18．脛前三針

　　取穴：足三里，豐隆，騰躍（外踝尖上4寸，脛前肌中點）

　　功用：強筋促步，益氣養血

　　主治：中風後遺症小腿攣急，行走困難。胃腸消化系統疾患

　　手法：毫針直刺，要求針體與所刺穴位前後左右各成等角為直刺方向。足三里，豐隆，騰躍均可激發竄動抽針感，引起足部背屈動作。

　　體會：本組穴位在治療中風後遺症小腿攣痿中，以痿為主可增強小腿力量，對小腿有撫陽抑陰的作用，且臨床應用效果良好，豐隆穴有三降二通的作用；有降氣，降逆，降火，通腑，通經。足三里是扶助正氣之要穴。

19．三陽啟泰

　　取穴：委陽，飛揚，跗陽

　　功用：疏通諸經，止痛緩急

　　主治：下肢疼痛，麻木，痙攣等症都可使用。

　　手法：委陽向委中方向刺，飛揚向承山方向刺，跗陽向下對著脛骨方向刺，三穴均用提插手法，激發竄動抽針感。

　　體會：本組穴位分別為郄穴、絡穴、合穴，對下肢經脈有通經止痛，溫通散結作用，對於急性，原發性坐骨神經痛有

　　良效。

20．足背三針

　　取穴：太沖，大鐘，足臨泣

　　功用：利踝強筋，糾偏扶正

　　主治：中風後遺症肢體遠端功能障礙，即足背，足趾運動感覺障礙。風寒濕痹或勞損引起的踝關節運動功能障礙。

　　手法：毫針直刺，提插手法，以足趾抽動為度。

　　體會：『大鐘無補法』是武老提出的新思路，臨床證實功效不凡，大鐘為腎經之絡穴，可益陰，重瀉大鐘激發經氣可緩陰經之急（屈肌肌張力增高），扶正糾偏，扶陽抑陰，中風後遺症足下垂和足內翻配伍大鐘有良效，肢體遠端恢復不好及麻木，疼痛，本組穴位可以幫助改善遠端肢體功能。

21.論帶脈刺

　　取穴；帶脈(雙)

　　功用；調經固下，行氣止痛

　　主治；虛性腰通，脅痛，內臟下垂脫垂類病症，婦科經帶癥候，肝膽內臟疾病和症情複雜的多經病。

　　針法；直刺提插，可激發經氣，針感可向腹腔，腹壁，腰部傳導。

　　提要；帶脈取穴要點；兩側髂前上脊間為12寸，平臍與髂前上脊直上相交點為帶脈穴。

22.論極泉刺

　　定位：肱二頭肌與肱骨幹尺側，肱三頭肌前緣，腋橫紋中點下1.5－3寸，前5分為前極泉，後5分為後極泉，寧失其穴，勿失其經！為取穴原則。

　　功用：抑急扶緩 扶陽抑陰 通經除痹

　　主治：中風上肢肌力不足，肌張力增高，上肢痹痛麻木。

　　刺法：押手握緊患者手腕，先牽拉使其伸臂後抬肩，開腋90度上臂外旋，直刺深度不超肱骨！掃扇寬度不超肱骨！

　　根據陰陽緩急的不同，刺法可分為2種，循經行氣法和飛經走氣法；

1；循經行氣法也叫從陰引陰法，針尖略向上，進針0.5－1寸，由淺入深呈扇形掃描，行提插瀉法，引發上肢及手指屈曲，可增強肌力，治療上肢萎縮無力。此法主要是通過針灸刺激正中神經和尺神經；針刺正中神經使橈側腕屈肌，旋前圓肌，掌長肌，屈指深肌收縮，產生手屈及向橈側偏，前臂選前，2－5指中節屈曲，拇指末節屈曲動作。針刺尺神經促使尺側腕屈肌，屈指深肌，產生手屈曲及向尺側彎，小指掌指關節屈曲，第3－5指近節屈曲及分開與合攏動作。

2；飛經走氣法也叫從陰引陽法，針尖略向下，進針0.5－1寸，由淺入深呈扇形掃描，行提插瀉法，引發上肢及手指伸展，可降低肌張力，治療上肢筋攣者。此法主要是通過針刺橈神經，促使肱三頭肌，肱橈肌，橈側腕伸肌，手指伸肌，拇短伸肌，拇長伸肌收縮，產生伸肘，屈肘，手的伸展及向橈側外展，1－5指的指骨伸展動作。

　　下極泉【為治療中風上肢攣萎第一要穴，上肢筋攣和萎縮均可用之】，針刺時，使針體始終與心經垂直，變換角度與深度，做扇形掃描，得氣為度。

　　一日一次，15日為一療程，可連續3療程。

　　我體會；中風肌力不足和肌張力增強一直是個治療難點，也是患者康復的一個重要指標，武老根據臨床經驗探索提出的下極泉兩種刺法，為治療中風難點創造性的提出新的治療方法，快速提高肌力實踐中證實此法的療效肯定，緩解肌張力增高所致攣縮絕對值得大家學習應用。

23.論頸臂刺

　　取穴：斜方肌前緣與喉結後緣連線的中1/3和後1/3的交會，胸鎖乳突肌後緣，平第4頸椎棘突。

　　功用：通經除痹

　　主治：頸部與上肢筋攣，麻木，疼痛病症。

　　操作：直刺0.8-1.2寸,由淺入深行提插瀉法,引發從頸部到臂指的竄動抽針感或觸電感,也可激發經氣向胸腔和脅肋部傳導,得氣一次為度,切不可反覆運針,以損傷正氣.針體要垂直進針,小幅度提插,變換深度和角度,以利尋氣.

　　提要：武老善用頸臂穴為主治療各類痛,痹,痿,風症。治療神經根型頸椎病,以患側或雙側頸臂穴為主,配天柱,定喘, 肩五針,手臂五針。治療中風肢體攣痿不用，配中風三才穴。必須遵循輕，巧，快，彈，借的直刺手法特點，才能取

　　穴安全和得氣。

24.論毛刺

　　取穴：整體調理選遠端皮部,局部癥狀選局部皮部.

　　功用：舒表散邪,調和營衛,化淤宣痹

　　主治：1;感冒初起,營衛不和,取肺經和膀胱經皮部毛刺.2;淺刺治里,養血和營,治療褥瘡等病症 3;疏散邪氣,通經活絡,胸脅皮部毛刺或梅花針扣打治療肝膽脅痛,4;局部毛刺治療神經性皮炎等皮痹

　　操作：多針淺刺,毛刺有位無穴,直接刺在皮部上,以面帶點為其特點.按密度分為稀疏針法;上下左右間隙各1寸。密集

　　針法：上下左右間隙各5分。定位為三角定位法；先刺兩點，第三點與前兩針成正三角形。針刺深度為2－3分，以針尖刺入表皮，針體懸垂，與體表成45－60度夾角，不脫落為度。淺為補深為瀉，多為補少為瀉，多針淺刺為補，少針深刺為瀉。

25，論蟠龍刺

　　取穴：華佗夾脊，頸夾脊，

　　功用：疏通督脈，溫陽扶正，

　　操作：針刺緊貼脊柱兩旁，兩個棘突間隙旁開5分處，直刺0.5-1.2寸,行提插補法,留針20分鐘或不留針.

　　提要：武老指出蟠龍針法具有很強的激發經氣作用,可疏通督脈,太陽經氣,平衡陰陽,調整神經內分泌和免疫功能,堅持施治可以提升正氣,對於腫瘤,郁證,失眠,內臟,皮膚等疾患有獨特的療效,可廣泛用於治療脊柱退行性疾病。

26,論巨刺

　　取穴;巨髎,頷厭(頭維與曲鬢連線上1/4下3/4交點處)

　　功用;調節全身經絡,促進人體左右氣血平衡

　　主治;面癱,三叉神經痛等

　　操作;在患側部位相對應的健側,經絡相應,經穴相應的位置取穴,右病左取,左病右取.

　　提要;巨髎是足陽明胃經在面部經氣彙集的大穴,是面部精氣最旺盛的腧穴之一,巨刺健側巨髎可激發人體正氣,從而調節全身氣機,疏通經絡,以利患側恢復. 頷厭膽經交叉支配代表穴,有維筋相交的原理,即頭部經絡和腧穴與肢體起著交叉對應的關係,包括交叉支配作用,所以針刺頷厭可以治療交叉支配方面的癥候,其治療原理是根據經絡氣血陰陽相貫,左右對應,上下互調而採用的一種選穴針刺方法.面癱和神志病武老頷厭必針。

27,論風池四刺

　　取穴;風池

　　武老對風池穴提出以下觀點;定位;書本對【風池】穴的定位【項後,胸索乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,平風府穴 】即以取風府穴為風池穴做參照和標準,風府穴位於【後髮際正中線上,後髮際直上1寸處取穴】,而人的後髮際高低個體差異較大,以此為參照取穴常有偏差,所以武老根據臨床經驗和局部解剖將【風府】定位調整為【後正中線上，當寰椎與樞椎之間，樞椎棘突上緣凹陷處取穴】樞椎是第二節頸椎，棘突粗大末端分叉，枕骨粗隆以下第一個能觸摸到的骨性標誌，也是確認樞椎的體表標誌，即；【樞椎棘突上緣凹陷處是風府穴，與風府穴平行，胸索乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中為風池穴】

　　功用：

　　斜刺法【疏風散邪 清熱解表 清肝潛陽】

　　平刺法【通經行氣 宣痹止痛 】

　　深刺法【通關利竅 降逆開閉 】

　　橫刺法【益髓健腦 活絡化淤 】

　　主治；

　　斜刺法【外感病症，面神經麻痹急性期，肝陽上亢病症初期，】

　　平刺法【偏頭痛，中風偏癱，耳鳴，臂痛不舉，痙攣，淤阻，無力病症】

　　深刺法【言語吞咽障礙，假性球麻痹，咽腫癭氣，梅核氣等咽喉功能障礙病症】

　　橫刺法【缺血性腦卒中，老年性痴呆，頸性眩暈等腦缺血性疾病】

　　操作；斜刺法；針尖向內上方，向對側眼球中心方向刺1－1.3寸。提插捻轉瀉法，激發酸麻脹重感向腦內，眼部傳導。

　　平刺法；針尖水平對著相應椎體同側前緣，刺1－1.3寸，提插捻轉瀉法，針感向頭，耳，骶脊，肩臂傳導。

　　深刺法；針尖朝前下對著喉結同側緣方向，刺1.5-2.5寸，行捻轉手法，針感向頸，喉腔傳導。

　　橫刺法；針尖對著對側風池穴方向針刺，可刺2－3寸，可刺單側，亦可刺雙側，刺單側時，針尖可從對側皮膚透出，亦可不透出，但一定要保證深度，以達到一針兩穴之目的，捻轉瀉法。

　　提要；此風池四刺法是武老在臨床辨病與辯證結合中，總結出的四種刺法和不同主治特點，同時他提出風池穴是人體大穴，運用得當效果非凡，但位置特殊，其深層有椎動脈，寰椎後膜，蛛網膜下腔，脊髓上端和延髓下端，為呼吸循環生命中樞，如不循章法，盲目向上，向內針刺，極易損傷重要器官，造成事故，嚴重可危及生命。切記因人施治因病施治，要在熟悉局部解剖的基礎上進行針刺治療。

28，論雀啄刺

　　取穴；水溝，正廉泉

　　功用；水溝醒神開竅。正廉泉滋陰補水，填精益髓。

　　主治；水溝治療竅閉神匿之中風，郁證，痙風震顫病症。正廉泉治療腎水不足，腦海空虛之腦動脈硬化等證。

　　操作；水溝淺刺2－5分，針體順時針方向旋轉360度，使針尖與皮膚緊密接觸，刺手上下顫動，以時間，速度，力度，頻率為四度，為補瀉參照，頻率快力度小為補法；頻率慢力度重為瀉法；上下震顫重插輕提為補；重提輕插為瀉；持續行針30－60秒，針刺時針體與局部皮膚無相對運動，即；滯針後針肉一起動。與提插補瀉針動肉不動相區別，醫者可手背觸摸患者額頭，以額頭出微汗為度。正廉泉淺刺2－5分，針體順時針方向旋轉360度，實施30－60秒。

　　提要；此法是武老創造性提出的一種基本手法，雀啄刺法安全有效，不會因為刺過深造成重要器官損害，適用於局部軟組織淺薄浮絡，孫絡處，不只局限運用於以上兩穴，他認為雀啄法有『四兩撥千斤』之功，雖然淺刺，卻能夠對多經病和疑難病發揮獨特作用。作用機理可能與周圍神經節段分布規律和中樞神經系統對應特點有關，機理有待進一步

　　探索。

29，論筆記。

　　三大補陰穴；復溜，曲泉，正廉泉

　　復溜:腎經經穴，五行屬金，為腎水母穴，純補陰。

　　曲泉:肝經合穴，五行屬水，肝腎同源，故肝水腎水皆可補之，有『壯水之主，以制陽光』之功，為全身滋陰要穴。

　　正廉泉：是任脈與陰維的交會穴，具有滋陰補水，填精益髓功效。

　　（太溪是陰陽雙補）

　　四大明目穴；光明，陽溪，臂臑，足臨泣

　　照海；向足跟方向斜刺0.2－0.5分可激發經氣，用於治療足內翻，足內旋。

　　風池，完骨，天柱合用可養血健腦。治療中風。

　　印堂，神庭合用可通督調神。治療神志病。

　　諸症語言不利者都可先刺前廉泉，在刺倉龍擺尾－靈龜探穴－金雀食米－白蛇吐信，後雀啄人中。

　　武老曰：口唇舌尖肢體大指麻木者三年內會有中風。

　　酸絡，痛脹，麻不治。

　　補一分正氣，等於瀉十分邪 氣。

　　武老在整個疾病的診斷和治療過程中都非常注重對神的觀察和調理，認為神是各種機能活動而產生的有形物質的外部徵象的概括，在針法治療中強調【調神為主】【心腦腎同治】協調心，腦，腎，督，血的功能，增強正氣和祛除邪氣並重，疏通陰經和陽經並重，個人總結為針感得氣是調神的關鍵！他多選用心經，心包經，督脈，腎經腧穴為主穴，尤以各經原絡穴為重點多用，背俞腹募穴，郄穴，合穴，滎穴次用。

　　武老非常特別十分注重用手法來激發經氣，使肢體產生竄，動，抽的經筋局部抽動效應，他說人體有百分之八十的穴位都可激發經氣，認為這是療效的保證。

　　武老對患者辨證論治不失秋毫，對學生傾囊相教毫無保留，談吐之間不乏幽默詼諧，舉手投足盡顯名家風範，大醫之德實為我等學習之榜樣。