2型糖尿病患者的胰島功能會恢復嗎

07-01

2型糖尿病患者的胰島功能會恢復嗎？我們知道人體的胰島B細胞功能減退和發生胰島素抵抗會引起2型糖尿病。但不少患者有疑問：血糖平穩後，2型糖尿病患者的胰島功能是否會恢復呢？一起來看看下面的回答。

一、正常人的胰島分泌機制：

人體的胰島24小時都在持續分泌少量胰島素滿足機體各個組織臟器新陳代謝所需，這種分泌叫「基礎分泌」。進食後，由於腸道吸收了大量的營養物質，血液中葡萄糖濃度迅速升高，刺激胰島在短時間內大量分泌胰島素，用來降低血液中葡萄糖濃度，使人體的血糖在短期內（一般2小時內）就能恢復到正常水平，這種分泌叫「餐後分泌」。

基礎分泌和餐後分泌構成了正常人體的胰島素分泌模式，與人體內的其他激素共同調節血糖的濃度，保證了血液中葡萄糖濃度在很小的範圍內波動。

二、2型糖尿病的胰島分泌機制：

當2型糖尿病人的胰島基礎分泌量不足時，空腹血糖就會升高，同時也會引起餐後血糖升高。當患者的血糖很高，或出現其他疾病，不適合單用口服降糖葯時，醫生會根據患者的個體差異以及胰島素的使用原則，選用不同規格的胰島素，通過補充外源性的胰島素，來彌補體內胰島素分泌不足，達到控制血糖的目的，並不會阻礙其他有功能的胰島繼續工作。

三、2型糖尿病患者的胰島功能會恢復嗎？

目前使用的胰島素治療方案，均不能完全模擬正常的胰島素分泌模式。體內胰島素的分泌是按需提供的，而外源性胰島素的治療劑量是固定的。當外源性的胰島素作用不足時，仍然需要糖尿病患者體內的胰島參與工作。這樣就保證了人體的胰島既能得到休息，又能適當地參與工作。所以，使用胰島素治療時患者的胰島並非完全停止工作。

有些久病者或發現糖尿病比較晚的患者胰島素使用量越來越大，而血糖控制並不理想，出現這種情況並不是胰島素治療造成胰島功能退化，而是糖尿病本身病情惡化導致的，是自然病程的表現。

新發2型糖尿病患者的胰島功能能否恢復，主要取決於胰島B細胞功能有多大程度的可逆性。1997年，以色列專家在12例新診斷的2型糖尿病患者血糖水平非常高的時候，就用胰島素泵強化治療，結果，其中9例不再服用任何降血糖藥物就可使血糖維持正常達9～50個月。平均3年不需用藥，血糖水平控制良好。

近年來，中國的專家也證明，這種治療能使新發2型糖尿病患者第一時相胰島素釋放恢復正常。從實驗中可以看到，血糖水平很高的初診2型糖尿病患者，在胰島素分泌很少、胰島B細胞功能很差的狀況下，經過一段時間的胰島素強化治療，使血糖控制到正常水平以後，胰島素分泌的幅度可以增加，胰島B細胞功能得到明顯改善。

醫生會根據患者的個體差異以及胰島素的使用原則，選用不同規格的胰島素，通過補充外源性的胰島素，來彌補體內胰島素分泌不足，達到控制血糖的目的，並不會阻礙其他有功能的胰島繼續工作。

科學研究表明，有些初發的2型糖尿病患者在剛診斷時就進行胰島素的強化治療，不僅不會使胰島功能退化，反而可使患者的部分胰島功能得到恢復。

血糖控制良好後，外周組織對胰島素的敏感性有所恢復，消除了高血糖對胰島B細胞的持續刺激，節省了胰島素的分泌，打斷了糖尿病患者的胰島B細胞功能衰竭的惡性循環。

所以，新發的早期2型糖尿病患者的胰島B細胞功能，在相當大程度上是可以恢復的，要儘早消除高血糖對它的毒性，創造一個使胰島B細胞功能恢復的有利條件。

溫馨提示：不同患者的胰島B細胞功能損害程度也不盡相同，不是所有的2型糖尿病患者胰島B細胞功能都能完全恢復，也不是所有的患者都需要接受這種強化的胰島素治療才能使胰島功能恢復。