【健康科普】擰毛巾時手肘痛，咋回事兒？

07-01

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患者提問：最近我在擰毛巾、提重物或者打毛衣的時候手肘外側酸脹明顯，嚴重時疼痛難忍，還有壓痛，咋回事兒？

鼓樓醫院關節外科專家表示，這種癥狀很可能是患上「網球肘」了。患者很納悶兒，說他從來不打網球，哪來的「網球肘」？

「網球肘」又稱「肱骨外上髁炎」，被用來描述發生自肘關節外側部的一系列癥狀。它因發現於網球運動員身上而得名，而其實在流行病學上，「網球肘」的發生率，非運動員高於運動員。

肱骨外上髁是前臂伸肌的總起點，目前認為肱骨外上髁炎是一種前臂伸肌起點特別是橈側腕伸肌的慢性微撕裂，肌肉的反覆收縮牽拉肌肉指點，造成累積性損傷。病理檢查是常可見局部瘢痕組織形成以及包裹在瘢痕組織中的微小骨折撕脫塊。

為什麼會患上「網球肘」？

「網球肘」的病因有很多種，除了擊網球時技術不正確，網球拍大小不合適或網拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮杆技術不正確等原因，其實在日常生活中手臂某些活動過多如刷油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、划船、使鎚子或螺絲刀等也會造成網球肘，此外肱骨外上髁的直接受傷和撞擊之後導致肌肉的牽拉扭傷也會造成相應表現，當然也有部分病人找不到原因。

「網球肘」都有哪些表現？

「網球肘」多數發病緩慢，癥狀初期只是感到肘關節外側酸脹和輕微疼痛，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛，局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響。患者用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等需要伸腕和前臂旋前的運動可使疼痛加重。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋後位時伸肌群處於鬆弛狀態，因而疼痛被緩解。

「網球肘」該如何治療？

95%以上的網球肘可以通過非手術治療取得滿意療效，尤其是網球肘的早期或初發，通過非手術治療措施可以消除癥狀，接受並堅持功能康復鍛煉可以避免複發。

非手術治療常有休息、冰敷、服藥（布洛芬等消炎止痛藥），封閉治療和物理治療。物理治療包括超聲、電離子透入療法，電刺激、推拿、軟組織活動、摩擦按摩、伸展加力量鍛煉等。

對於壓痛明顯的區域急性1-2次的類固醇封閉治療，如果注射部位正確，將大有幫助，往往將數毫克的氫化可的松加0.5%的普魯卡因注射到壓痛最明顯的部位，直達骨膜，能取得很好的療效，也有選擇自體血漿注射或者富血小板血漿注射的方法。

麻醉下手法治療也是一種治療選擇。在腕、指關節屈曲，前臂旋前情況下，將肘關節完全伸直，使橈側腕短伸肌和伸肌肌群收到牽拉，往往聽到撕裂聲或者有撕裂感表明效果較好，但這種療法可能有一定的破壞性。