抑鬱？叛逆？被忽視的青少年邊緣型人格障礙！
（文/TáMARA HILL, MS，譯/calingzeng）
我很享受寫點東西以及和你們聊聊診斷的問題，父母對邊緣型人格障礙(BPD)以及對青少年可能診斷出患有障礙的恐懼。我們將討論表現出邊緣型人格特徵（一個你們很多人不熟悉或覺得有點難的診斷術語和標籤）的青少年的治療選項。以及在臉譜、推特和拼趣上引起我注意的、與「邊緣型人格特質」術語有關的一些問題。我還會提及和青少年BPD有關的一些新研究和理論，我向你「發出挑戰」，給出你最好的反駁吧！讓我們試一下！
正如我們討論過的，由於邊緣性人格混亂以情感焦慮、被拋棄的強烈恐懼、自我傷害行為和自殺想像以及關係混亂為特徵，人們以前都認為這種混亂是「成年人的專屬」。但是，最近的研究人員，如醫學博士布萊斯·阿貴勒醫生，和以前的研究人員，如醫學博士、精神病醫生詹姆斯·馬斯特森，都對表現出BPD癥狀傾向的青少年產生了極大的興趣，並鼓勵其他心理健康專業人士打破思維的限制，尋找可能合適青少年的診斷。馬斯特森醫生遇到好幾個這樣的病例，十多歲的青少年表現出強烈的BPD特徵：
·慢性自我傷害行為，如割傷或燒傷
·需要在精神病住院治療或安置
·極度渴望肯定
·身體或口頭上的挑釁
·思維和認知過程欠缺
·情緒上的不穩定或情緒轉換很快，讓人困惑的過山車式的情緒或行為
·很難保持穩定的關係、暴風雨式的關係（輕易的愛慕、強烈渴望感情上的聯繫）
·小題大做
·危險的舉動（濫用物品、性行為不檢點、賭博、開車速度很快或冒險）
·暴怒或不必要的生氣，敏感（容易生氣），過激反應，等等
同時他從同事那裡無法找到為什麼他們沒有診斷為BPD的邏輯推理，而是發現一個事實：「除非父母能夠為任何的錯誤或診斷承擔責任，否則將診斷推遲到患者滿18歲，這個年紀允許對這種青少年混亂進行有希望的治療。」
但是醫生阿貴勒提出一個重大的問題：
「這些年輕人在18歲前一天和後一天是什麼樣子？」
數字18和一切有什麼關係？發生什麼事情了，讓這個數字如此神奇，人們因此害怕給不到18歲的青少年做診斷？阿貴勒醫生表示看到年僅13歲的少年表現出邊緣性個性特徵是習以為常的事情。從一個治療專家的經歷，我往往看到許多12至17歲的少年被診斷出重度抑鬱症(MDD)，焦慮障礙，未定型障礙，甚至是雙相心境障礙或其他未定型情緒障礙，因為許多心理健康專業人士寧可錯診一個孩子、進行錯誤的治療，也不願將他們診斷並貼上一個長期的標籤，例如BPD。但是，因一個簡單的事實「持續的希望」而推遲診斷，我們應該考慮這樣做的優勢和劣勢，這很重要。
近期，研究表明診斷越早，結果和預後越好。由於BPD共病症或共發症的發病率很高，意味著其他混亂症常被診斷為BPD，因此早期的治療可以降低所有當前癥狀整體的強度。例如，讓我們想像心理健康領域已經決定開始診斷患有BPD的青少年。如果BPD癥狀得到了合適的處理，被診斷患有重度抑鬱症和BPD的少年會有更好的預後，因為抑鬱受BPD癥狀的強烈驅使。如果BPD讓抑鬱更嚴重，治療抑鬱症就沒多大的意義了（那就有點像在燒傷的傷口上放一條小繃帶）。在這種情形下，一個少年將被這種癥狀折磨好幾年了，並在苦苦確認為什麼抑鬱沒有減弱。今天，許多孩子都經歷過這種情況，並花上一大筆錢看專家、接受治療、買葯，而這些根本不起作用或只是短暫的緩解。等小孩到了18歲，終於被診斷為BPD，開始在控制著他們少年時代的情感空虛、困惑和關係混亂上下工夫。但是對於許多接受診斷的年輕人，這是一個痛苦的過程，其中包含不承認或拒絕診斷結果，因為他們已經接受了多次沒有作用的治療，可能不相信還有什麼會有用了。青少年時期花了好幾年尋找「正確治療」，這些年輕人已經不抱希望了。要是這些青少年更早進行診斷，他們可能已經接受了治療，並對未來充滿希望。
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