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甲狀腺功能減退症（簡稱甲減）是由於甲狀腺激素缺乏機體代謝活動下降所引起的臨床綜合症成人後發病的稱為成人甲減重者表現為粘液性水腫故又稱為粘液性水腫昏迷者稱為粘液水腫性昏迷胚胎期或嬰兒期發病者嚴重影響大腦和身體生長發育成為痴呆侏儒稱呆小病或者克汀病.　　較輕者臨床表現不明顯重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特徵性非凹陷性水腫如特徵性粘液性水腫面容表情淡漠反應遲鈍皮膚粗糙面色蒼白眼瞼臉面浮腫眼裂要窄睜眼費力唇厚舌大毛髮稀疏乾枯脫落眉毛外1/3脫落聲音嘶啞單調如蛙聲聽力下降畏寒肢冷智力減退嗜睡或失眼眩暈動作遲緩失調食慾減退大便秘結氣短乏力指甲脆而增厚雙下肢非凹陷性水腫體重增加跟腱反射遲緩性慾減退男子陽痿女子月經不調或閉經不孕等代謝降低之癥狀.1.一般治療：補充鐵劑維生素B12葉酸（維生素B9）等食欲不振適當補充稀鹽酸.2.替代治療：TH替代治療.左甲狀腺素（L-T4優甲樂）25-50ug/d（天）一次頓服2~3月M（月）後根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持.干甲狀腺：20~40mg/d（天）一次頓服2~3m（月）後根據甲功測定調整用量以長期維持.3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40~120ug以後每6h 5~15ug患者清醒後改為口服.無注射劑者給予T4片25~50ug（微克）/次或干甲狀腺30~60mg（毫克）/次經胃管給葯每4~6h（小時）一次清醒後改為常規替代治療.適當補充體液及病因治療.　　甲狀腺功能減退(甲減甲低)遺傳與懷孕哺乳 　　甲狀腺功能甲減(甲減甲低)是否會遺傳 問：專家您好!我在懷孕前甲狀腺腫大但沒有重視也沒有去檢查.直到2002年生下寶寶3個月後脖子腫大明顯才去檢查確診為甲減.請問甲減是否會遺傳對寶寶的智力影響有多大現在她5個半月是否要去化驗檢查 答：甲狀腺功能減退(甲減甲低)是可以遺傳的.而且孕婦甲狀腺功能減退(甲減甲低)有可能影響孩子智力發育.建議帶孩子去醫院進行檢查注意向醫生說明你孕期的情況.無論甲亢或甲減甲低病情輕者均不影響懷孕但其流產或死胎率較高病情嚴重的男性患者可出現性慾減退陽痿精子數目減少及不育女性患者甲低時多為月經過多過頻.如不治療 也可導致不孕.　　如果孕婦發生了甲狀腺功能減退(甲減甲低)減退症這時胎兒的影響比患甲亢更大胎兒的流產率和圍產期死亡率增高. 　　甲亢或橋本氏病等自身免疫性疾病有可能會遺傳但大多會生1個降的孩子的.現在生孩子後會有甲狀腺疾病篩查檢查即使有病如能及時發現孩子得到及時治療就行.　　橋本氏甲減會遺傳但有的甲減如果是由於合成甲狀腺激素某個環節上障礙所引起有的也有遺傳.一般新生兒出生後20-60分鐘TSH會有一個生理高峰1-4 天逐漸下降所以最好在出生30分鐘內或4-7天化驗.患有甲減的孩子治療的越早越好.　　常見的甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退橋本氏波慢性淋巴性甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退）等屬於自身免疫性疾病不僅有甲狀腺功能的異常且有免疫功能的異常血清中含有高濃度的抗甲狀腺球蛋白抗菌素體和抗微粒體抗體.這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內導致新生兒甲狀腺功能減退.母親產後由於免疫功能的變化可使甲亢和甲減的病情加重.母乳具有濃縮碘的能力通過乳汁如甲減慢性甲狀腺腺炎會影響乳汁向嬰兒提供碘導致嬰兒碘的不足發生甲狀腺功能減退而波及腦組織和骨骼的發育.因此這種情況不宜母乳餵養. 　　患甲亢的病人產後往往病情加重需要加大抗甲狀腺藥物劑量藥物可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能如他巴佐母乳中濃度高於血中濃度3倍因此每日服用較大劑量時也不宜哺乳.母親服放射性131碘治療該葯亦會通過乳汁引起嬰兒甲裝腺功能減退.因此患此病的產婦不能餵乳.　　只要患有甲減就說明自己的甲狀腺功能不夠了.自然會影響自己和孩子.但是如果在懷孕期間服藥合理能保證指標在正常範圍之內對孩子的影響會小一點.至於到底會影響多少很難量化畢竟我們化驗的那幾項也只是一個複雜能量轉換體系的幾個簡單的量化指標.也就是說如果得了甲減就算是服藥到了正常數值也不能說這個病對孩子就絕無影響了畢竟還有一些損害是這幾個數值表現不出來的.至於那兩項檢查也不是專門針對甲減的是針對所有有可能胎兒不好的孕婦的.　　甲亢甲減(甲低)病人性功能有什麼改變（1）甲亢病人的性功能改變通常表現為各式各樣的性功能紊亂.約法10%-20%的病人有性慾亢進尤以輕型甲亢病人最為突出；約30%-40%的病人有性慾減退.男病人伴陽萎者約佔40%女病人經常有月經紊亂（如月經減少或閉經月經周期延長縮短或無規律）；約有5%-10%的病人性高潮和性激動反應增強但也有一些人減弱.（2）甲減病人的性功能改變常發生性功能紊亂男病人約80%性慾減退40%-50%的病人有不同程度的陽萎.女病人約80%難以引起性激動.（3）兒童患甲減的後果 長期缺乏甲狀腺激素使青春期發育停滯可生長發育遲緩；但也有性早熟現象.中度到重度甲減病人常失去生育力.男病人表現為精子生成受抑制女病人懷孕後流產率很高.（4）有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題.甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定.一般而言輕症病人或中重型病人經治療後蹭得到控制癥狀消失病人各種生命活動功能趨於正常者可以有節制地過性生活.但有以下問題時應引起人們注意：①甲亢病人有多種多樣的神經癥狀如易激動多疑過敏恐懼焦慮等；植物性神經的興奮性增強出現心慌心律失常等.此外還有神經肌肉功能紊亂出現四肢顫抖無力.性興奮常常可以誘發或加重以上癥狀.②部分甲亢與甲減病人因性慾減退陽萎等嚴重地影響了夫妻之間的性和諧不能進行正常的性生活必須積極進行有針對性的治療使性功能恢復.③甲亢病人 月經周期往往不規則周期多為延長但也有縮短者月經量亦少甚至閉經.因此受孕機會很少.如果懷孕發生流產的機會較多.男病人因精子生成受抑製表現為無精症或少精症也必須針對病因進行積極治療方能達到生育目的.④甲亢病人的病情穩定時即以過治療使臨床狀基本控制血清總三碘甲狀腺原氨酸（T3）或四碘狀腺原氨酸（T4 ）均恢復正常甲狀腺吸碘率達正常水平（2小時為4%-30%24小時為25-65%）停葯半年以上一般可以過正常性生活.由於性生活常易使甲亢複發或加重有的病人服藥 1年以上停葯後仍約有1/2-1/3的人複發故性生活的恢復一定要在醫師監護下進行.⑤甲亢病人服藥時間很長所服的藥物如他巴唑β-體阻滯劑利血平胍乙啶等都有致畸作用.故為避免藥物引起的胎兒畸形恢復性生活後是否可以懷孕要接受醫師的指導. 　　甲狀腺機能減退(甲減)症診斷鑒別 　　呆小病的早期診斷極為重要.應創造條件將血清甲狀腺激素及TSH列為新生兒常規檢測項目.為了避免或舊能減輕永久性智力發育缺陷治療應儘早開始因此必須爭取早日確診.嬰兒期診斷本病較困難應細微觀察其生長發育面貌皮膚飲食睡眠大便等各方面情況必要時作有關實驗室檢查對疑似而不能確診的病例實驗室條件有限者可行試驗治療.由於呆小病症的特殊面容應注意和先天性愚呆（伸舌樣痴呆稱唐氏綜合征）鑒別. 　　粘液性水腫典型病例診斷不難但早期輕症及不典型者常與貧血肥胖水腫腎病綜合征低代謝率綜合征月經紊亂垂體前葉功能減退症等混淆需作有關甲狀腺功能測定以資鑒別.對於末梢性甲減的診斷有時不易患者有臨床甲減徵象而血清T4濃度增高為主要實驗室特點甲狀腺131碘攝率可增高用T4T3治療療效不著提示受體不敏感.部分患者可並伴有特徵性面容聾啞點彩樣骨骺（stippled epiphyses）.不伴有甲狀腺腫大. 　　怎樣自我發現患了甲減 　　首先要了解甲減有什麼樣的癥狀和異常體征然後對照自己的表現. 早期癥狀往往是感到疲乏無力出汗減少伯冷.你可以發現你自己需要比別人多著衣服和多蓋被在室內較別人. 　　需要更高一點的溫度.你會感到精力下降活動遲鈍需要更多的睡眠記憶力明顯下降反應較為遲鈍說話變慢分析解決問題的能力下降.這時你應想到患了甲減的可能性.如果你還發現皮膚陰冷粗糙缺乏彈性則這種可能性增大.如果以上情況還未引起你的重視以後又出現浮腫尤其是眼周圍的浮腫用手指壓之皮膚水腫不下陷.這時你患了甲減的可能性更大了你應及時去醫院就診以求得最後的確診. 　　中醫中藥治療甲減 　病屬於中醫學虛勞水腫五遲等病的範疇.患者呈陽虛氣耗之象多有非性水腫之症主要臨床表現有面色蒼白或萎黃神疲無力表情淡漠形寒肢冷毛髮浮腫頭暈嗜睡納差腹脹等部分患者有貧血女性則月經紊亂嚴重者出現危證占液性水腫昏迷.臨床上要與水腫便秘厥證等病鑒別. 中醫學認為甲低甲減的發生常與以下因素有關：1.情志刺激：由於精神刺激導致肝氣鬱結肝鬱致脾虛則運化失常內生濕痰.　　 2.飲食不當：由於飲食不當損傷脾胃中氣不足運化失常飲食水谷不得運化痰飲內生；痰濕壅盛阻礙氣機損傷脾陽.脾為後天之本脾陽虛弱日久則腎火滋養以致脾腎雙虧則見食欲不振畏寒肢冷嗜睡懶動全身浮腫等癥狀. 3.外邪侵襲：多見風熱毒邪從口鼻入侵毒邪結聚於頸前則見咽部及頸前腫痛；若過用寒涼之物內傷陽氣雖頸部熱毒祛除疼痛消失但可見發音低沉怕冷甚至浮腫等症. 4.手術創作或藥物中毒：由於施行甲狀腺切除手術或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥)損傷人體正氣致使臟腑失養機能衰退可表現一系列虛損證侯. 　病的病程關鍵為陽氣虛衰.腎為先天之本且為真陽所居.真陽虛微以致形寒神疲可見命門火衰之象.但甲狀腺激素之不足是其基本原因故其病理還涉及腎精不足陽虛之象是無陰則陽無以生的病理表現是陰病涉及陽所致.部分病人有皮膚乾燥粗糙大便秘結舌紅苔少等症也是陰津不足之象.甚至出現腎陰陽兩虛的證侯. 　　此外腎陽虛衰不能溫暖脾土則脾陽也衰肌肉失去濡養則見肌肉無力或肢體肌肉疼痛.脾主統血脾虛則血失統藏婦女可見月經紊亂崩漏等症常伴有貧血.腎陽不足心陽亦鼓動無力可見心陽虛衰的證侯以脈沉遲或緩多見至此全身溫煦功能更差以致肢冷體溫下降甚至津血運化失常聚而成濕成飲成痰而見肌膚浮腫.總之甲低甲減這種病腎虛是其主要病理其中腎精不足是其根本因腎陽不足則是關鍵蹭又常涉及心脾兩個臟器導致脾腎陽虛和心腎陽虛. 　　中醫中藥治療甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病的優勢 採取中西醫結合為主的綜合性治療措施已成為近年來臨床研究的重要課題之一從眾多的中西醫治療措施中可以看出中西醫結合治療甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病總的趨勢是採用西藥替代療法補充甲狀腺素結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復.不僅為廣大患者所接受而且被眾多病例證實其療效明顯優於單純的西藥治療.　　不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量減少了西藥的副作用的發生同時中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀尤其是可根治甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病為患者找到了希望.而對甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病的危象患者更應採取中西醫結合的方法積極搶救治療以提高療效降低死亡率.　　以往採用單純西藥治療多為終生替代療法；採用純中藥治療中西醫結合治療臨床癥狀改善甚至消失對原服用的西藥逐漸減量直到停用西藥繼以中藥鞏固療效複查甲功在正常範圍之內則可將中藥減量停葯.總之採用純中藥中西醫結合治療甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法是徹底根治甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病的希望所在.目前橋本氏甲狀腺炎甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療如優甲樂加衡甲狀腺素片等大多數患者需要長期或終身服藥；甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退但對免疫異常無作用不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平.手術及放射性碘治療都將加速甲減的發生和發展一般屬禁忌.　　專家組採用中西醫結合方法治療橋本氏甲狀腺炎甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病積累了豐富的臨床經驗總結出以中藥疏肝解郁化痰散結清心瀉火清熱解毒活血化淤軟堅散結溫補脾腎益氣養血的方法的治療原則取得了較好的臨床療效；研究結果提示中西醫結合治療橋本氏甲狀腺炎甲狀腺炎甲減甲低的療效優於單純服用西藥甲狀腺素片劑加用中藥後能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能使甲狀腺腫大縮小並能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體改善機體免疫功能而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量從而避免了長期大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用彌補了西藥的不足.在臨床及實驗研究的基礎上斟選有效方葯研製出治療橋本氏甲狀腺炎甲狀腺炎甲減甲低等甲狀腺疾病的多種中藥方劑不但提高了臨床療效並方便了患者 飲食以多維生素高蛋白高熱量為主.多吃水果新鮮蔬菜. 病人應動靜結合作適當的鍛煉.養成每天大便的習慣.注意保暖避免受涼.飲食應加強營養但忌吃生冷之品. 如並發嚴重急性感染有重症精神癥狀胸腹水及心包積液頑固性心絞痛心力衰竭粘液性水腫性昏迷應立即送醫院治療.
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