糖尿病 機理 糖尿病的調節

我們知道，胰臟是一個大而細長的葡萄串狀的腺體，橫於胃後，居脾臟和十二指腸之間，既是外分泌腺又是內分泌腺。胰腺是胰臟外分泌腺，分泌各種消化酶，幫助消化各種食物。胰島是胰髒的內分泌腺，胰島的α-細胞分泌胰高血糖素，可以提高血糖，促進肝糖原分解；胰島的β-細胞分泌胰島素，可以降低血糖，促進肝糖原合成。胰島素由A、B兩個肽鏈，51個氨基酸組成的蛋白質激素，是機體唯一能降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。葡萄糖是大腦、心臟、肌肉等重要器官的能量來源。而胰島素是打開葡萄糖進入大腦、心臟、肌肉等重要器官細胞大門的唯一鑰匙。因此，只有胰島素「打開門」，葡萄糖才能進入細胞，細胞才有能量參與生命活動。由於飲食不當，致使血糖升高，迫使胰臟分泌更多的胰島素來降低血糖，久而久之，胰臟功能受損，分泌的胰島素就不足，葡萄糖就難以進入細胞，會不停地飲食，導致糖尿病。因此，糖尿病是由遺傳因素、環境、精神因素等因素引起的蛋白質、糖、脂肪、水與電解質等一系列代謝紊亂綜合征。

五、怎樣吃可以調理糖尿病

1. 控制總熱量的攝入

控制總熱量的攝入是糖尿病調理的首要原則。體重是檢驗總熱量攝入量是否合理控制的簡便有效指標，根據體重不斷調整食物攝入量和運動量，超重和肥胖者應逐漸減少熱量攝入並注意增加運動，消瘦者應適當增加熱量攝入，直至實際體重略低於或達到理想體重。

標準體重(kg)＝身高(cm)－105；正常體重=標準體重±20%

譬如，一個女性糖尿病患者身高165厘米，體重65公斤，那麼她的標準體重是60公斤，正常體重範圍是48~72公斤，該女性在正常體重範圍之內，如果她是輕體力勞動者，那麼她每天攝取的能量是每公斤體重30千卡，一共是1950千卡。因此，不超過1950千卡能量的飲食就比較科學。

2. 膳食要平衡，各營養素之間的比例要合適

三大宏量物質之間要平衡，碳水化合物佔50-55%，蛋白質15-20%，脂肪20-25%。維生素和礦物質也應充足平衡，食鹽宜每人每日少於6克，脂肪不超過30克，膽固醇攝入量應少於300mg/d。

1)選用低血糖指數的食物。糖尿病患者儘可能選用血糖指數較低的食物，血糖指數70%的食物較為合適，以免血糖升高過快。故，可以減少攝入精製米面，增加對低血糖指數的粗糧如燕麥、玉米、蕎麥、紅薯、薏苡仁和全麥麵包等，每天至少一次。也可在白米面中加入雜糧製成花式食品，如赤豆飯、蕎麥飯、雜糧面點(玉米麵條、綠豆麵條、雜糧饅頭)。

2)選用優質蛋白質的食物。因糖尿病患者糖異生作用增強，蛋白質消耗增加，易出現負氮平衡，選用適量的優質蛋白質的食物，如瘦肉、魚、乳、蛋、豆製品等，成人1.2~1.5g/kg.d，兒童、孕婦、乳母、營養不良的患者，可供給1.5~2.0g/kg.d，蛋白質可達到或高於總能量的20%。伴有腎功能不全時，應限蛋白質攝入量，根據腎功能損害程度而定，一般為0.5~0.8g/kg.d。

3)選用維生素含量較高的食物。糖尿病患者因主食和水果攝入量相對受限制，且體內物質代謝相對旺盛，較易發生維生素缺乏。因此，供給足夠的維生素也是糖尿病營養調理的重要手段。補充B族維生素(包括維生素B1、B2、PP、B12等)可改善患者的神經系統併發症。供給足夠的維生素A可以彌補患者難以將胡蘿蔔素轉化為維生素A的缺陷。充足的維生素E、維生素C和β-胡蘿蔔素能加強患者體內已減弱的抗氧化能力。常吃柑橘類水果、青椒和紅椒、西紅柿、菠菜和甘藍等維生素C含量較高的食物可以延緩或改善糖尿病周圍神經病變。常吃菠菜、青豆、紅薯、葵花籽、豆芽、杏仁、花生、腰果等維生素E含量豐富的食物則可以防治血管併發症的發生。

4)補充合適的礦物質。三價鉻可促進細胞對葡萄糖的利用，促進葡萄糖的氧化磷酸化，促進糖原合成，從而降低血糖。鉻常見的食物來源有：豆角、西蘭花、肉類、麥芽等。鎂缺乏容易引發並發視網膜病變。富含鎂的食物有未加工的穀物、堅果、豆類、海鮮等。缺鋅會引起胰島素分泌減少，對胰島素作用的抵抗性增強。錳是羧化酶的激活劑，參與碳水化合物和脂肪的代謝，錳缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。鈣不足易並發骨質疏鬆症。

5)補充較多的ω-3脂肪酸。ω-脂肪酸可以降低甘油三酯水平，還可有效地預防糖尿病患者由於動脈粥樣硬化引起的心臟病發作和猝死。富含-3脂肪酸的食物主要是鮭魚、沙丁魚、金槍魚、黃花魚、鱔魚、帶魚、花鯽魚和核桃、杏仁、花生、芝麻等。

6)補充豐富的膳食纖維。豐富的膳食纖維具有較好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代謝，降血壓、降血脂和防止便秘等。水溶性膳食纖維能吸水膨脹，吸附並延緩碳水化合物在消化道的吸收，減弱餐後血糖的急劇升高，有助於患者的血糖控制；同時還具有降血脂作用。非水溶性膳食纖維能促進腸蠕動，加快食物通過腸道，減少吸收，具有間接的緩解餐後血糖和減肥作用。建議膳食纖維供給量20~35g/d。

六、介紹糖尿病人一周食譜

星期一

早餐：窩窩頭或紫米饅頭1個(50克)，牛奶1杯(250毫升)，煮雞蛋1個，涼拌小油菜1小蝶。午餐：二米飯一碗(100克)，雪菜豆腐，肉絲炒芹菜。晚餐：紫米饅頭1個(100克)，鹽水大蝦，雞片炒油菜。

星期二

早餐：全麥麵包片(50克)，豆漿1杯(400毫升)，煮雞蛋1個，涼拌小青菜1小蝶。午餐：烙餅2塊(100克)，口蘑冬瓜，牛肉絲炒胡蘿蔔。晚餐：二米飯1碗(100克)，雞湯豆腐小白菜，清炒蝦仁黃瓜。

星期三

早餐：蔬菜包子1個(50克)，米粥1碗，煮雞蛋1個，拌白菜心1小蝶。午餐：麵條1碗(100克)，西紅柿炒雞蛋，素雞菠菜。晚餐：紫米饅頭1個(100克)，香菇菜心，沙鍋小排骨。

星期四

早餐：豆包1個(50)，荷葉綠豆粥1碗，煮雞蛋1個，涼拌三絲1小蝶。午餐：紫米饅頭1個(100克)，炒魷魚卷芹菜，素燒茄子。晚餐：二米飯1碗(100克)，蔥花燒豆腐，椒油圓白菜。

星期五

早餐：牛奶燕麥粥(牛奶250毫升，燕麥25克)，雞蛋羹(雞蛋1個)，海米拌芹菜1小蝶。午餐：蕎麥大米飯1碗(100克)，青椒肉絲，香菇豆腐湯。晚餐：花捲1個(100克)，醋椒魚，西紅柿炒扁豆。

星期六

早餐：紫米小饅頭1個(50克)，百寶粥1碗，雞蛋1個，拌萵筍絲1小蝶。午餐：茭白鱔絲面(含麵條100克)，醋溜大白菜。晚餐：蔥油餅(含麵粉100克)，芹菜香乾，紫菜冬瓜湯。

星期日

早餐：牛奶240ml，煮雞蛋1個，紫米饅頭50克。午餐：烙餅150克，醬牛肉80克，醋烹豆芽菜。晚餐：二米飯150克，肉末燒豆腐，蒜茸菠菜。

願所有糖尿病患者都能調理好糖尿病，恢復健康，幸福生活！