都說益生菌好，怎麼喝才有效？

影響益生菌藥效的那些事兒

菌株特異性和劑量依賴性：

益生菌藥物的作用具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性，即某一菌株的治療作用並不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用。

另外，不同的菌株，發揮作用所需的劑量不同，甚至同一菌株針對不同的疾病，所需的劑量也不相同，在選擇藥物劑量時應該注意。

多種菌與單一菌、活菌與死菌製劑：

由於各種益生菌藥物使用的菌株和劑量不同，目前很難評價多種菌與單一菌製劑的優劣。

已經有證據顯示，死菌及其產物也具有益生作用，在既往的益生菌定義中包含了死菌製劑。

但根據最新的定義，益生菌應該為活的菌株，而不包括死菌及其代謝產物。

與抗生素合用問題：

益生菌藥物為活的微生物，應避免與抗生素同時服用，以免影響療效。

若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2小時以上。

胃腸道外使用抗生素影響較小。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞桿菌製劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。

兒童個體差異性：

由於個體出生後，腸道結構和功能的發育情況不同，影響發育的因素不同，腸道菌群紊亂的程度和方式也不同。

因此不同病人對同一藥物同一劑量的效果可能出現差異，在具體選擇使用時，詳情應諮詢醫師或藥師。

另外，目前益生菌製劑的臨床應用範圍越來越廣泛，但是此類藥物不是包治百病的「萬能葯」，應該結合寶貝的具體情況，了解是否已經或有可能存在菌群紊亂，是否有使用的指征等，避免在家濫用益生菌製劑。

藥物的影響：

如果和抗菌藥物合用的話，我們知道有效調節腸道菌群微生態的益生菌往往是活菌，與抗菌藥物同時服用會殺死這些活菌。

因此，這兩種藥物應間隔2小時。

如果和蒙脫石散合用的話，我們知道蒙脫石散既是腸道粘膜保護劑，也是腸道的吸附劑，如果同時服用會吸附益生菌，影響療效的發揮。

可以先服用蒙脫石散，將胃腸道內的有害病原體吸附排出後，再服用益生菌，更能發揮其調節腸道菌群的作用。

因此，這兩種藥物至少間隔1小時。

如果是這三類藥物都要服用的時候，根據治療原則：

首先，使用抗菌藥物，儘快控制病原菌感染，其次，在間隔1小時後加用蒙脫石（期間最好空腹），最後，再間隔1小時後選用益生菌。

按這樣順序的給藥方法，使三者之間互不干擾、互不影響、充分發揮各自的藥理作用，從而達到更好的治療效果。

長期吃益生菌有依賴性嗎

益生菌製劑是比較安全的一類藥物，迄今為止，在全球範圍內沒有益生菌製劑引起嚴重毒副反應的報道。

至今國內也未見到使用微生態製劑引起感染和耐葯的報道，也未有益生菌依賴性的報道。

另外還有爸媽們擔心的，關於益生菌菌株是否能產生有害的代謝產物，目前也未見報道。

特別是雙歧桿菌和乳桿菌是人體腸道正常菌群的主要菌種，也是目前微生態製劑應用最多的菌種，在發酵乳製品（就是酸奶哦）中的長期應用已經被證明了其安全性，極少有報道其潛在的致病性。

益生菌飲料可以補充益生菌嗎

絕大多數那種粘稠狀的酸奶，前提是沒有滅菌的喔，產品中會含有活乳酸菌，如保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌類酸奶。

如果製作酸奶時添加了保加利亞乳桿菌（L菌）和嗜熱鏈球菌（S菌），這兩種菌都是屬於不能在腸道內定植的，但可以幫助我們抑制有害微生物的益生菌。

學霸爸媽們立馬會接著問，看過報道說酸奶中的益生菌，都是活著進入胃液，死著進入腸道，喝了一點作用沒有！

爸媽們說的有點道理，如果L菌和S菌數量有限，經過強酸性的胃液後，這些菌可能被胃酸通通殺死了，還會再有益嘛？

別擔心，雖然都變成了死菌，但是它們的菌體碎片仍然能產生一些有益的免疫調節作用，發酵產生的乳酸本身也有利於吸收礦物質和改善腸道環境。

當然這裡的有益作用是沒病時候的保健作用，在腹瀉期間想起到治療的作用，可能性不大。

還有少數酸奶產品中添加了嗜酸乳桿菌（A菌）或雙歧桿菌（B菌）。

這兩類菌能夠進入到人體腸道中生存，不過在通過胃液的時候，同樣也會被胃酸破壞。

假設這類酸奶中活的A菌和B菌數量足夠多的話，最後能夠成活下來一部分並進入腸道中，對我們身體也是非常有益。

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家庭育兒堂特邀藥師梅康康獨家撰稿。

梅康康：三甲兒童醫院主管藥師，藥學碩士，擅長嬰幼兒用藥，妊娠期用藥，哺乳期用藥。

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