靈活多變的中藥用量

正常字體放大字體靈活多變的中藥用量作者：戴廷榮據說在解放以前，成都有一姓雷的中醫，每每用藥，以兩而論（相當於31克），就連乾薑、附片，也敢開上半斤，人稱「雷膽大」。吃他開的葯，要專門用一大砂鍋煎熬，但看病者絡繹不絕。而在近郊小鎮一姓李的名醫，處方中每味中藥，不超過一錢（相當於3.1克），一劑中藥用茶盅即可熬煮。人稱「膽小李」，就診者葉門庭若市。再說兒科的名醫「小兒王」，擅長用銀翹散治病，子承父業，也用銀翹散。一天，一位服了兒子的銀翹散無效的患兒家長來求其父，小兒王拿著兒子的處方，一味葯未改，只是調整了藥物劑量，卻立竿見影。所以有人說：「中醫的不傳之秘，在於藥物的用量上」。中醫治病的靈魂在辨證施治，其用藥劑量的大小是因人、因時、因證而定，同時藥量也決定了它的功效。比如，龍膽草少用健胃，促進食慾，多用則清瀉肝膽之火；三七小劑量止血，中劑量活血，大劑量則破血；薄荷在逍遙散中只用3克，能疏肝理氣，而治風熱感冒時，可用到10克，以發散風熱；桂枝在桂枝湯中用9克，取其溫經散寒，解肌發表，以祛除在表之風邪，而在五苓散中桂枝用量不到5克，則取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能之作用。由此可見，中藥的用量非常靈活，必須根據各種不同的情況分別對待，具體確定。當然中藥用量也有其一定的原則。凡有毒的、峻烈的藥物，用量宜小。如前人就有「細辛不過錢」的告誡。特別是有毒之品，使用更要慎重，以免中毒或耗傷正氣；凡屬花、葉等輕宣發散、芳香走竄的藥物，用量亦不宜過大。而有些藥物則非用重劑不可，如藥力平緩的玉竹，質重的石膏以及金、石、貝類之屬的藥劑都使用重劑；一般一味藥單用，用量宜重，而復方配伍，用量宜輕。湯劑用量宜重，丸劑、散劑用量宜輕；小兒和老人用藥量應低於成年人，體弱患者用藥量可輕於體質壯實者，婦女用藥量應輕於男子；同樣是風寒感冒，在寒冷的季節或北方，要用發散重劑才有效。而在炎熱的夏季或南方，則不宜過於發散，以防汗出過多，變生他證。總之，中醫臨床用藥劑量的輕重，對治療效果常常有決定性的影響。使用藥量的大小，應以中醫理論為依據，在辨證論治的原則指導下立法用藥，才可能提高療效。
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