小兒推拿常用手法

正常字體放大字體小兒推拿常用手法有其一定的特點，現主要介紹如下：【推法】推法在小兒推拿臨床應用相當廣泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四種。1.直推法（圖196）醫生用拇指橈側緣，或用食、中兩指指面附著於治療部，做單方向的直線推動動作要輕快連續，一拂而過，如帚佛塵狀，以推後皮膚不紅為佳。手法頻率每分鐘約250～300次。推動時必須行直線，不可歪斜，以恐動別經而招患。

常用於推拿特定穴中的「線狀穴位」和「五經」穴等。功效：清熱解表，止瀉通便，除煩安神。主治：外感發熱、腹瀉、便秘、驚惕煩躁等症。2.分推法 用雙手拇指羅紋面以穴位為中心向兩側作分向的推動，稱為分推法，又稱為「分法」本法運用時，兩手用力要均勻、柔和協調。一般分推20～30次。常用於額前、胸部、腹部、背部、腕掌部。功效：分理氣血，調和陰陽。主治：發熱、咳嗽、腹脹、便秘等症。3.合推法 合推法是與分推法相對而言，又稱合法、和法動作要求同分推法，只是推動方向相反。適用部位同分推法。功效：和陰陽，理氣血。主治：發熱、腹脹、便秘等症。在臨床上合推法常與分推法配合使用，一分一合起到相輔相成的作用。4.旋推法 醫生用拇指羅紋面輕附於治療的穴位上，做順時鐘方向的環旋移動。即：◎旋推法僅依拇指在皮膚表面作旋轉推動，一般不帶動皮下組織。手法頻率每分鐘150～200次。主要用於「五經」穴。功效：健脾和胃，補肺益腎。主治：脾胃虛弱、消化不良、肺虛咳嗽等小兒虛證。【運法】運是運轉的意思，在治療部位做弧形或環形推動（圖197）稱為運法。亦有人稱運推法.屬推法的一種。也是小兒推拿的常用手法之一。

醫生以拇指羅紋面，或用中指羅紋面，附著於治療穴位，做由此穴向彼穴的弧形推動。或在穴周作周而復始的環形推動。運法在操作時，一是宜輕不宜重，僅是皮膚表面摩擦，而不帶動皮下組織。二是宜緩不宜急，每分鐘頻率約 80～100次。宜用於弧線狀穴位或圓形穴位。功效：清熱除煩，寬胸理氣。主治：發熱、胸悶、嘔吐等症。運法與旋推法的異同相同點異同點運 法均在體表作環形推動都不帶動皮下組織運動幅度較大 頻率較慢，每分鐘約80-100次旋推法運動幅度較小 頻率較快，每分鐘約160-200次【捏法】以拇指和其他手指在治療部位做對稱性的擠壓、捻動，稱為捏法。若以捏法施於脊柱，就稱為捏脊法。由於此法善治小兒「疳積」，收效神奇，所以又稱為「捏積法」。下面介紹捏脊法（圖198）的兩種操作方法。

1.醫生雙手呈握拳狀，以食指中節的背側緊貼於患者脊柱兩側，拇指伸直前置，並對準食指中節橈側掌面，而後將皮膚捏起，並輕輕擠壓、捻動，雙手交替，緩慢移動向前（圖198 a）。2.醫生雙腕下垂拇指伸直，指面向前，與食、中兩指指面相對；以拇指指端掌面分別緊貼於患者脊柱兩側，食、中兩指與拇指相對用力將皮膚捏起，並輕輕擠壓、捻動，雙手交替，緩慢移動向前（圖198 b）。捏脊（積）的操作一般均由龜尾穴開始，沿脊柱兩側而上止於大椎穴，一般連續操作5～6遍。結合病情，對需加強手法刺激的患兒，常用捏三提一法；即先捏脊一遍，從第二遍起，每向前捏三次，雙手在同一平面同時用力向上提拉一次；或者對重要穴位如腎俞、脾俞、肺俞諸穴位處進行提拉。在提拉皮膚時，常聽到較清脆的「嗒、嗒」聲，這屬於正常的筋膜剝離聲。另外在捏法應用時以拇指指端掌面為力點，而不能單純以拇指指端為力點，更不能將皮膚擰轉。捏起肌膚過多，則動作獃滯不易向前推進，過少則易滑脫；用力過重易疼痛，過輕又不易得氣。功效：調整陰陽，疏通經絡，健脾和胃，促進氣血運行，改善臟腑功能，增強機體抗病能力。主治：小兒疳積、消化不良、佝僂病、腹瀉等病症。此法常用作小兒保健，增進食慾，強壯體質。捏脊法除小兒推拿應用以外，對成人的失眠、神經衰弱、慢性胃腸功能紊亂等虛弱患者也同樣有治療作用。【掐法】用拇指指甲去按壓體表治療部位的一種手法，稱為掐法，本法刺激性強，力量集中，有以指代針之意，所以也稱為「指針法」。可用以急救昏厥的患者。以拇指指甲為力點，對體表穴位進行按壓。掐法操作時，宜垂直用力按壓，不宜摳動，以免損害皮膚。當掐法施用後常繼以揉法，以緩和手法刺激，減輕局部的疼痛反應。掐法施用次數一般以5～6次為宜，或中病即止，不宜反覆長時間的應用。可適用於頭面及手足部痛覺敏感的穴位，如人中、老龍、十王等穴。功效：開竅醒腦，回陽救逆。主治：小兒驚風、昏厥等症。
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