胰腺癌薦醫

07-01

胰腺癌、壺腹周圍癌吳懸葫2009年3月16日整理

1. 丹麥腫瘤患者的中國情結被本國醫生判「死刑」後，在天津腫瘤醫院獲得救治健康時報記者白軼南李梅浠《健康時報》 ( 2009-2-02 第03版 )

　閱讀提示　　丹麥的胰腺癌患者蒙斯，被本國醫生判斷為「病情已到中晚期，不需要再繼續治療」之後，來到天津腫瘤醫院，介入科主任郭志教授為他檢查後大吃一驚：「與我平時接觸的病人相比，蒙斯的病情算很輕的了，如果像他這樣的都要放棄治療，那也太遺憾了）　

專家簡介　　郭志：天津市腫瘤醫院介入治療科主任、教授、主任醫師。擅長治療：原發性肝癌、前列腺癌、肝轉移癌。出診時間：周一上午。　　馮利：中國中醫科學院望京醫院腫瘤科副主任醫師。擅長治療：腫瘤骨轉移，以及肺癌、胃癌、腸癌等各類腫瘤的中西醫結合治療。出診時間：周一、周三上午。　楊國旺：北京中醫醫院腫瘤科副主任、副主任醫師。擅長治療：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤中西醫結合治療，以及腫瘤康復。門診時間：周五上午。　　在丹麥，有這樣一個網站，首頁的上方有一張圖片：背景是蔚藍的天空，主體是一個箭頭形狀的指示路標，路標上有一面鮮艷的中國國旗，國旗的右邊寫著一行字：「天津7400公里」。　　7400公里是從丹麥到天津的距離。　　正是這個名叫「放棄」的網站，讓很多丹麥腫瘤患者來到中國，找到了活下去的希望，而這一網站的創建，源於一位名叫蒙斯的丹麥人的傳奇經歷。　　被判了死刑的蒙斯　　年過60的丹麥商人蒙斯在當地是個小有名氣的企業家，但自從得了胰腺癌就停止了所有的工作。　　因胰腺癌術後複發，當地醫生認為他的病情已到中晚期，不需要再繼續治療。蒙斯一向是個脾氣很倔的人，覺得不該就這麼草率地放棄自我拯救的機會，四處去打聽還有沒有辦法能延長自己的生命。在一段時間裡，他幾乎把丹麥的著名醫療機構諮詢了個遍，但是得到的答覆是相同的：「中晚期胰腺癌，無法再繼續治療。」　　在蒙斯絕望的時候，一天，朋友弗蘭克帶著中國妻子陳女士一起來看望他，陳女士說：「為什麼不試試去我們中國看病呢？」　　蒙斯半開玩笑地做了個捏著針刺下的動作：「這個治不了我的病的。」　　原來在北歐不少國民的觀念中，中國治病的方法就是針灸和按摩。　　陳女士解釋說，中國不僅有著神奇的中醫，而且西醫的治療技術和設備也很發達，兩者的結合經常能創造出奇蹟，「我要是你，我就去試一試。」　蒙斯同意了，陳女士通過向親友打聽、上網查詢等各種辦法，最後敲定了天津腫瘤醫院作為蒙斯的「落腳點」。　　蒙斯坐著飛機來到中國，接待他的是天津腫瘤醫院介入科主任郭志教授。　　郭教授第一眼看見蒙斯，覺得他「肯定病得不輕，因為他的臉色很難看」，後來聽他講述丹麥醫生的「死刑」判決，更是覺得「恐怕他病得很重，我也可能要做出和丹麥同行相同的結論了」。　　然而，經過詳細的檢查，郭教授大為吃驚，蒙斯只是術後複發了兩厘米的新病灶，而且複發時間不長，雖然病情屬中晚期，但遠遠沒有到不能治的地步。「與我平時接觸的病人相比，蒙斯的病情算輕的了，如果像他這樣的都要放棄治療，那也未免太遺憾了）　

主治醫生啞口無言　　就這樣，蒙斯在天津腫瘤醫院住下了。　　郭教授針對蒙斯的病情，經過反覆的觀察和研討，決定採用介入治療。　　介入治療屬於一種微創療法，就是針對蒙斯出現的複發病灶局部給葯，比如從動脈注射化療藥物或者打栓塞劑，相當於直接把藥物放到腫瘤的供血動脈中，這樣腫瘤局部的藥物濃度很高，可提高療效。患者出現嘔吐、噁心等全身毒副反應等癥狀也會明顯減輕。　　與此同時，醫院還給蒙斯配合中醫中藥輔助治療。蒙斯起初拒絕，醫生就給他講中藥的功效、作用以及化學成分，同時還出示葯監局的證明，證實所用中藥的安全性、科學性。掰開了揉碎了給蒙斯這麼一「做工作」，蒙斯就就不再抵觸了，很快就體會到中藥對身體的改善作用。　　經過4個月的治療，這位北歐大漢最明顯的變化是體重比原來增加了10多斤，這讓郭教授很欣慰，因為在腫瘤臨床治療中最怕治療後患者越來越瘦，這說明體內還在消耗營養，而體重增加是治療有效的重要標誌之一。　　這時的蒙斯與剛來時愁雲滿面、情緒低落相比，彷彿是換了個人，不僅愛說愛笑，還直誇中國醫生醫術高明。回國後，蒙斯到丹麥醫院檢查，他的主治醫生「啞口無言」，因為在當初蒙斯決定到中國治療時，主治醫生認為他可能沒機會再回到丹麥了。把蒙斯的幸運帶給更多人　　中國之行，把蒙斯從死亡線上拉了回來，這也讓他的朋友弗蘭克的腦子裡閃過一道靈光——在丹麥還有多少像蒙斯這樣被醫生判處死刑的中晚期癌症患者？為什麼不把蒙斯的幸運帶給更多的人呢？　2007年11月，弗蘭克建立了一個網站，上面用丹麥語介紹了蒙斯的獲救經歷。很快就有腫瘤患者的電話打來，弗蘭克總是不厭其煩地詳細告訴他們去中國治療的方法和流程。

　　網站名叫「放棄」（http://www.opgivet.dk/1-28-om-opgivetdk.html）

目的是告知那些已經選擇了「放棄」的中晚期癌症患者，仍有治癒的希望。有趣的是，在網站首頁的最上方，有一張非常有趣的圖片：圖片的背景是蔚藍的天空，主體是一個箭頭形狀的指示路標，路標上可以看到一面鮮艷的中國國旗，國旗的右邊寫著一行字：「天津7400公里」。這是從丹麥到天津的距離。　　在放棄網上，網友能看到蒙斯的治療經歷，還可以看到其他丹麥病人在天津腫瘤醫院治療時拍的照片，網站也對天津腫瘤醫院對中晚期癌症的治療情況進行簡單的介紹，同時還留下了諮詢電話。　　此後，許多被醫生判了「死刑」的丹麥腫瘤患者都來到中國就醫，目前，僅在天津腫瘤醫院就診的外籍人士有20多位，以丹麥的患者最為多見。　　在天津腫瘤醫院，記者見到了來自丹麥的晚期卵巢癌患者蘇珊娜。她在丹麥曾做過15次治療，最終醫生決定放棄，認為再怎麼治療也沒有起色。看到了弗蘭克的網站之後，來中國治療。目前，她的腫瘤正在慢慢在縮小，而且她的精神狀態非常好。　　面容清秀的普琳娜比蘇珊娜要瘦弱，她患有宮頸癌。在丹麥治療期間，普琳娜病得很嚴重，醫生斷定她活不了多久，而她來到中國後，醫生覺得她還可以帶瘤生存很長時間，於是展開積極治療，現在她已經可以下床行走了。　　「我在丹麥有很多病友，她們和我一樣也被診斷為無藥可救，可惜的是她們沒有機會來中國，現在他們中很多人都已經離開人世。」說到這裡，普琳娜的眼中掠過一絲難過，半晌沒有再說話。　　「帶瘤生存」也是出路　　為什麼在丹麥被醫生判了死刑的癌症晚期患者，在中國醫生眼裡，卻認為還有好轉的希望呢？　　在丹麥，根治性手術是治療腫瘤的主流，如果醫生判定晚期癌症患者的生存期在半年到一年之間，沒有再次手術的機會，將可能對患者放棄治療。但是，在中國沒有這個限制，中國醫生並不強調一定要把腫瘤根治掉，而是認為只要能想辦法改善患者的癥狀，讓患者長期帶瘤生存，也是醫生應該儘力去做的事情。　其實，單純從分子靶向治療、介入治療等比較先進的新技術上講，中西方差別並不大，每年召開的中國臨床腫瘤學年會也是在推廣美國等一些發達國家的治療經驗。只是在對待中晚期癌症患者的問題上，我國更多的採納了中醫的觀念。

中國中醫科學院望京醫院腫瘤科副主任醫師馮利解釋說：對於中晚期癌症患者，中醫強調「帶瘤生存」這個治療理念，也就是不以腫瘤的大些　有無切除來判定治療是否成功，而是以患者的臨床受益率來判斷療效，比如一個晚期患者即便腫瘤沒有切除，但它很穩定，不會給患者身體造成傷害，通過中醫等其他治療措施能達到減少腫瘤複發轉移的目的，延長了患者的生存期，我們就說這個治療是有效的。　　馮利醫生此前也接診了一名希臘的腫瘤患者，她是一名晚期胃癌患者，當時主治醫生給出的治療方案是要麼在醫院化療，要麼就出去旅遊打發最後的時光。這位患者選擇了後者，在中國旅遊期間，因背痛、噁心、嘔吐、吃不下飯而到望京醫院就診，馮利醫生在了解了她的病情後，立刻用中醫中藥來調整各種併發症，只用了5天的時間，這位希臘患者的病情就有所好轉。　　北京中醫醫院腫瘤科主任楊國旺也指出，一個晚期的癌症患者可能不適合手術、不能做放化療，那是不是就沒辦法治療了呢？難道就要讓患者等死？並不是這樣。對付惡性腫瘤，許多臨床的經驗已證明，單一的手術治療手段並不太理想，而是應該根據病人的具體情況制訂一個綜合的治療方案，關鍵還是要減少患者的併發症，保證生活品質，保障生命延續，這些都是完全可以做到的。　　這可能才是丹麥患者愛來中國看病的根本原因。　經過天津腫瘤醫院治療後，蒙斯的存活時間早已超過了此前丹麥醫生認定的半年，現在，蒙斯還經常給郭教授寫寫信、發發賀卡，以表示對他的感謝和思念。　　「今年聖誕節，我們這裡的丹麥患者聚在一起搞了個聯歡會，大家都很高興。」郭教授告訴記者，「在7400公里之外的異國他鄉，他們獲得了新生。」

2. 中國醫學科學院腫瘤醫院（地址：北京市朝陽區潘家園18號郵編：100000）

　該院腹外科主任邵永軍教授在治療胰腺癌、壺腹周圍癌的外科手術中創建了四點法胰管一空腸粘膜吻合新技術，簡化手術過程，縮短手術時間，大幅度降低了胰十二指腸切除術的併發症和死亡率，成功地提高了胰腺癌、壺腹周圍癌的治療水平。自1990年1月至1994年1月，該院用這一新技術行胰十二指腸切除術治療胰腺癌、壺腹周圍癌53例，術後胰漏發生率為1．8％，無1例胰漏所致死亡的病例發生。