經常坐著開醫囑的醫生，你的頸椎還好嗎?

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頸椎病是最常見的骨科疾病之一，但近年來，頸椎病的發病年齡越來越呈現年輕化的趨勢，這不僅對患者造成嚴重的身心痛苦，也造成了一系列的社會問題。防治青年頸椎病應以預防為主，臨床確診後，儘早行綜合治療，防止病情進一步加重造成，同時心理因素也不能忽視。

作者：馬明，張雨桐

如今醫院普遍推行電子病歷系統，醫生上班大部分時間就是在電腦前開醫囑、寫病歷，特別是內科醫生，而外科醫生做手術時，一個姿勢要保持很久，現在醫生已經成了頸椎病的高發人群。

頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性改變及病理改變累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），出現相應臨床表現的一種疾病。根據發病年齡的不同，16～35歲年齡段發病的頸椎病被稱為青年頸椎病，與中老年頸椎病相比 青年頸椎病主要是由於頸椎力學失衡所致，頸椎退變較輕，癥狀以頸肩部疼痛為主，很少伴有神經根癥狀或病理征，符合頸型頸椎病表現。

慢性勞損因素

關於青年頸椎病的發病原因大多數學者認為慢性勞損是主要因素。慢性勞損指超過正常生理活動範圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動，主要包括不當的工作學習姿勢和不良的睡眠體位兩方面。

頭頸部外傷因素

頭頸部外傷常常與頸椎病的發生、發展有直接關係，而且可能加速病情的惡化，多見於交通意外和體育運動。頸部急性損傷時，局部頸肌直接或間接受損傷，使維持頸椎的動力平衡被打破，如果頸椎長期處於這種失平衡狀態，必然導致頸椎節段不穩和生理弧度的改變，從而引發頸椎病。

先天或發育性因素

先天性椎體融合、頸枕部畸形、半椎體畸形等先天性畸形和發育性椎管狹窄等因素會引起頸椎靜力平衡改變，如果頸部軟組織再勞損或損傷，將更易造成頸椎病的發生。

青年頸椎病實際上為頸椎病的早期階段，發病常因頸部肌肉等動力平衡失調引起，而頸椎的穩定性取決於這種動力平衡。其病理特點往往是纖維環和（或）椎間盤剛剛開始變性，由於脫水或微結構的改變致使椎體間關節平衡失調，其中包括椎體間關節、鉤椎關節及小關節的鬆動和輕度變位等。

青年期在心理發展水平上是迅速走向成熟而又尚未完全成熟的階段，青年期處於工作學習等社會壓力較重的階段，青年頸椎病同時有可能伴有抑鬱狀態，這種焦慮和抑鬱也可能引起頸部疼痛不適的癥狀。因此有時患者可能自我感覺癥狀較多，但缺乏有力的影像學證據。這些心理因素可能造成青年頸椎病患者的療效不穩定、治療康復時間長等特點。

傳統中醫學中沒有關於「頸椎病」具體確切的名稱，相關論述大都散見於「項強」「痹症」「痙證」「骨痹」「頸肩痛」「眩暈」等。結合頸椎病的主要臨床表現特點，認為頸椎病當屬祖國醫學「痹證」「痙證」「痿證」「眩暈」等範疇。該病的病位在筋骨，按經絡歸屬則主要位於督脈和足太陽膀胱經。其病機以肝腎不足、督脈空虛、筋骨失養為本，風寒濕邪痹阻經絡、氣滯血瘀為標。

青年頸椎病以頸型頸椎病為主，臨床上以頸肩部的疼痛為主要表現。治療上多採取非手術治療的方法，中醫藥治療該類型頸椎病的方法具有多樣性：中藥、推拿、針灸、小針刀、葯熏等各有其療效和特點。

點揉、彈撥、旋轉複位等手法「筋骨並治」既能有效改善軟組織的形態功能，又能糾正骨關節移位，恢復頸椎的內外平衡，是治療青年頸椎病的重要方法。

針刺療法通過刺激穴位，從而疏通經絡，活血化瘀，調和氣血，達到止痛的目的，是治療頸椎病頸痛的主要手段之一，療效明顯，且具有短期和中長期止痛效果好、操作安全、不良反應少、無毒副作用等優點。

小針刀松解粘連和攣縮的肌肉、韌帶等手法治療頸椎病，可促使小關節複位，糾正頸椎生物力學平衡。

中醫整脊手法有助於改善頸椎角位移、椎體滑移及頸椎深度等指標。

康復訓練也是治療的一種方式。通過康復訓練，增加頸部肌力，恢復頸部兩側的肌力平衡狀態；滑利頸椎諸關節，流通氣血，改善局部的氣血瘀滯狀態，可以鞏固療效，預防頸椎病的複發。

而對於保守治療無效，出現上肢肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病患者，明確診斷後多可採取手術治療。

隨著人們生活工作方式的改變，頸椎病患者年輕化的趨勢越來越明顯，臨床應當重視青年頸椎病，確診後儘早進行非手術的綜合治療，防治病情進一步加重；同時應採取積極的措施預防該病的發生，包括普及頸椎病的相關知識，改變不良的學習工作生活習慣和方式，適當的體育鍛煉等，減少青年頸椎病的發生。

圖文說明：作者/馬明，張雨桐，排版/南山南，校對/青橘學術部。

版權聲明：本文整理自《青年頸椎病的研究進展》和《國內外針灸治療頸椎病頸痛臨床研究概況》，版權歸相關權利人所有，如需轉載使用請與我們聯繫。